Главная » Зачатие ребенка » Лечение молочницы при беременности 3 триместр

Лечение молочницы при беременности 3 триместр

  • Профилактика

(или молочница) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое распространяется на шейку матки, а также область вульвы. Вызывается дрожжеподобными . При выявлении во время беременности, его необходимо лечить, так как при длительном течении может вызвать инфицирование плодного пузыря и преждевременное излитие околоплодных вод.

Причины возникновения заболевания

В 85% случаев возбудитель кандидоза - Candida albicans. В последнее время все больше встречаются и другие виды – tropicalis, glabrata. Кандиды считаются условнопатогенными микроорганизмами то есть в норме в небольшом количестве живут на слизистых оболочках половых путей, кишечника, рта, а также на коже.

Информация При определенных условиях, к которым относится прежде всего снижение защитных сил организма, грибы начинают размножаться, вызывая характерную симптоматику. Беременность является одной из причин физиологического снижения иммунитета, так как оно необходимо для нормального развития плода (чтобы иммунная система матери не отторгла его из-за половины чужеродного материала отца).

Кроме того, на причинами развития молочницы могут быть

  • наличие хронических заболеваний,
  • наличие избыточной массы тела,
  • сахарного диабета и другая патология.

Заражение возможно при половых контактах, но этот путь передачи не является основным. Зачастую грибы во влагалище могут попадать из кишечника.

Признаки заболевания

Клиническая картина очень характерна: появление творожистых выделений и зуд половых органов. При этом выделения могут быть достаточно разнообразны по цвету (от белого до зеленовато-белого) и консистенции (от жидковатых с примесью творожистых до густых, мазеподобных). Причем количество выделений зависит от степени распространенности процесса. Запах выделений кисловатый. Зуд может быть постоянным или возникать преимущественно во второй половине дня, ночью, после мочеиспускания. Это нарушает ритм жизни женщины и может приводить к психологическим срывам, нарушению сна.

В острой фазе процесса слизистая оболочка половых органов ярко (красная), на ней имеются характерные налеты серовато-белого цвета, которые могут располагаться точечно либо поражать значительную часть слизистой. Зачастую данное заболевание приобретает хроническое течение, когда симптоматика выражена не так ярко. Либо имеет стертые формы изначально, когда имеется только зуд либо незначительные выделения, которые не особо беспокоят женщину. На фоне воспалительного процесса слизистая оболочка половых органов может стать более восприимчивой для размножения других микроорганизмов.

Диагностика

Диагностика основана на характерной симптоматике (зуд и творожистые выделения), но окончательный диагноз ставится только после лабораторного подтверждения. Для этого используется исследование под микроскопом налетов, снятых со слизистых оболочек. Также используется метод посева на питательную среду с последующим определением вида гриба, что особенно информативно при стертых или хронических формах. У беременных женщин другие методы диагностики не распространены.

Лечение молочницы при беременности

Лечениеосновано на применении противогрибковых препаратов. Надо помнить, что данные препараты достаточно токсичны при системном применении (то есть внутрь). Поэтому для лечения молочницы при беременности используют в основном местные формы препаратов. К ним можно отнести:

  • Натамицин (вагинальные таблетки/свечи), который разрешен для применения на любом сроке беременности.
  • Также можно использовать счечи от молочницы Клотримазол, которые по показаниям могут применяться во втором и третьем триместре.

Важно! Другие местные противогрибковые препараты с осторожностью могут применяться во втором и третьем триместрах, если польза превышает потенциальный риск.

Для назначения конкретной схемы лечения необходимо проконсультироваться с акушер-гинекологом.

Осложнения

Осложнениями молочницы (кандидозного вульвовагинита) при беременности является инфицирование плодного пузыря с возможным преждевременным излитием околоплодных вод и последующими преждевременными родами. Также возможно инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям матери с развитием кандидозного поражения вплоть до генерализованных форм (распространенных по всему организму). Такое поражение встречается редко.

К профилактическим мероприятиям относят

Молочница во время беременности

Молочница во время беременности (вагинальный кандидоз) встречается почти у каждой третьей женщины. Перед родами у 44% беременных есть проявления вагинального кандидоза. Несмотря на множество препаратов для лечения данной патологии, проблема молочницы во время беременности до сих пор остается актуальной.Чаще всего (в 95% случаев) молочница вызывается грибами Candida albicans. Нередко отмечается микст-инфекция (сочетание кандидоза с бактериями или вирусами). Поэтому проводить лечение молочницы во время беременности должен только врач (по результатам посева).

Причинами частого возникновения молочницы во время беременности являются изменение гормонального фона женщины: высокий уровень прогестерона оказывает угнетающий эффект на иммунную системы женщины, вследствие чего может отмечаться обострение хронический инфекций. Так же в крови появляются специфические белки, угнетающие иммунитет, а слизистая влагалища при беременности накапливает гликоген (что является благоприятной средой для размножения кандиды). Установлено, что с увеличением срока гестации (т.е. беременности) увеличивается и частота возникновения вагинального кандидоза.

Симптомы вагинального кандидоза:

  • белые (или светло-желтые) творожистые выделения из половых путей;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • зуд как правило усиливается ночью, а так же после полового акта или водных процедур;
  • возможно жжение во время мочеиспускания;
  • появляется неприятный запах, особенно усиливающийся после половых контактов.

Молочница при беременности

Для беременных характерно бессимптомное течение молочницы, или наоборот частые рецидивы (повторяющиеся эпизоды молочницы).

Чаще всего молочница сопровождает осложненную беременность. Своевременное выявление и лечение кандидозной инфекции у беременных имеет особое значение, так как возможно внутриутробное инфицирование плода, развитие хориоамнионита, эндометрита, развитие угрозы прерывания беременности, а так же преждевременное излитие околоплодных вод.

При инфицировании во время родов у новорожденного может развиться поражение кожи и слизистых (наиболее часто кандидозный стоматит). В последнее время увеличилось число инфицированных новорожденных кандидозной инфекцией с 2% до 15%.

Диагностика молочницы у беременных:

Диагностика проводится на основании осмотра и микробиологического исследования (посева мазка из влагалища). При посеве уточняется видовая принадлежность возбудителя, его количественная оценка. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) может быть использован как дополнительный.

Лечение молочницы у беременных:

В настоящее время существует множество лекарственных препаратов и схем для лечения вагинального кандидоза у беременных. Однако препарата со 100% эффективностью нет. Начинать лечение следует с диеты - искобчите из рациона сладкие и мучные блюда, а так же острые приправы. Приветствуются кисломолочные продукты.

Прием поливитаминных препаратов обязателен.

Прием таблетированных противогрибковых препаратов (например, Флуконазол) противопоказан во время беременности из-за тератогенного воздействия на плод.

Лечение молочницы при беременности 3 триместр

У беременных отдается предпочтение местному лечению свечами, так как в этом случае абсорбция (всасываемость) препарата минимальна, и нежелательные эффекты практически сведены к нулю. В 1 триместре беременности следует по возможности избегать лекарственных препаратов. Однако если вагинальный кандидоз появился на раннем сроке, то возможно использовать препараты «Пимафуцин» и «Гексикон». Для нормализации состава микрофлоры влагалища в комплексном лечении молочницы показано применение перорального пробиотика «Вагилак» 1 капсула в день, курс лечения должен быть не менее 2 недель. Так же возможно использование БАДов (например, Кандимин).

Во II и III триместрах беременности список препаратов для лечения молочницы расширяется. Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты: «Тержинан», «Полижинакс», «Гино-певарил», «Клотримазол», «Пимафуцин», «Клион-Д».

В настоящее время появился новый препарат «Залаин» (сертаконазол), пока у него 100% эффективность (пока не появились устойчивые штаммы). При рецидивирующем течении молочницы рекомендован повторный курс через 1 неделю после первого применения. «Залаин» разрешен к использованию при беременности и лактации.

Важным аспектом лечении молочницы при беременности является лечение партнера. Назначается местное лечение (например, 2% крем «Пимафуцин») в течение 7 дней.

В комплекс лечение следует так же включить препарат «Вагилак». Возможно использование ректальных свечей с интерфероном (ИФ-альфа) или «Вобэнзим».

Хотите быть всезнающей мамой? Получайте новые статьи блога прямо на почту. Введите свой e-mail:

Related posts:

Чем лечить молочницу при беременности

Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.

Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни - кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.

Почему при беременности часто возникает кандидоз?

Изменение гормонального фона

Выраженная перестройка эндокринного статуса необходима для нормального вынашивания ребенка. В гормональном балансе преобладают гестагены, которые способствуют размножению кандидозных грибков.

Физиологическое снижение иммунитета

Плод для женского организма наполовину генетически чужероден. Иммунитет у человека создан и работает так, чтобы не допустить внутрь чужой генетический материал. Чтобы не произошло отторжения плода, природой создан механизм подавления иммунной защиты во время беременности. Любое снижение защитных сил организма приводит к появлению кандидоза.

Предрасполагающие факторы

Кроме основных причин, к молочнице во время беременности могут привести следующие факторы:

  • недостаточное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
  • общие болезни - частые ОРВИ, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни кишечника
  • частое и необоснованное использование антибиотиков (см. правила приема антибиотиков)

Пример из практики: у женщины 22 лет, планирующей беременность, при обследовании обнаружен хламидиоз. Обоим (ей и мужу) назначена антибактериальная терапия. Через месяц после контроля излеченности паре разрешено беременеть. Женщина, решив перестраховаться, самостоятельно провела ещё один курс антибиотиков. В результате, начиная с 1 триместра, из-за постоянных рецидивов молочницы за всю беременность пришлось провести 4 курса противогрибковой терапии.

Симптомы молочницы

  • обильные бели из влагалища (см. белые выделения у женщин)
  • творожистая или сливкообразная консистенция белей
  • усиливающиеся к вечеру жжение и зуд в промежности разной степени выраженности,
  • неприятные ощущения, зуд или даже боли при половом акте
  • кроме этих наиболее ярко выраженных проявлений, может появиться жжение, боль при мочеиспускании, неприятный запах кислым.

Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.

Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.

Как лечить кандидоз во время беременности?

Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.

Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.

Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:

1 триместр

Безопасное лечение молочницы при беременности

Спутать болезнь с другими крайне сложно, потому как женщину беспокоят зуд и жжение в области половых органов. Главный же признак молочницы – творожистые выделения, имеющие кислый запах. Лечение молочницы при беременности обязательно ввиду того, что она осложняет протекание беременности и повышает вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям. Если заражение произойдет, то новорожденный будет страдать кандидозным стоматитом.

Лечение хронической молочницы у женщин не беременных осуществляется системными препаратами (таблетками или капсулами), которые проникают в кровь и воздействуют и на грибки в кишечнике, на другие ткани в организме. Однако назначать такие препараты в период беременности гинеколог не может ввиду их высокой токсичности – даже краткосрочный их прием негативно отражается на развитии плода.

Как выбрать препарат? Какие ограничения по срокам?

Какие же средства против молочницы разрешены беременным? Каким препаратам отдать предпочтение: местным или системным, или может вообще «народным»? В перечне современных фармакологических средств от молочницы есть около десятка препаратов, воздействующих только на инфицированную область, то есть являющихся абсолютно безвредными для плода.

Пимафуцин при беременности

Многие гинекологи признают этот препарат самым безопасным и эффективным для лечения молочницы во время беременности. Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин – практически не поступает в кровь из ЖКТ, не всасывается со слизистых оболочек и не проникает через маточно-плацентарный барьер. Соответственно, навредить плоду прием Пимафуцина (даже длительный) не может.

Инструкция по применеию, цены и отзывы на Пимафуцин

Лечение молочницы у женщин Пимафуцином может проводиться с момента зачатия до родов. Одним, чтобы избавиться от симптомов молочницы, достаточно принимать лекарство три дня, другим необходим полный курс лечения (9 дней). Обычно беременным назначают Пимафуцин в свечах – по 1 суппозиторию на ночь. При упорном течении вагинального кандидоза назначается Пимафуцин в таблетках (4 р. в день по 1 таб. на протяжении недели).

Самостоятельно назначать себе Пимафуцин не стоит, особенно если до беременности молочница не беспокоила. Дело в том, что у препарата имеется одно противопоказание: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Пимафуцина. Кроме натамицина, суппозитории содержат цетиловый спирт, полисорбат, твердый жир, адипиновая кислота, сорбитный триолит, натрия гидрогена карбонат. В первые дни и часы после введения свечи могут беспокоить жжение и раздражение, но эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят сами по себе.

Препараты, разрешенные на разных сроках беременности

Клотримазол. Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. Прочитать инструкцию и узнать цену можно здесь. Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.

Тержинан (инструкция и цена здесь). Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: преднизолон, входящий в состав препарата, снижает местный иммунитет. Курс лечения - 10-14 дней по одной вагинальной таблетке перед сном (перед введением таблетку опускают в воду на 30 сек.). После первых введений жжение и зуд могут усилиться, но затем они исчезнут.

Бетадин (подробнее, обзор цен, отзывы). Это один из немногих препаратов, разрешенный в первые 12 недель беременности. Если у будущей мамы нет противопоказаний к применению Бетадина (главные – нарушение функций щитовидной железы и аллергия на йод), то она может ставить по одной свечке на протяжении недели. Во 2-3 триместре препарат заменяют на другой, потому что он становится опасным для малыша: действующие вещества проникают через плацентарный барьер и могут спровоцировать нарушения щитовидной железы.

Эпиген интим. Этот лечебно-профилактический спрей разрешено применять на протяжении всей беременности для профилактики инфицирования плода и обострения хронической молочницы. Препарат наносится либо на вульву путем орошения, либо впрыскиванием во влагалище при помощи специальной насадки. Курс лечения – 1-2 недели.

Ливарол (инструкция, цены). Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.

Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:

Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.

Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.

Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.

Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.

Флуконазол – препарат, запрещенный при беременности

Флуконазол относится к той категории препаратов, которые опасны при беременности, особенно в первом ее триместре. Как показывают зарубежные медицинские исследования, прием Флуконазола в первые недели гестации (закладки органов) вел к риску формирования у плода врожденного сложного порока сердца – тетрады Фалло. Если же беременная женщина принимала Флуконазол в третьем триместре в дозе 400-800 мг/сутки, то в редких случаях у рожденного малыша диагностировались аномальный фации, брахицефалия, пороки развития свода черепа, артрогрипоз, волчья пасть и т.д.

Безопасным считается однократный прием Флуконазола в дозе 150 мг, но назначают препарат только в случаях крайней необходимости. Таким образом, лечение молочницы у женщин Флуконазолом возможно лишь после родоразрешения и окончания лактации.

Лечение Флюкостатом молочницы у женщин также не желательно. Его основной действующий компонент все тот же флуконазол, и существуют публикации, где сказано, что этот препарат способен вызывать уродства и отравляюще действовать на плод. Гинекологи назначают его только в случае распространения заболевания на все жизнененнонеобходимые системы женщины.

Гомеопатические препараты

В гомеопатии отсутствует как таковой диагноз «молочница», есть только симптом «бели». Главное отличие гомеопатии от традиционной медицины – подбор лекарства на основе симптомов, перечисляемых пациентов, без оглядки на название диагноза. Лекарства для каждого подбирается строго индивидуально, причем врач-гомеопат обязательно разузнает, почему у женщины возникли симптомы молочницы.

Лечение молочницы гомеопатией осуществляется лишь препаратами, принимаемыми внутрь. Перечислим основные препараты и симптомы, при которых они назначаются.

Alumina Бели едкие, обильные, прозрачные, тягучие. Ухудшение самочувствия днем. Лучше становится лишь после подмывания холодной водой.

Borax Подобие ожога во влагалище, раздражающие слизистые прозрачные, похожие на белок, выделения.

Capsicum, Graphites, Kreosotum, Sulphur. При жгучих болях.

Kalium muriaticum. При творожистых выделения, подходит для девочек.

Mercurius solubilis. При красноватых пятнах.

Эхинацея. При сухости влагалища и воспалении вследствие генитальной молочницы.

Продолжительность лечения гомеопатическими препаратами может составить от 4 до 6 недель, однако улучшение самочувствия некоторые чувствуют уже после 1-2 дней лечения. Традиционно врач-гомеопат назначает только одно лекарство, но если для восстановления баланса жизненных сил и устранения симптомов требуется большее число лекарств, то принимают 2-3 наименования.

Рецепты народной медицины

«Лечим молочницу сами!». Такую фразу можно часто услышать от беременных женщин, которые не хотят приемом медицинских препаратов навредить плоду. Повторимся, что если применять только разрешенные во время беременности лекарства, вреда малышу они не принесут.

Народные же варианты лечения можно использовать только в качестве дополнения, ведь лекарства устраняют грибки, но не всегда устраняют жжение и зуд. И конечно не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка, отказываясь от традиционной медицины.

Лечение содой молочницы у женщин – самый популярный альтернативный метод борьбы с болезнью. Соду используют для спринцевания и подмывания. Раствор готовят из 1 ст.л. соды, 1 литра кипятка, ждут остывания и спринцуются, после чего вводят свечи или влагалищные таблетки, прописанные доктором. Оптимальная длительность спринцевания – 5-7 дней. Эффективны и сидячие содовые ванночки: на 1 л. воды берется 1 ч.л. йода и 1 ст.л. соды. Длительность нахождения в сидячей ванночке – 15 минут.

Растворы для спринцевания готовят не только из соды, но и из природных антисептиков. Вот некоторые из них:

  • лук и чеснок (5 минут в литре воды варят головку чеснока со столовой ложкой ромашки).
  • масло чайного дерева (маленькую спринцовку заполняют маслом календулы – 1 ч.л. и маслом чайного дерева – 1-2 капли).

Но нужно понимать, что, затягивая обращение к врачу, будущая мама рискует своим здоровьем.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Комментарии (3)

Смотрите также

22.07.2018