Главная » Выплаты и пособия » Симптомы резус конфликта при беременности

Симптомы резус конфликта при беременности

Что такое резус-конфликт и что нужно знать

Кровь человека содержит множество различных веществ, каждое из которых выполняет определенные функции и является необходимым для жизнедеятельности. В зависимости от вида агглютининов и агглютиногенов, содержащихся в крови различают группы крови, а по наличию либо отсутствию белковой структуры – антигена D, различают резус-фактор.

При планировании беременности обязательно сдают кровь на анализ, позволяющий определить группу и резус-фактор отца и матери. Если у матери нет антигена D, а у отца есть, то у малыша может быть, а может и не быть. Тоже самое в случае если у обоих родителей есть антиген. Только если оба родителя не являются носителями антигена, то и все дети тоже не будут его иметь.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Организм человека устроен таким образом, что чужеродные тела он атакует. В случае, если в крови матери нет антигена D, т.е. резус отрицательный, а у плода он есть – лейкоциты мамы распознают в этой белковой структуре чужеродное тело и начинают его атаковать. Этот процесс называется иммунизацией организма матери.

Возникает резус-конфликт уже при первой беременности после того, как эритроциты плода попадают в организм матери. Плацента защищает малыша внутри утробы, но некоторые внешние воздействия могут стать причиной проникновения кровяных телец малыша в кровоток матери. Даже при незначительных механических травмах может лопнуть капилляр, либо при инфекционном заболевании повышается проницаемость мембран, и форменные элементы плода попадают в кровь матери.

В том случае, если беременность не первая, то вероятность того, что у мамы уже выработан иммунитет против положительного резус-фактора весьма велик.

Если во время беременности иммунизация происходит только в 10 % случаев, то в родах велика вероятность попадания крови малыша. Т.е. антитела выработались, но плоду это не навредило.

Лапароскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Беременность после лапароскопии возможна при соблюдении ряда простых мер.Криодеструкция эрозии шейки матки является одним из методов лечения в гинекологии и имеет ряд преимуществ, о которых более подробно можно прочитать тут.

Тоже самое касается абортов – происходит механическое повреждение плодных оболочек, и мама становится носителем антител. Этого можно избежать, если прерывание происходило на раннем сроке, до того как сформировался белок на эритроците – до восьмой-девятой недели. Также отдельно следует отметить, что вероятность возникновения резус-конфликта при второй и каждой последующей беременности выше.

Наибольшую опасность представляет возникновение гемолитической болезни новорожденного. При атаке иммунной системой матери антигена, определяющего резус-фактор плода, происходит разрушение всего эритроцита.

Этот процесс называется гемолизом, и является довольно опасным для новорожденного.

Из-за распада эритроцитов в крови ребенка накапливаются белковые структуры – геммы, которые ранее были частью эритроцита, из них через несколько этапов химических реакций образуется билирубин. Он нарушает клеточный метаболизм, проникая в мембраны. В печени билирубин расщепляется, образовывая стеркобилин, который выводится из организма с калом.

Билирубин всегда есть в крови человека, как продукт распада старых эритроцитов, но в таких количествах, с которыми может справиться выделительная система и печень. В случае же гемолитической болезни новорожденного слишком много распавшихся эритроцитов и печень должна работать слишком активно.

Кроме того, недостаточное количество красных кровяных телец чревато кислородным голоданием органов. Ведь основная функция эритроцитов – транспорт кислорода.

Основные симптомы

Все признаки резус-конфликта при беременности проявляются только у малыша, изменяется состояние плаценты, пупочной вены.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить наличие некоторых из них:

  1. Поза «Будды» вместо позы «эмбриона». Вызвана увеличением животика из-за отека, и ножки разводятся в стороны.
  2. Двойной контур головки. Вызван отеками.
  3. Неестественный размер плаценты и пупочной вены.
  4. Увеличение печени и селезенки.

В зависимости от того, как давно началась иммунизация, гемолитическая болезнь плода прогрессирует. Выделяют три формы этого заболевания:

  1. Анемическая – незначительные изменения размера печени и селезенки, проявляется в виде обычной анемии. Не требует серьезных медицинских мероприятий.
  2. Желтушная – характеризуется высоким содержанием билирубина, развивается анемия, значительно увеличивается печень. Форма наиболее распространенная – средней тяжести.
  3. Отечная – кроме вышеперечисленных симптомов добавляются проявления гипоксии. Состояние тяжелое.

Анализ на антитела как способ определения резус-конфликта

Женщине, находящейся в группе риска возникновения конфликта резус-факторов при беременности, периодически придется сдавать анализ на антитела. Проводится путем титрования.

Берут кровь мамы, добавляют в нее белок – антиген, на который будет реагировать антитело, и смотрят, происходит ли расщепление этого белка. Если происходит, то определяют количественно антитела. Для этого разводят кровь в 2, 4 … 250 раз, и смотрят, когда реакции уже не будет. Это и станет количественным показателем.

Анализ назначают примерно с восьмой – десятой недели и периодически повторяют. Положительный результат станет сигналом, для проведения дальнейших исследований.

Определение степени поражения плода

Когда определено наличие антител в организме, необходимо постоянно следить за состоянием плода. Из неинвазивных методов информативными станут:

  • УЗИ – определит наличие отеков, размеры внутренних органов;
  • Доплерометрия – определит скорость кровотока у плода (при активном распаде эритроцитов вязкость крови повышается и скорость тока становится меньше);
  • Кардиотокография (КТГ) – оценивает состояние сердечно - сосудистой системы, и наличие гипоксии.

В том случае, если результаты неинвазивных методов показали наличие серьезных изменений, то для более точного определения состояния плода используют инвазивные методы:

  • Амниоцентез – процесс забора околоплодных вод. Этот анализ покажет количество билирубина в околоплодной жидкости, и состояние плода будет установлено достаточно точно.
  • Кордоцентез – процесс забора крови из пуповины. Этот метод позволяет сделать и внутриматочное переливание крови плоду (возможно перелить до 50 мл подготовленной крови с высокой концентрацией эритроцитов). В отобранной крови определяют степень гемолиза, уровень билирубина.

Оба инвазивных метода связаны с большими рисками – проникновение инфекций, отслоение плаценты, подтекание околоплодных вод, преждевременные роды, гематома пуповины и т.д.

Лечение резус-конфликта

Решение о назначении лечения принимается только в специализированных перинатальных центрах. Подходы к лечению могут быть различными – одни методы направлены на угнетение функций антител, вырабатывающихся у матери, другие – на устранение количества пораженных эритроцитов у малыша.

Первый блок методов считаются не столь эффективными, но сопровождаются меньшими рисками. К ним относятся:

  • Десенсибилизирующая терапия (назначаются витамины, антигистаминные препараты, метаболические средства, кислородотерапия).
  • Плазмоферез – назначается для уменьшения титра антител.
  • При выявлении тяжелой стадии гемолитической болезни плода приходится проводить внутриутробное переливание крови плоду. Позволяет увеличить количество эритроцитов, уменьшить гипоксию, но связано оно с немалыми рисками.

Такая беременность находится под пристальным контролем специалистов, и как только состояние ребенка становится таковым, что можно прибегнуть к родоразрешению – его проводят.

Родоразрешение при резус-конфликте

Примерно с 28-й недели беременности кровоток у еще не рожденного малыша становится более активным, это ведет к тому, что происходит более активный обмен кровяными тельцами с организмом матери.

Даже при удовлетворительном состоянии плода до сего срока высока вероятность резкого ухудшения состояния, и часто в таких беременностях прибегают к раннему родоразрешению.

Будет это кесарево сечение или стимулированные роды естественным путем, зависит от наличия предыдущих детей, от срока беременности, от состояния матери.

Профилактика

В качестве эффективного метода профилактики используют человеческий антирезусный иммуноглобулин D. Его вводят резус-отрицательной женщине после всех беременностей – закончившихся родами, абортом, выкидышем. Он будет способствовать угнетению антител, и позволит выносить следующую беременность.

Такую терапию проводят и во время беременности, но при условии, что антител еще нет. Т.к. риски повышаются после 28-й недели, введение иммуноглобулина делают на этом сроке, чтобы предотвратить последствия резус-конфликта при беременности. До того маме следует очень бережно относиться к своему здоровью, чтобы избежать простуд и других инфекций, любых травм и т.д.

После рождения гораздо проще справиться с симптомами ГБН. Во-первых, организм матери больше не атакует эритроциты малыша, во-вторых ребенок без дополнительных рисков может быть подвергнут переливанию крови, в-третьих справиться с гипоксией внутриутробно сложно из-за невозможности постоянного контроля состояния крови.

Грудное вскармливание

Решение о грудном вскармливании принимается только врачом, в зависимости от состояния младенца. После укола иммуноглобулина все антитела из организма матери выводятся примерно на 3-й день.

При удовлетворительном состоянии малыша после этого срока грудное вскармливание разрешают. А в случае, если антител не было во время беременности, то и 3 дня ждать не придется.

Далеко не каждая беременность резус-отрицательной матери сопровождается проблемами для малыша, а постоянный контроль и современные методы лечения позволят увеличить количество благоприятных исходов.

2014-09-03

Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт - гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождениям. 
  • Купить лекарства

Общие сведения

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьется, если у матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребенка резус-отрицательная.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт - гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Причины резус-конфликта

- попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родов, приводящее к продукции антител и последующей активации или иммунизации материнского организма на резус-положительную кровь. Если антитела в крови однажды образовались, они будут присутствовать в ней в течение всей жизни.

- попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время выкидыша, медицинского аборта, внематочной беременности, а также в случае, если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она когда-то получила резус-положительную кровь при переливании. В связи с продукцией антител существует риск осложнений при последующей беременности.

- существует небольшая вероятность того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут появиться при прохождении инвазивных предродовых анализов, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В обоих случаях кровь плода может смешаться с кровью матери.

Cимптомы резус-конфликта

Резус-несовместимость между матерью и ребёнком, без иммунизации, приводит к резус-конфликту, заболеванию, характеризующемуся следующими симптомами:

- присутствие в крови матери антител к резус-фактору;- гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования органов;- желтуха у новорождённого ребенка, анемия, а также гипоксические (связанные с недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько серьёзные, что приводят к смерти).

Что можете сделать вы

Как можно раньше начните готовиться к предстоящей беременности и родам. При первом визите ваш гинеколог сделает вам обычный в таких случаях анализ крови чтобы определить вашу группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора. Если ваша кровь резус-отрицательна, врач сделает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. Таким образом, станет понятно, проходила ли раньше «активация» вашей иммунной системы резус-положительной кровью. Сделайте этот анализ до 28-ой недели беременности, т.к. примерно в это время антитела могут начать синтезироваться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если и у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная кровь, сообщите вашему доктору, так как инъекция анти-резусного иммуноглобулина в этом случае не требуется.

Имейте в виду, что лечение при помощи анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует только на ту беременность, в течение которой оно проводится. Защита даётся на 12-14 недель. При каждой беременности резус-положительным ребёнком лечение иммуноглобулином нужно повторять. Резус-отрицательные женщины также должны помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после выкидыша, внематочной беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору. Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина в положенные сроки проводят, даже если антител не обнаружено, чтобы предотвратить их образование.

Если резус-конфликт все же возник, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), благодаря которому можно скомпенсировать явления анемии.

Врач решит, сможете ли вы доносить ребенка и родить в срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения ребенку проводят лечение желтухи, помещая новорождённого под специальные голубые лампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.-

Резус конфликт при беременности

Резус-фактор и резус-конфликт – это те слова, которые мы часто слышим, но мало кто знает, что это такое. Белок, появляющийся в эритроцитах – красных кровяных тельцах – называется резус-фактором. Его ещё называют иммунологическим свойством крови, зависящее от определённого вида белка. Если этот белок присутствует на эритроцитах, то резус-фактор этого человека положительный, если отсутствует – отрицательный.

Резус конфликт при беременности: симптомы, признаки

Большинство людей обладают этим белком, однако у 15% людей во всём мире выявлен резус-фактор со знаком «-». Это резус-отрицательные люди. Оставшихся 85% людей считают резус-положительными. Для определения резус-фактора, надо сдать кровь из пальца. Обычно этот параметр определяют тогда же, когда определяют группу крови человека.

Резус фактор матери и ребёнка

Резус-фактор является неизменным параметром, он передаётся по наследству. Изменение резус-фактора невозможно. Факт того, отрицательный или положительный резус у человека, не говорит ни о каких либо заболеваниях, ни о склонностях. Это является просто физиологической особенностью, такой же, как вид или цвет волос, разрез и цвет глаз.

Резус-отрицательные женщины часто сталкиваются с вопросами о том, не будет ли им сложно выносить ребёнка, каков шанс возникновения конфликта резусов. Точно узнать это невозможно до момента родов. Однако по определённым параметрам можно с большой вероятностью предположить, какой резус-фактор будет у новорождённого. Чаще всего у резус-отрицательных женщин рождаются резус-отрицательные дети.

Случаи рождения резус-положительных младенцев у женщин с резус-фактором «-» встречаются довольно редко, всего в 9% случаев. Большинство таких мам прекрасно вынашивают не одного резус-положительного ребёнка.

Резус-конфликт при беременности встречается всего в 0,8% случаев. Это редкое явление, но довольно опасное. Именно поэтому всех беременных, ставших на учёт в женскую консультацию, отправляют сдавать анализ на резус-фактор. Резус-положительные женщины могут не беспокоиться о резус-факторе своего младенца, у них конфликт невозможен. Резус-фактор у отца ребёнка не имеет значение. Под угрозой находятся только резус-отрицательные мамы, вот тут уже играет роль кровь отца. Если отец малыша тоже резус-отрицателен, то конфликта удастся избежать. Новорождённый тоже будет резус-отрицательным.

Что же происходит при резус-конфликте?

Если резус-отрицательная женщина ждёт резус-положительного ребёнка, то при попадании в её кровь крови младенца, организм матери начинает бороться, изгонять чужеродную кровь. Для борьбы в крови матери вырабатываются клетки для защиты организма. Именно наличие этих клеток и определяют врачи на регулярных анализах, которые необходимо сдавать резус-отрицательным беременным женщинам. Эти клетки называют антителами. Опасность и в том, что эти клетки могут через плаценту проникнуть к организм малыша, не давая ему развиваться. Без оказания необходимой помощи плод может погибнуть. Именно в этом и заключается резус-конфикт.

Существует мнение, что резус-кофликт возникает при второй и последующих беременностях, если плод резус-положителен. Причём с каждой беременностью шанс возникновения резус-конфликта увеличивается. Помимо резус-конфликта встречается и конфикт по группе крови. Это может возникнуть в том случае, когда у женщины выявлена первая группа крови, в то время как у плода вторая или третья группа.

Что же делать, чтобы избежать резус-конликта?

Все резус-отрицательные беременные направляются на анализ крови, который определяет наличие антител. До наступления 30 недель анализ сдаётся раз в месяц, до 35 недель – дважды в месяц, а после 35 недель этот анализ необходимо сдавать каждую неделю. Это связано с тем, что чем больше масса плода, тем больше шансов на возникновении этого конфликта.

Фото к статье лицензировано: depositphotos.com

2012-09-03

Смотрите также

18.10.2019