Главная » Выплаты и пособия » Фрагмин при беременности отзывы

Фрагмин при беременности отзывы

15 000 17

При почечной недостаточности тяжелой степени с уровнем креатинина более чем в 3 раза, превышающим ВГН, дозу Фрагмина следует скорректировать таким образом, чтобы поддерживать терапевтический уровень анти-Ха 1 МЕ/мл (диапазон 0.5-1.5 МЕ/мл), определяющийся в течение 4-6 ч после введения препарата. Если уровень анти-Ха ниже или выше терапевтического диапазона, то дозу Фрагмина следует соответственно увеличить или уменьшить, а измерение анти-Ха следует повторить после введения 3-4 новых доз. Коррекцию дозы следует проводить до достижения терапевтического уровня анти-Ха.

Передозировка

при чрезмерной дозы возможно развитие геморрагических осложнений. При передозировке в большинстве случаев возможны кровотечения кожных покровов и слизистой оболочка, ЖКТ и урогенитального тракта. Снижение АД, снижение гематокрита и другие симптомы могут свидетельствовать о скрытом кровотечении.

в случае кровотечения применение Фрагмина следует приостановить для оценки тяжести кровотечения и риска развития тромбозов.

Антикоагулянтный эффект Фрагмина можно устранить введением протамина сульфата, являющимся средством неотложной терапии. 1 мг протамина сульфата частично нейтрализует действие 100 ME(анти-Ха) дальтепарина натрия (и, хотя отмечается полная нейтрализация индуцированного увеличения времени свертывания крови, от 25% до 50% анти-Ха активности дальтепарина натрия все же сохраняется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, влияющими на гемостаз, такими как тромболитические средства (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К, НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин), а также ингибиторы функции тромбоцитов, антикоагулянтное действие Фрагмина может усиливаться (повышается риск кровотечения).

Фармацевтическое взаимодействие

Фрагмин совместим с изотоническим раствором натрия хлорида (9 мг/мл), изотоническим раствором декстрозы (глюкозы) (50 мг/мл).

Беременность и лактация

При применении у беременных не было выявлено неблагоприятного влияния на течение беременности, а также на здоровье плода и новорожденного. При применении Фрагмина при беременности риск неблагоприятного влияния на плод оценивается как низкий. Однако поскольку возможность неблагоприятного влияния нельзя полностью исключить, Фрагмин можно назначать только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск.

При необходимости применения Фрагмина при беременности необходимо проводить мониторинг противосвертывающей активности препарата.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенное или фетотоксическое действие препарата.

Не установлено, выделяется ли дальтепарин натрий с грудным молоком.

Побочные действия

Побочные явления отмечаются в среднем у 1% пациентов.

Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: кровотечения, гематома в месте инъекции, обратимая неиммунная тромбоцитопения, кровотечение; в отдельных случаях - иммунная тромбоцитопения (с или без тромботических осложнений); развитие спинальной или эпидуральной гематомы, перитонеального и внутричерепного кровотечения, некоторые из которых с летальным исходом.

Со стороны пищеварительной системы: преходящее повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ).

болезненность в месте инъекции; в отдельных случаях - некроз кожи.

аллергические реакции, в отдельных случаях - анафилактические реакции.

Условия и сроки хранения

Препарат в ампулах следует хранить при температуре не выше 30°С, в шприцах - при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Показания

- тромбоэмболия легочной артерии;

- профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа или гемофильтрации у больных с острой или хронической почечной недостаточностью;

- профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах;

- профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с терапевтическим заболеванием в острой фазе и ограниченной подвижностью (в т.ч. при состояниях, требующих постельного режима);

- нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда (без патологического зубца Q на ЭКГ);

- длительное лечение (до 6 месяцев) с целью предотвращения рецидива венозных тромбозов и легочной тромбоэмболии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Противопоказания

- иммунная тромбоцитопения (вызванная гепарином) в анамнезе или подозрение на нее;

- кровотечение (клинически значимое, например, из ЖКТ на фоне язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, внутричерепное кровотечение);

- выраженные нарушения со стороны свертывающей системы крови;

- недавние травмы или оперативные вмешательства на ЦНС, органах зрения, слуха;

- повышенная чувствительность к компонентам препарата;

- повышенная чувствительность к другим низкомолекулярным гепаринам и/или к гепарину.

В связи с повышенным риском кровотечения Фрагмин в высоких дозах (применяемых, например, для лечения острого тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ) нельзя назначать пациентам, которым планируется проведение спинальной или эпидуральной анестезии, или других процедур, сопровождающихся люмбальной пункцией.

С , особенно пациентам в раннем послеоперационном периоде, следует назначать Фрагмин в высоких дозах (например, для лечения острого тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q на ЭКГ); с осторожностью следует назначать Фрагмин пациентам с повышенным риском развития кровотечений, в т.ч. пациентам с тромбоцитопенией, нарушениями функций тромбоцитов, тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, гипертонической или диабетической ретинопатией.

Особые указания

При проведении нейроаксиальной анестезии (эпидуральной/спинальной анестезии) или при выполнении спинномозговой пункции у пациентов, которые получают терапию антикоагулянтами или у которых планируется проводить антикоагулянтную терапию с использованием низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбоэмболических осложнений, существует повышенный риск развития спинальной или эпидуральной гематомы, что в свою очередь может привести к длительному или постоянному параличу. Риск подобных осложнений повышается при использовании постоянных эпидуральных катетеров для введения анальгетиков или при одновременном использовании лекарственных средств, влияющих на гемостаз (НПВС, ингибиторы функций тромбоцитов, другие антикоагулянты). Риск возрастает также при травмах и повторных эпидуральных или люмбальных пункциях. В таких случаях пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для своевременного выявления патологических неврологических симптомов. При появлении неврологической патологии показано неотложное проведение декомпрессии спинного мозга.

Отсутствуют клинические данные о применении Фрагмина при тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с нарушениями кровообращения, артериальной гипотензией или с шоком.

При быстром развитии на фоне терапии Фрагмином тромбоцитопении или при тромбоцитопении с числом тромбоцитов менее 100 000/мкл рекомендуется провести тест in vitro на антитромбоцитарные антитела в присутствии гепарина или низкомолекулярных гепаринов. Если результаты такого теста in vitro оказываются положительными или сомнительными или тестирование вообще не было проведено, то Фрагмин следует отменить.

В проведении мониторинга противосвертывающей активности Фрагмина, как правило, нет необходимости. Однако его следует проводить при применении Фрагмина у детей, пациентов с массой тела ниже нормы или с ожирением, беременных женщин, а также при повышенном риске развития кровотечения или повторного тромбоза.

Забор образцов крови для анализа активности Фрагмина следует производить в период, когда достигается максимальная концентрация препарата в плазме крови (3-4 ч после п/к инъекции).

Фрагмин при беременности отзывы

Для определения активности анти-Ха методом выбора являются лабораторные анализы, в которых используется хромогенный субстрат. Не следует использовать тесты для определения АЧТВ и тромбинового времени, поскольку эти тесты относительно нечувствительны к активности дальтепарина натрия. Повышение дозы Фрагмина с целью увеличения АЧТВ может привести к возникновению кровотечения.

Единицы действия Фрагмина, нефракционированного гепарина и других низкомолекулярных гепаринов не являются равноценными, поэтому при замене одного препарата другим требуется производить коррекцию режима дозирования.

При использовании мультидозовых флаконов неиспользованный раствор подлежит уничтожению через 14 дней после первого прокалывания пробки иглой.

Имеются только ограниченные сведения о безопасности и эффективности применения Фрагмина в педиатрической практике. При применении Фрагмина у детей необходимо контролировать уровень анти-Ха активности.

При нарушениях функции почек

Пациентам с хронической почечной недостаточностью или пациентам без риска развития кровотечения, как правило, требуется незначительная коррекция режима дозирования, поэтому нет необходимости в частом мониторинге уровня анти-Ха. При введении рекомендованных доз во время гемодиализа обычно достигается уровень активности анти-Ха 0.5-1 МЕ/мл. При продолжительности гемодиализа или гемофильтрации не более 4 ч препарат вводят в/в струйно по 30-40 МЕ/кг массы тела с последующим в/в капельным введением со скоростью 10-15 МЕ/кг/ч либо однократно струйно в дозе 5000 МЕ. При продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч проводят в/в струйное введение препарата в дозе из расчета 30-40 МЕ/кг с последующим в/в капельным введением со скоростью 10-15 МЕ/кг/ч.

При применении Фрагмина у пациентов с острой почечной недостаточностью или у пациентов с высоким риском развития кровотечения препарат вводят в/в струйно из расчета 5-10 МЕ/кг, с последующим в/в капельным введением со скоростью 4-5 МЕ/кг/ч. При проведении экстренного гемодиализа (по поводу острой почечной недостаточности) требуется более тщательный мониторинг уровня активности анти-Ха, поскольку диапазон терапевтических доз для таких больных гораздо уже, чем для пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. Уровень активности анти-Ха должен находиться в пределах 0.2-0.4 МЕ/мл.

Отправлено 5 октября 2013 - 22:06

iriska821 ( 5 октября 2013 - 16:36) писал(а):

. У вас PAI-1 в гомозиготе это точно могло быть причиной. А как у вас гемостезиограмма? И сколько сказали колоть франмин до зачатия? фрагмин)) Ко мне на ты Гемостазиограмма в норме , первый раз на АФС были немного превышения - сдавала через полтора месяца еще раз все в норме , поэтому поставили только Наследственная тромбофлебия и сказали , что это и есть 100 процентов моя причина, хотя гинеколог в польке до сих пор говорит, что это инфекции хотя у меня уже 10 раз сдавала все чисто(говорит плохо ищут ) а так мне фрагмин прописывал заведующий отделением гематологии очень опытный врач, сказал, чем раньше начать тем лучше, я вот уже начала колоть колю 5000 раз в день в одно и тоже время(это очень важно) и на нем надо планировать, беременнеть , рожать , и две недели после родов еще колоть, и все под контролем коагулограммы и д диммеров-но я их буду контролировать раз в месяц , а то они у нас очень дорогие , не напасешься денег сдавать каждые 10-14 дней как положено. А вообще планировать собиралась в этом цикле , но там что то еще не порядок со спермограммой, а сейчас вот думаю , что все равно буду планировать , так как столько людей и не бывает , так что все гладко прям у всех со здоровьем, но все рожают ивсе хорошо, а в нашем случае (когда были неудачи ) врачи такое ощущение , что больше себя перестраховывают, чем за нас бояться, и решила если суждено, то заберемеею и рожу, а если нет, то пойду на ЭКО в дальнешем (еси вдруг опять неудача)
Спасибо! И Вам удачи и здорового малыша! dasha_13 _ 13.01.10 19:20
Колола фракс с 12 недель до 37 недели (сначала по 0,3, потом по 0,4 мл 2 р/д). Родила ровно в 38 недель дочку. На роды покупала антиварикозные чулки (при плохом гемостазе есть вероятность возникновения тромбов). Нужен хороший роддом со специализацией на вопросах гемостаза или заболеваний крови (я рожала в ЦПСиР по контракту). Обязательно уточните к 28 неделе - надо ли мониторить допплер (его обычно начинают с 32 недели, но у беременных с проблемами гемостаза могут начать в 28 недель). Мне делали с 32 недель, в 34 обнаружили ФПН - принимала актовегин. Контролировать гемостаз надо не реже 2 раз в месяц. Удачи вам и сил! Маринка-Мандаринка **K**
я тоже колю с 4-х недель.Но до родов еще далеко.Без фраксипарина не выносить, первого ребенка тоже потеряла.Выхода все равно нет.А фраксипаринщиц даже на этом форуме много. Anonymous 13.01.10 15:21
Колола фраксипорин по 0,3 2 р в день с 5 мес и до конца беременности (отменили только за 3 недели до кс). После кс тоже колола несколько месяцев и даже разрешили гв. На ребенке никак не отразилось, дочке уже 4 года.Вообще низкомолекулярный гепарин (фраксипорин, клексан, фрагмин) как раз назначается беременным при проблемах с гемостазом. Оля 13.01.10 15:26
Как приятно слышать, что я не одна такая, кто принимает фраксипарин. Я по своей натуре очень мнительный человек, когда попала к Степановой - все, решила строго настрого ничего не читать(инструкции, мнения разных врачей) и довериться врачу, ну и что Вы думаете, прошло 4 недели и я не выдержала, начала копаться, вот и докопалась до нервоза. Спасибо Вам большое, что ответили, как камень с плеч, уж очень хочеться родить здорового ребеночка, тем более такого долгожданного. dasha_13 _ 13.01.10 15:38
Ни в коем случае не прерывайте лечение фраксипарином. Если врач назначила по анализам- обязательно колите и без перерывов.Прерывание на больших сроках часто происходит именно по причине гемостаза. У меня тоже так было- когда сделала перерыв мужду уколами больше, чем сутки. Ребенок без фраксипарина сразу погиб.А на гепарине выносите обязательно(если в этом причина)- при адекватном лечении. Anonymous 13.01.10 20:01
колола фраксипарин, месяцев в 5 сделали перерыв, через месяц сдала анализ д-димер увеличился в 5 раз,и появились жуткие боли в суставах, опять колю боли прошли, сейчас назначили какой то аналог в таблетках.В 32 недели доплер показал нарушение кровотока по левой стороне, по правой все отлично, назначили капельницы, заболела так и не проставила, надеюсь ничего страшного.Актовегин пить побоялась тк по весу были крупнее положенного, читала что принимая актовегин ребенок может быть крупным, то же боюсь. И не принимать то же боюсь вдруг чего?! ji * Anon * 14.01.10 07:35
Девушка, Вы что? Так рисковать ребенком! Превышение в 5 раз даже небеременной нормы- это много.Да еще кровоток нарушен! Вы очень рискуете ребенком- если не сдаете гемостаз постоянно и не колите гепарин.Мне актовегин вообще никак не помогал- а выносила детей только на фраксипарине и клексане.Вы лучше врачу своему доверяйте. Это все очень серьезно. Вы до конца не осознаете- что Вы рискуете жизнью ребенка! Anonymous 14.01.10 16:21
Фраксипарин колола, сейчас 2 недели как заменили его на Вессел Дуэ Ф, не знаю что это за препарат и почему заменили, стоит дороже фраксипарина.А на капельницы не смогла ездить тк заболела с температурой и кашлем, но узист сказал что у меня все завязано на правый кровоток, а левый идет как запасной , и там как раз нарушение ( мой кровоток), у ребенка сказал по доплеру все отлично. И развитие даже опрержает. Я понимаю о чем вы говорите, получается я две недели новый препарат пропила, в понедельник сдам д-димер посмотрю есть ли улучшение на нем.Если нет даже не знаю что и делать, врач сказала на фраксе небыло улучшения.А капельницы назначали Венофундин, не знаете что за препарат? ji * Anon * 14.01.10 16:39
Нет, я не знаю о препаратах, которые Вам назначили. Мне фраксипарин помогал где-то до 16 недель и при дозе 0.6 Д-димер был высоким. Мне заменили на клексан и все резко улучшилось и я на этой постоянной дозе и доносила до конца беременности. Даже анализы и допплер были потом слишком хорошими для беременной на позднем сроке.Насколько мне известно, при нарушениях в гемостазе- гепарины не отменяют ни на один день, а колят до родов и еще после них, но меньшую дозу.Может Вам лучше у еще одного врача проконсультироваться? почему гепарин отменили....Ели не секрет, Вы где наблюдаетесь?А актовегин не заменяет гепарина,насколько мне известно. Актовегин если и поможет- то незначительно. Anonymous
сегодня сдала д-димер, жду результат ji * Anon *
результат еще не получила, но сделала доплер все ок, нормализовалось. ji * Anon * 18.01.10 10:16
привет.Мне Вессел Дуэ Ф назначили в протоколе, а потом только перешли на фракс. Как я поняла, действие у них одинаковое, но таблетки послабее... клончик. *
а я сейчас их принимаю ji * Anon * 19.01.10 16:49
С АФС тут много девочек, вынашивают в основном на уколах клексана и т.п. Я колю клексан по 0.4 два раза в день, необходимо колоть до родов и после них еще 6 недель. До этого у меня были 2 потерянных Б. Сейчас доносила уже до 37 недель. Кajakas C.B. 14.01.10 17:19
Всем доброго дня и хорошего самочувствия!Сама в беременность колола клексан и если бы не он - даже думать не хочу...Поэтому к назначению данного препарата и ему подобным советую относиться серьезно!И еще совет (может кто не знает - моя врач была не в курсе) - препараты данного свойства выписывают москвичкам бесплатно! Просто обязаны это делать! Поэтому, если кто приобретает сам, поищите в нете закон!!! Мне обеспечивали его абсолютно бесплатно. Знаю,что все это не дешево и очень хочется помочь тем, у кого нет такой возможности - прописки московской или т.д. У меня осталось 2 пачки клексана 0,4 дозировка. пишите в личку, отдам на здоровье вам и малышу! Настюлик1980 + 19.01.10 16:07
Не только москвичкам, а беременным, стоящим на учете обязаны его дать бесплатно.Просто , если не во всех ЖК это знают-нужно требовать через Департамент здравоохранения. И в других городах тоже1 Соломон * 21.01.10 11:23
У моей подруги те же проблемы, что и у вас. Только она по вине неграмотных врачей потеряла 3-х детей! Пошла к моему, выявили ту же, что и у вас причину (и у меня тоже самое заболевание). Сначала у нее был курс гирудотерапии. Потом фракс (еще до беременности), уколы фракса продолжились и после зачатия, и сейчас каждый день колет. И будет колоть до родов. То есть, в общей сложности примерно 300 уколов будет сделано. И я колола. И таких как мы, к сожалению, очень много. Так что не переживайте, а радуйтесь, что попали в хорошие руки и выполняйте все предписания врача. GinaP ** 19.01.10 20:11
Колола в первую беременность 2 курса по 10 уколов, в 20 недель и в 28 где-то. Гемостаз был не очень - гиперкоагуляция. Д-диммер и ВА в норме. В этот раз гемостаз уже 3 раза в норме- изокоагуляция, а вот антитела к фософолипидам повышены. Там хоть и не LgM, а lgG повышены, нов ЖК всё равно АФС поставили и сказали колоть фраксипарин всю беременность - сейчас 12 недель.Летом ЗБ была, врачи думают, как раз из-за гемостаза или АФС.Но я вообще думаю, ещё раз антитела к фосфолипидам сдать, может и нет такой необходимости колоть всю беремнность, возможно курсами.Радует, что в ЖК бесплатно 30 ампул фраксипарина выписали :-) Наталья 20.01.10 12:14
Колола тоже фраксипарин с 11 недели , примерно месяц, один раз в день по 0,3, анатацию врач сказала не читать и не заморачиваться, а назначили мне его после гомостаза. Когда второй раз сдала гемостаз все ок было и мне его сразу отменили. Назначали на Опарина кстати. Chochinna ** 23.01.10 23:17
Всем добрый день!Я автор темы. Всем большое спасибо за ответы! Если кому интересно, расскажу о своем опыте. Была в 4 роддоме, сдала гемостазиограмму и была на консультации у гемостазиолога. Очень довольна, хоть и дорого. Долго не могла понять, почему все рекомендуют именно там делать гемостазиограмму и насколько правильно я поняла- там рез-ты анализа считаются вручную и это якобы очень важно, тк компьютер очень не точен. Сама врач гемостазиолог- ну просто замечательный человек, очень приятный, внимательный врач, никуда не торопилась, все подробно объяснила. Вообщем, если кому-то понадобиться-советую сдавать там. В консультации дали направление на повторный анализ(якобы бесплатно), буду пытаться записаться, там запись на месяц вперед. Теперь о главном: гемостазилог сказала, что Фраксипарин ВООБЩЕ никак не дествует на развитие ребенка и очень широко и уже очень давно применяется на практике. Так что она меня полностью успокоила и сказала, что колоть пока до след анализа, а там будет видно. И кстати, мне в ЖК дают 20 уколов, дальше говорят сдам МНО и будет видно, может и еще дадут. Так что девушки, кто не знает, что нам полагается бесплатно Фр-н-знайте и не стесняйтесь, говорите об этом в ЖК! dasha_13 _

Смотрите также

23.10.2018