Главная » Выделения » Парацетамол при беременности 2 триместр дозировка

Парацетамол при беременности 2 триместр дозировка

  • Аналоги Парацетамола

На протяжении всей беременности у женщины может возникнуть надобность принять обезболивающее средство или лекарство от температуры, ведь гипертермия выше 38 градусов или сильная боль оказывают более негативное действие на маму и плод, чем действие от самого лекарства. Какой же препарат выбрать? Обычный аспирин или анальгин противопоказаны в этот период. В таких случаях можно выбрать Парацетамол.

Информация Парацетамол относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Является анальгетиком (уменьшает боль), антипиретиком (снижает температуру тела), обладает низким противовоспалительным действием, не влияет на слизистую оболочку желудка. Эффект от приема Парацетамола наступает в течение часа и длится до 6 часов.

Парацетамол проникает через плацентарный барьер, до 1% от этого лекарственного средства выделяется с молоком.

Показания к применению

  • Повышение температуры при острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;
  • Болевой синдром средней и легкой степени (головная, зубная, мышечная и другие виды боли).

Противопоказания

Парацетамол при беременности

Парацетамол пользуется большой популярностью, особенно среди женщин. Он эффективный, быстродействующий, недорогой и можно сказать даже многофункциональный: хорошо помогает при различных болях (зубной, головной, менструальной), в том числе уменьшает болевые ощущения при травмах и ожогах, а также понижает температуру, что особенно актуально для лиц, которым противопоказан аспирин.

Но с наступлением беременности на многие вещи приходиться взглянуть под иным ракурсом, в том числе и на излюбленный Парацетамол.

К сожалению, беременность автоматически относит женщину в группу риска по многим заболеваниям, в первую очередь - вирусным и инфекционным. Ослабленный «вторжением» эмбриона организм сдает свои позиции, и начинает болеть. Ситуация усложняется еще и тем, что при беременности многие лекарства противопоказаны, да и вообще нежелательно принимать какие-либо из них. Однако не всегда удается избежать лечения, и начинается нелегкий выбор меньшего из зол.

Парацетамол при беременности: инструкция

В терапевтической практике Парацетамол применяется как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Это и определяет показания препарата:

  • несильная боль различного происхождения;
  • повышение температуры тела вследствие воспалительных заболеваний.

Парацетамол может применяться в том числе и в период беременности и грудного вскармливания, правда, только по показаниям и по назначению врача. Среди противопоказаний к препарату значится лишь повышенная чувствительность к его компонентам, алкоголизм и нарушение работы почек и печени.

Тем не менее, побочные эффекты у Парацетамола серьезные:

  • аллергические реакции;

Конечно, вовсе не обязательно, что какой-то из них проявит себя, но в период беременности такая вероятность повышается.

Можно ли пить парацетамол при беременности?

Парацетамол при беременности назначается как болеутоляющее и жаропонижающее средство ввиду того, что считается самым безобидным из аналогично действующих препаратов (аспирина и анальгина). Однако решение о целесообразности применения и допустимой дозировке должен принимать только лечащий врач. Хотя отрицательного воздействия препарата на плод не установлено (в ходе экспериментальных исследований), все же доказано, что Парацетамол проникает через плацентарный барьер, поэтому необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка.

Следует отметить, что высокая температура тела слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в Парацетамоле. К слову, лучше всего его принимать после еды, запивая обычной водой.

Парацетамол при беременности: дозировка

Парацетамол в больших количествах токсически воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.

Тем не менее, британские медики установили, что употребление парацетамола во время беременности (особенно во второй половине срока) повышает риск развития у детей хрипов, респираторных нарушений, аллергии и астмы. Но все равно Парацетамол остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их потомства.

Так что принимать Парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.

Относительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой терапевтической дозы для взрослых - 500-1000 мкг 3-4 раза в день.

Если у вас возникла необходимость в приеме жаропонижающего противовоспалительного средства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начните с половины таблетки.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

Парацетамол при беременности: отзывы

Парацетамол при беременности

Особенно популярным препаратом среди женщин является парацетамол. Он быстродействующий, недорогой, эффективный и практически многофункциональный: прекрасно помогает при болях разного характера (менструальной, головной, зубной), способен уменьшить болевые ощущения при ожогах и травмах, снизить температуру, что очень важно при противопоказании аспирина.

Но если наступила беременность, на многие вещи нужно посмотреть по-другому, в том числе на излюбленный парацетамол. При беременности, к сожалению, женщина автоматически попадает в группу риска по различной патологии, в первую очередь, инфекционным и вирусным болезням. Организм ослабляет «вторжение» эмбриона и он начинает болеть.

Ситуацию осложняет и то, что при беременности принимать многие лекарственные средства противопоказано. Но лечения удается избежать не всегда, поэтому возникает необходимость в использовании относительно безвредных лекарственных средств. К таким относится парацетамол.

Показания к приему парацетамола

Парацетамол в медицинской практике используется, как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. Это и определяет показания к его использованию:

  • болевой синдром различного происхождения (зубная, головная, мышечная боль и др);
  • повышенная температура при наличии в организме воспалительного процесса;
  • грипп;
  • простудные болезни.

Хотя и популярность парацетамола на сегодняшний день безгранична, возникает вопрос, можно ли использовать парацетамол при беременности?

Использование парацетамола беременными женщинами

Даже опытный специалист не может ответить с полной уверенностью, сможет ли повредить прием парацетамола при беременности. Использование данного препарата при беременности и во время кормления грудью допустимо, но исключительно при назначении лечащего врача. Регулярно принимать парацетамол при беременности нельзя.

Но все же, именно парацетамол назначается будущим мамам, как наиболее безопасный и мягкий жаропонижающий и болеутоляющий препарат среди лекарственных средств аналогичного действия (аспирин, анальгин). Но решение о целесообразности использования данного препарата должен принимать исключительно лечащий врач, который подберет необходимую дозировку, соответствующую симптоматике заболевания.

Хотя в результате проведенных экспериментальных исследований не было выявлено отрицательное воздействие парацетамола на беременность, но есть доказательства того, что парацетамол проникает сквозь плацентарный барьер и выделяется с материнским молоком.

Обратите внимание! При повышении температуры до 38?С нет необходимости принимать медикаменты. В таком случае Вы можете снять жар при помощи народных методов: настоя цветков липы, чая с малиновым вареньем и др. Если температура выше этой отметки, нужно принимать парацетамол.

Дозировка парацетамола при беременности

В больших количествах парацетамол имеет токсическое воздействие на почки и печень. Но если беременным женщинам он назначается в терапевтической дозировке, то не оказывает такого влияния.

Британскими медиками был установлен факт, что при употреблении беременными парацетамола (особенно во второй половине) увеличивает риск возникновения у детей респираторных нарушений, хрипов, аллергических проявлений и астмы. Но, несмотря ни на что, именно парацетамол остается самым безопасным анальгетиком для будущих мамочек и их потомства. Поэтому хотя и пользоваться парацетамолом во время беременности не желательно, но в случае необходимости это допустимо.

Не забывайте о том, что данный препарат имеет разные коммерческие названия в таблетках, порошке, ректальных свечах, сиропе и суспензии. Наиболее эффективные его растворимые формы.

Безопасную дозировку определяет врач в индивидуальном порядке, но она в любом случае не должна быть выше, чем терапевтическая доза для взрослых – по 500-1000 мкг в 3-4 приема. Если во время беременности Вам необходимо принять противовоспалительное жаропонижающее средство (например, на фоне ОРВИ или гриппа поднялась очень высокая температура), то принимать его начинайте с пол-таблетки. Курс лечения не должен быть больше 7 дней.

Опасность парацетамола для беременных

Несмотря на относительную безопасность парацетамола, он имеет достаточно серьезные побочные эффекты, как:

  • аллергические реакции;
  • изменения со стороны крови – тромбоцитопения, анемия;
  • изменения со стороны мочевыводящей системы - асептическая пиурия, почечная колика, интерстициальный гломерулонефрит.

Конечно же, не обязательно, что тот или иной побочный эффект может проявить себя, но все-таки это возможно в период вынашивания малыша.

Противопоказания к приему парацетамола:

Лечение на ранних сроках

Во время беременности женщина особенно сильно боится заболеть – нельзя заранее предсказать, как именно обычная простуда отразится на маленьком ребенке. Когда идет всего лишь 1 триместр, паника только возрастает: плод еще такой крошечный, не больше апельсина. Ему так легко случайно навредить. Если мать чувствует себя плохо, лежит с кашлем или температурой, это ведь обязательно ударит и по малышу. Что же делать? Выпить лекарство? Обычный парацетамол, который принимали до беременности, 1 или 2 таблетки: болезнь должно снять, как рукой. Но подождите, если можно было пить так спокойно все подряд раньше, не запрещено ли это беременным?

Основное активное вещество в таблетках парацетамола, как ни странно, сам парацетамол. Оно действует очень точечно, не распространяясь по всему организму. Поэтому можно не беспокоиться: в плод оно почти не попадет. Его основная цель – простагландины. Они усиливают воспаление, поэтому парацетамол блокирует их, уменьшая их общий объем в организме. Это помогает снять боль и унять лихорадку.

Конечно же, парацетамол входит в группу лекарств, безопасных для приема во время беременности. Кроме того данное вещество является одним из самых рекомендуемых среди педиатров и терапевтов. Если вы выбираете между ним и чем-то еще, то лучше остановиться именно на данном препарате.

Зачастую он входит в состав различных комбинированных лекарственных средств. Нужно помнить, что наличие в составе данного вещества – это не показатель качества. Сам по себе парацетамол не очень опасен, но в комплексе с другими составляющими порой имеет нежелательных эффект, особенно если идет еще только 1 триместр беременности.

Что лечит?

До беременности у каждой женщины есть список лекарств, которые она принимает в той или иной ситуации: от головной боли – одно, от кашля и температуры – другое. Однако во время ожидания ребенка многие пункты их списка совмещаются: оказывается, что одно и то же лекарство отлично работает в совершенно разных случаях. Именно таким препаратом является парацетамол. У него есть самое разнообразное действие:

  • Обезболивающее (головная боль, боль в мышцах и суставах)
  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее (простуда, грипп, высокая температура)

Рассмотрим подробнее 2 случая, которые можно встретить у многих женщин при беременности в 1 триместре.

1 неприятность – головная боль. Токсикоз во 2 или 3 месяце действительно беспощаден к беременным, а его проявления – безграничны. Ужасные мигрени обходят стороной редких счастливиц. Поскольку старые лекарства, которые вы принимали раньше, теперь под запретом, выбор у вас невелик. И многие женщины останавливают его на парацетамоле. Но запомните: есть несколько ограничений на прием.

  • Не пить за раз больше половины таблетки.
  • Не принимать больше 3 раз в сутки.
  • Не доставать лекарство, если боли уже не беспокоят – парацетамол не подходит для профилактики.

2 неприятность – простуды. Прежде чем идти в аптеку, постарайтесь подлечиться народными методами: горячий чай с лимоном и медом в постель или куриный бульон должны помочь. Если температура не спадает, тогда смело доставайте парацетамол. И не забудьте про несколько правил.

  • Не принимать лекарство, если температура держится меньше суток.
  • Не пить таблетки, если температура меньше 38о.
  • Не продолжать курс лечения дольше 3 или 4 дней. Если парацетамол не помогает, значит у вас более серьезные проблемы, ежели обычная простуда.
  • Не использовать препарат больше 2 раз в сутки, при большой необходимости – 3 раза в день.

Если вы сейчас вынашиваете уже не первого, а 2 или 3 ребенка, вы, конечно, должны знать все эти правила. Но в случае недомогания не поддавайтесь панике и не пейте таблетки горстями: это еще более опасно, чем простуда или грипп для ребенка, особенно если идет всего лишь 1 триместр.

Неприятности

Прежде чем начинать принимать парацетамол во время беременности, убедитесь, можно ли вам вообще пить это таблетки. Не стоит забывать, что у каждого лекарства есть свои противопоказания.

  • Нарушение работы печени
  • Аллергические реакции на препарат
  • Проблемы с кроветворной системой

Если лечиться вопреки им, одна болезнь превратится в несколько. И хотя 1 триместр – это время, когда плод еще только начинает свое развитие, у него уже могут быть те же противопоказания. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если вы сейчас вынашиваете 2 или 3 по счету ребенка.

В то же время у каждого препарата есть свои последствия. Каждое из них беременным гораздо опаснее, чем обычным женщинам, не носящим в утробе своего ребенка. Принимая парацетамол, вы должны понимать, что у вас могут появиться:

  • Почечные колики
  • Анемия
  • Тромбоцитопения

Это лишь малая часть болезней, но они наиболее опасны беременным. В частности, 1, 2 или 3 триместр – это сроки, на которых вам крайне нежелательно заполучить анемию: для ребенка она гораздо хуже, чем высокая температура у матери, для избавления от которой вы и принимали парацетамол.

Поскольку 1 триместр в свою очередь делится на несколько этапов, на каждом из них лекарство может по-разному повлиять на плод:

  1. До 3 недели жизни парацетамол может спровоцировать выкидыш. Здесь могут возникнуть абсолютно любые пороки, чаще всего – несовместимые с жизнью.
  2. От 3 недели до конца 2 месяца беременности возникают пороки послабее. Жить они не помешают, но на будущем малыша могут сильно сказаться.
  3. С 3 месяца и недели до 18 лекарство вызывает развитие пороков половых органов у плода. Также могут быть кровотечения как у матери, так и у ребенка.

Поэтому всегда обязательно хорошенько думайте, стоит ли доставать их ящика таблетки. Можно ли справиться с мигренью или простудой как-то более безопасно? Ведь 1 триместр – это такое тяжелое и непредсказуемое время, как бы ваше желание сделать лучше не навредило.

Читайте также:

Можно ли пить парацетамол при беременности

Рейтинг:11111 4 из 5 (3 голосов)29/07/2014

Парацетамол – поистине один из самых эффективных и универсальных препаратов от многих недомоганий. А поэтому без преувеличения можно сказать, что он является самым популярным средством и найдется, пожалуй, в аптечке каждой семьи. Конечно, ведь парацетамол избавляет от различных видов боли, в том числе и от боли, полученной в результате ожогов и ушибов, эффективно снижает температуру и в целом улучшает самочувствие пациента. Еще один важный плюс парацетамола заключается в том, что в отличие от некоторых других лекарственных средств он начинает действовать незамедлительно, и через очень небольшой промежуток времени боль или жар утихают. Он отлично подходит практически всем пациентам, в особенности тем, кто по какой-либо причине не может принимать аспирин. Но возможен ли прием парацетамола при беременности?

Парацетамол при беременности: в каких случаях можно

Едва узнав о своем «интересном положении», будущая мама начинает более трепетно и осторожно относиться ко всему, что ее окружает, будь это еда, напитки, обувь, одежда, и, конечно, медикаменты. Что делали многие женщины до беременности, если у них поднималась температура или болела голова? Правильно, принимали лекарства, облегчающие это состояние, в том числе и парацетамол. А что делать сейчас? Можно ли принимать парацетамол в период беременности? И если можно, то как часто? Попробуем ответить на эти вопросы.

Как оказалось, парацетамол при беременности не противопоказан, однако применять его желательно только посоветовавшись с врачом. Заниматься самолечением не стоит, поскольку теперь женщина ответственна не только за свое здоровье, но и за состояние будущего ребенка. К слову, очень строгих противопоказаний к приему парацетамола практически нет. Исключением является затяжной алкоголизм, нарушение работы печени и почек, а также непереносимость компонентов препарата. Парацетамол при беременности можно принимать, если беременная не страдает вышеописанными недугами. Но, повторимся, перед приемом не лишней будет консультация с гинекологом или терапевтом.

Казалось бы, парацетамол – такая привычная и безобидная вещь, однако не все знают, что и он имеет побочные эффекты. Они проявляются далеко не всегда, но именно при беременности данный препарат может показать себя не с лучшей стороны. Итак, возможные «побочки»:

  • Значительное понижение гемоглобина (анемия);
  • 4 Как проводиться лечение?

Женщина, организм которой не может препятствовать проникновению в него вирусной инфекции во время беременности, переживает, как такой процесс отразится на развитии и состоянии ее ребенка. Известно, что любое заболевание совершенно по-разному проявляется на разных сроках беременности. Простуда во втором триместре беременности уже не может нанести такого серьезного вреда, как в первые 12 недель вынашивания ребенка, однако могут возникать некоторые нарушения.

Чем опасно заболевание в этот период?

Второй триместр беременности длится с 12 по 24 неделю, в этот период малыш надежно защищен плацентой, которая препятствует проникновению в его организм вирусных инфекций. Через плаценту он получает питательные вещества и кислород от матери, однако вирус может стать причиной нарушения такой жизненно важной взаимосвязи.

Многие женщины часто интересуются у специалистов, действительно ли простуда может повлиять на беременность, если она проникает в организм будущей мамы после 13 недели с момента зачатия. Опасность простудного заболевания заключается в том, что может легко нарушиться плацентарный обмен, в результате чего кислород поступает в недостаточном количестве к малышу. В случае, когда возникает кислородное голодание, а вскоре и гипоксия плода, может наблюдаться замедленное физическое и психическое развитие, недоразвитость или неправильное формирование многих органов и систем. Исходя из этого, акушеры-гинекологи рекомендуют всем женщинам с момента зачатия постоянно следить за своим здоровьем и предпринять все необходимые меры, чтобы не допустить развития простуды.

Вследствие фетоплацентраной недостаточности, вызванной нарушением плацентарного обмена, ребенок может родиться раньше предполагаемого срока, часто с недостаточным весом. Такие детки обычно имеют бледный цвет кожи, они очень вялые и слабые. Более того, во втором триместре происходит активное развитие нервной системы, поэтому существует большой риск того, что может пострадать и она. Поэтому нет сомнений, что простуда влияет на беременность, оказывая на организм матери и ребенка вредное воздействие.

Другие опасные осложнения

Если женщина заболевает простудой на 13 неделе беременности, возникает большая вероятность того, что пострадает эндокринная система малыша, а также не исключается и выкидыш. В случае, когда такой процесс будет развиваться на 16-17 недели после зачатия, скорее всего, пострадает костный мозг, вызывая необратимые последствия.

Женщине, ожидающей рождения дочки, стоит проявить особую осторожность на 19-20 неделе, ведь именно в этот период происходит формирование яйцеклетки. А если в организм беременной проникнет вирусная инфекция, это может быть чревато бесплодием младенца женского пола в будущем.

Учитывая всю опасность, которая может возникнуть, если женщина заболеет простудой, следует сделать вывод, что пускать заболевание на самотек нельзя, необходимо сразу обратиться к специалисту. Конечно, намного лучше, если женщина заранее подготовит свой организм к предстоящей серьезной нагрузке, укрепив иммунитет, благодаря чему простудные заболевания все 9 месяцев не смогут навредить ей и ее ребенку.

Температура во втором триместре

Очень редко простудные заболевания, поражающие организм будущей матери, проявляются незначительным недомоганием, гораздо чаще они сопровождаются повышением температуры тела. Принято полагать, что температура не оказывает неблагоприятного воздействия на состояние и развитие малыша, поскольку в этот момент его уже защищает плацента. Однако значительно осложняется лечение простуды, поскольку возникает необходимость в применении жаропонижающих препаратов, среди которых разрешенным является лишь парацетамол. Беременная женщина может принимать парацетамол и другие препараты на основе этого вещества Панадол, Эффералган. Правда, безопасным парацетамол для женщины и малыша будет лишь при употреблении незначительного количества этого лекарства. Категорически запрещено принимать такие лекарственные препараты как:

  • Аспирин;
  • Нурофен;
  • Анальгин.

Нельзя сбивать температуру при простуде во 2 триместре беременности, если она ниже 38 градусов, поскольку такими действиями можно лишь ухудшить состояние здоровья беременной, ослабив защитные силы организма. При необходимости понизить температуру тела лучше применять народные методы – пить отвар липового цвета, чай с малины, делать холодные компрессы. Если же повышенная температура не сопровождается другими симптомами простуды – насморком, кашлем, недомоганием, стоит посетить кабинет специалиста. Ведь в таком случае могут развиваться достаточно серьезные заболевания, температура обычно возникает при таких болезнях:

  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • герпес.

Беременные женщины не должны переживать, если длительное время у них сохраняется субфебрильная температура – 37 – 37, 5, ведь это является нормальным процессом, правда, при отсутствии каких-либо нарушений во время течения беременности. Однако такое субфебрильное состояние не должно наблюдаться в третьем триместре беременности. Иногда наличие температуры может быть вызвано внематочным положением плода, поэтому требуется пройти УЗИ.

Как проводиться лечение?

Самолечение при беременности черевато осложнениями, необходимо проконсультироваться со специалистом

Лечение простуды во втором триместре у беременной женщины должно проводиться только врачом, а учитывая то обстоятельство, что в этот период применение лекарственных препаратов совсем нежелательное, их нужно заменить народными средствами. Прежде всего, врачи настаивают на том, чтобы основными методами лечения будущей мамы стали такие действия:

  • соблюдение постельного режима;
  • употребление большого количества теплого питья;
  • полоскание горла содой и отварами лекарственных растений;
  • промывание носоглотки солевым раствором;
  • осуществление ингаляций.

Запрещено будущей маме переносить простуду на ногах, поскольку такое небрежное отношение к своему здоровью может стать причиной многих осложнений, опасных для формирования и развития ребенка. Осторожно применять нужно не только медицинские препараты, но и народные средства, ведь часто некоторые лекарственные травы могут оказывать на организм более сильное действие, чем медикаменты. Тщательно нужно подбирать дозировку и соблюдать назначенный курс лечения, ведь для ребенка опасным является и простудное заболевание, и его осложнения.

При боли и першении в горле можно полоскать его антисептическими средствами, используя:

  • спиртовой или масляный раствор хлорфиллипта;
  • раствор Люголя;
  • йодно-солевой раствор.

Поможет рассасывание лимона, если воспаление горла незначительное. Снять воспалительный процесс помогут ингаляции с такими средствами как ромашка аптечная, сосновые почки, подорожник, мать-и-мачеха, фиалка трехцветная, череда. Проводить лечение кашля у беременных необходимо при учете его вида – сухой или мокрый, поскольку терапия должна иметь существенные отличия. При сухом кашле необходимо применять средства, направленные на увлажнение слизистой, а при влажном необходимо повысить ее вязкость и вывести на поверхность дыхательных путей. При влажном кашле полезными являются ингаляции с применением таких средств:

  1. Мед растворить в теплой воде 1: 5, но температура воды не должна превышать 50 градусов, поскольку мед потеряет все свои целебные свойства. Пары нужно вдыхать через рот на протяжении 10 минут.
  2. Ложку травы шалфея залить стаканом кипятка, настоять 15 минут, раствор готов к применению.
  3. Смешать 2 ложки травы эвкалипта, ложку хвойных почек, ложку измельченного чеснока, положить все в кастрюлю и залить кипятком, дышать парами 10 минут.

При сухом кашле можно приготовить такой отвар для употребления внутрь: взять листья малины, мать-и-мачехи, мяты, ромашки, алтея и сосновых почек по столовой ложке, залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 10 минут, процедить и пить по полстакана 2 раза в день. Однако самым распространенным способом лечения сухого кашля у детей и беременных женщин считается употребление теплого молока с добавлением сливочного масла, меда и соды. Такое лекарство лучше пить сразу перед сном, а наутро уже можно будет заметить улучшение самочувствия. Во втором триместре беременности женщина может защитить себя от простуды, если будет использовать оксолиновую мазь для смазывания слизистой носоглотки.

Важно знать, что делать, если беременная заболеет простудой, ведь лишь при своевременном и правильном лечении можно предотвратить развитие многих опасных осложнений. При этом лечение должно проводиться только по назначению врача и под его наблюдением до полного выздоровления будущей мамы.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Смотрите также

22.10.2018