Главная » Выделения » Миома при беременности и родах

Миома при беременности и родах

Беременность и роды с миомой | Мой ГинекологSearch this site

Беременность и роды с миомой

Миома матки вызывает бесплодие?

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует. Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

У меня есть миома матки и я хочу забеременеть, что мне делать?

Прежде всего, вам необходимо пройти УЗИ матки и с результатами обратиться к гинекологу. При планировании беременности с миомой матки очень важно знать, где расположена миома, какие размеры она имеет, нет ли у вас других миом.

Тип миомы и место ее расположения в матке могут оказать решающее влияние на будущую беременность и роды (о типах миомы можно прочитать ). Так, например, субсерозная и интрамуральная миома обычно не вызывает затруднений при зачатии ребенка или во время родов. В то же время субмукозная (подслизистая) миома является самой частой «виновницей» бесплодия или выкидышей.

Размер миомы, конечно, тоже немаловажен. Для успешного течения беременности и родов необходимо, чтобы миома не деформировала полость матки (не изменяла ее обычную форму).

Сначала лечить миому, а потом беременеть, или наоборот?

Как правило, у женщин с миомой матки не возникает проблем с зачатием. Скорее всего, вы сможете забеременеть самостоятельно, без лечения. Обычно, на это дается ровно 12 месяцев. Если же в течение года беременность не наступит, то вам может потребоваться лечение. Если вам 35 лет и более, то на зачатие «дается» не год, а 6 месяцев.

Если миома имеет крупные размеры, либо препятствует проникновению сперматозоидов в матку или маточные трубы, то без лечения беременность может не наступить. Также лечение до беременности необходимо, если ранее у вас уже были выкидыши (2 и более выкидыша подряд).

Лечение бесплодия при миоме

Если миома стала причиной бесплодия и вы не смогли забеременеть в течение 12 месяцев попыток, то вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от типа миомы и ее размеров. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы и влиянию каждого метода лечения на возможность забеременеть в будущем.

Как беременность влияет на миому?

Считается, что беременность оказывает благоприятное влияние на течение миомы, поэтому нередко при этом заболевании врачи советуют забеременеть и родить ребенка.

Правда ли, что во время беременности миома вырастет?

Большинство миом не увеличиваются в размерах во время беременности, но примерно у 20-30% беременных может наблюдаться незначительное увеличение размеров миомы в первом триместре беременности. Исследования показали, что из тех миом, которые увеличиваются во время беременности, большинство вырастают на 6-12% по сравнению с состоянием до беременности. В редких случаях миома увеличивается на 25% и в крайне редких случаях начинает расти очень быстро, что требует немедленного лечения. В третьем триместре беременности и после родов миома обычно уменьшается в размерах.

Миома повышает риск выкидыша?

Риск замершей беременности и выкидыша в первом триметре беременности (в первые 12 недель) почти в 2 раза выше, если у вас есть миома матки.

При этом не столько важно, какие размеры имеет миома, сколько важно количество миом: при одной миоме риск выкидыша ниже, чем при множественной миоме (когда есть сразу несколько миоматозных узлов в матке).

Расположение миомы также имеет значение: если миома расположена в теле матки, под слизистой оболочкой (субмукозная миома), то риск выкидыша будет выше, чем при миоме в нижней части матки, интрамуральной или субсерозной миоме (о типах миомы можно почитать ).

Также у беременных с миомой матки чаще наблюдаются кровянистые выделения («месячные» на раннем сроке беременности).

Я беременна и у меня миома: опасно ли это для будущего ребенка?

Большинство миом не оказывают никакого влияния на рост и развитие будущего ребенка. Но все же, в редких случаях миома вызывает некоторые отклонения.

Так например, миома может сдавливать части тела будущего ребенка, вызывая деформации черепа, кривошею, деформации ручек или ножек. Но стоит отметить, что это скорее исключение, чем правило.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Одно из осложнений миомы во время беременности это боль в области матки. Обычно, боли появляются во втором или в третьем триместре беременности, и связаны с нарушением кровоснабжения миоматозного узла.

Это происходит потому, что во время беременности к миоме поступает меньше крови, что приводит к кровоизлияниям в миоматозный узел и к его некрозу (гибели клеток). Врачи называют такое состояние «красной дегенерацией». Чаще дегенерации подвергаются миомы размером 5 см и больше.

Если вы беременны и у вас есть миома, то появление болей в матке является поводом для обращения к лечащему врачу. Врач направит вас на УЗИ, которое поможет определить степень изменения миомы, и в зависимости от этого вам будет рекомендовано лечение.

В большинстве случаев при болях помогает постельный режим, обильное питье, и обезболивающие лекарства. Для устранения болей назначается Ибупрофен или другое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных средств. Врач объяснит как часто и как долго нужно пить лекарство.

При очень сильных болях в животе может потребоваться госпитализация. В больнице вам могут поставить перидуральную анестезию, чтобы ослабить боли.

В редких случаях, если в результате дегенерации здоровье беременной и ее будущего ребенка под угрозой, может быть произведена срочная операция по удалению миомы (миомэктомия). Конечно, операция на матке во время беременности имеет свои риски, и тем не менее, в подавляющем большинстве случаев врачам удается сохранить ребенка. После миомэктомии, произведенной во время беременности, скорее всего, вам будет рекомендовано плановое кесарево сечение (когда подойдет срок родов).

Роды с миомой

У большинства беременных женщин с миомой роды наступают в срок и протекают без осложнений. В редких случаях роды с миомой могут иметь некоторые особенности:

  • Риск преждевременных родов (родов до 37 недели беременности) у женщин с миомой выше, чем у беременных без миомы.

  • Если миома расположена в месте прикрепления плаценты, это в 3 раза повышает риск отслойки плаценты.

  • Предлежание плаценты чаще наблюдается у беременных с миомой.

  • Неправильное (патологическое) положение плода, когда он располагается в матке не головкой вниз, как положено, а попой вниз (тазовое предлежание) или поперек матки (поперечное положение), также чаще наблюдается у беременных с миомой матки.

Миома матки: естественные роды или кесарево сечение?

Само по себе наличие миомы матки (даже если ее размеры достаточно велики) не является показанием к проведению кесарева сечения.

При условии нормального течения беременности, отсутствия осложнений со стороны плода или со стороны матери, нормального положения плода и плаценты в матке, женщины с миомой могут успешно родить ребенка через естественные родовые пути.

Плановое кесарево сечение может потребоваться, если имеется патологическое положение плода в матке, предлежание плаценты, при множественных миомах, если миома расположена в шеечном сегменте матки и может помешать нормальному прохождению плода через родовые пути. Большинство врачей также рекомендуют плановое кесарево сечение, если раньше у вас уже было кесарево сечение или вы перенесли операцию по удалению миомы, после которой на матке остались рубцы.

По статистике женщины с миомой матки рожают путем кесарева сечения почти в 4 раза чаще, чем те, у кого нет миомы.

Может ли врач удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов склоняются к мнению, что удаление миомы во время кесарева сечения сопряжено с высоким риском опасного кровотечения и поэтому не желательно.

Врач может удалить миому во время кесарева сечения только если в этом есть острая необходимость, например, если из-за миомы не удается наложить швы на матку, либо если удаление миомы не представляет никакого риска (например, при субсерозной миоме на ножке).

Миома матки: послеродовой период

Как правило, послеродовой период протекает без особенностей. Тем не менее, у женщин с миомой матки чаще наблюдается послеродовое кровотечение и задержка плаценты. Эти состояния обычно успешно поддаются лечению. После родов миома может значительно уменьшиться в размерах.

Миома матки при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы - что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно - на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, - межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, - подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы - затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант - вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Читайте также Размеры матки при беременности

Миома матки и беременность

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых - угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто - функции, а соответственно - к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое - если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины - в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома - не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов - не слишком велик.

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение.

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы - тем выше вероятность. Если она очень большая, то повлияет и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом - миома надавит на него в утробе мамочки. Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу.

Лечение миомы

Обычно рост миомы просто тормозят. Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Специально для beremennost.net - Мария Дулина

Миома матки при беременности: отзывы

5

Миома матки при беременности

Известие о миоме матки многих женщин повергает в панику и расстроенные чувства. Но в любом случае следует сохранять спокойствие для принятия адекватных решений - прежде всего, важно понимать, в чем заключается данное состояние. Почему возникает миома матки именно в этом конкретном случае – какие предрасполагающие факторы существуют? И женщины задаются вопросом, возможно ли наступление беременности при миоме матки? Не станет ли миома матки преградой для рождения ребенка? Представляет ли миома опасность, если она была диагностирована непосредственно в период беременности? На все приведенные вопросы современной медицине пока не удалось определиться с однозначными ответами. Но всё же определенные общие сведения есть – им мы и планируем посвятить свою статью.

Природа и причины миомы матки у женщины

Миома заключается в доброкачественной опухоли из мышечной ткани. Возникает она в ситуациях, когда начинается активное деление клеток матки. Пока врачам так и не удалось окончательно установить причиной начала подобного процесса. В числе наиболее возможных причин называется связь с гормональной стимуляцией в женском организме и повышенной секрецией эстрогенов. Следовательно, стимулируется рост миомы под действием эстрогенов, в основе обратного процесса – уже прогестероны.

Однако это еще вовсе не подтверждает, что при нормальном женском организме баланса прогестерона и эстрогенов, то исключается вероятность миомы матки. Поскольку обычно местное изменение концентрации эстрогенов в матке не отражается либо выражается незначительно.

Миома фактически всегда включает несколько узлов разных размеров, могут развиваться в разных частях матки. Узлы под наружным покровом матки получили название субсерозных либо подбрюшных. Находящиеся в толще матки – интерстициальные либо межмышечные. Узлы миома, находящиеся под эндометрием, выстилающим полость матки, - субмукозные либо подслизистые. Возможны также ситуации, когда происходит деформация полости матки одним большим узлом.

Зачатие ребенка при миоме матки

Первые признаки миомы заключаются в затяжных циклических кровотечениях, часто сопровождающихся появлением маточных кровотечений. Для выявления миомы используется УЗИ. Миома матки не приводит к бесплодию, однако зачать ребенка при подобном диагнозе оказывается достаточно проблематично.

Ведь под воздействием миомы возможно сдавливание маточных труб, существенно затрудняя передвижение сперматозоидов, с нарушением процесса овуляции. Оптимальным решением в таком случае будет лечение либо вовсе удаление миомы до наступления беременности. Однако лишь при условии, что узел либо узлы размером не более 12-недельной беременности.

В случае с большей миомой, под действием которой происходит деформация полости матки, будет очень сложно сохранить репродуктивную способность при её удалении, подобная операция нередко приводит к обильным кровотечениям, провоцирующим .

Миома матки во время беременности

Миома матки действительно становится проблемой во время беременности. Поскольку она в большинстве случаев приводит к проблеме фетоплацентарной недостаточности, другой проблемой становится угроза прерывания беременности. Особенную опасность представляет в таком случае расположение плаценты возле миоматозного узла – происходит нарушение её строения, нередко и функции. Из-за этого снижается количество кислорода, поступающего к ребенку, уменьшается и количество доставляемых ему питательных веществ.

Подобное расположение дополняется и другой опасностью – в виде угрозы преждевременной отслойки плаценты, которое сопровождается обильным кровотечением. Некоторые медики придерживаются мнения, что во время беременности начинается рост миомы, другие же настаивают – в действительности это обусловлено ростом матки, фактически не представляя угрозы для самой женщины и ребенка.

Опасность на самом деле заключается в другом явлении – при дегенерации, разрушении миомы. Обычно данный процесс обусловлен процессом омертвления тканей узла, из-за чего образуются кисты, отеки и кровотечения у беременной женщины. Хуже всего в подобной ситуации – возможна дегенерация на любом сроке беременности.

Существующая статистика подтверждает – врачи в последнее время всё чаще выявляют миому матки именно во время беременности. Такая статистика объясняется тем, что женщины всё чаще рожают после 30 лет – когда организм уже столкнулся с определенными гормональными нарушениями.

Также следует обратить внимание на современной возможности медицины. В том числе следует учитывать средства ранней диагностики миомы матки – в результате сразу возможна диагностика возникшей проблемы. Миома не становится показанием для прерывания беременности, но всё же требуется обязательное наблюдение для женины со стороны лечащего врача.

Многие женщины с миомой матки вполне нормально вынашивают ребенка, не сталкиваясь с какими-либо осложнениями или проблемами. Однако при условии небольшого размера узлов.

Миома матки в первом триместре беременности

Первый триместр беременности может сопровождаться осложнениями при контакте миомы с плацентой. Также, если у беременной женщины выявлена миома матки, возрастает угроза выкидыша – ведь начинаются сокращения матки, в ней нарушен процесс кровообращения.

Миома матки во втором и третьем триместрах беременности

Миоматозные узлы в течение второго и третьего триместров беременности не оставляют много места ребенку в матке – из-за этого значительно возрастает опасность наступления преждевременных родов. Их вероятность зависит непосредственно от размера миомы. При очень большой миоме матки она может сказаться также на росте и развитии ребенка. В частности, возможно деформирование черепа ребенка – из-за давления на него под действием миомы в утробе матери. Также существует вероятность рождения ребенка с незначительным весом.

Современные способы лечения миомы матки при беременности

Для лечения обычно предполагаются меры для замедления роста миомы. Поскольку она нередко сопровождается анемией у беременной, специалисты прибегают к лечению женщины с помощью препаратов железа, введением белковой диеты, назначением фолиевой и аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

Особое внимание врача обращается также на особенности повседневного рациона питания женщины. После успешных родов назначается прием гормональных препаратов, в основном с содержанием прогестерона.

Роды женщины с миомой матки

Специалисты обращают внимание, что в половине случаев миома матки приводит к затяжным родам. Специалист может рекомендовать для родов операцию кесарева сечения. Однако в действительности миома матки не становится преградой для прохождения ребенка через родовые пути – поэтому вполне возможны естественные роды. Проблема заключается в том, что под воздействием миомы нередко возникают предлежания и аномалии положения плода.

Миома матки после родов

Миома матки может провоцировать развитие у женщины ранних и поздних послеродовых осложнений. Категория ранних осложнений включает появление послеродовых кровотечений, обусловленных пониженным тонусом матки, приращение и плотное прикрепление плаценты.

Поздние осложнения включают развитие инфекционных заболеваний, неполную инволюцию матки (когда не происходит уменьшение матки до своих «исходных» размеров).

Влияние беременности и родов на миому матки

Для развития беременности женскому организму требуется повышение уровня выработки эстрогенов и прогестерона. Оба указанных гормона способны влиять на рост миомы. Также следует учитывать не только гормональные, но также механические изменения во время беременности – увеличивается и растягивается миометрий (мышечная оболочка матки), с усилением кровотока в стенке матки. Следствием воздействия данных изменений на уже имеющуюся матки могут оказаться различные явления – зависят они от места расположения миомы, в какой степени она «захватила» матку.

Принято считать, что миома при беременности увеличивается. Но некоторые специалисты придерживаются мнения, что происходит на самом деле просто кажущийся рост миомы, обусловленный увеличением самой матки. Чаще при беременности оказывается другое явление – дегенерация (разрушение) миомы. Подобный процесс приводит к неприятным и опасным процессам – омертвение (некроз тканей миомы, кисты, отеки, кровотечения и пр. Вероятность дегенерации миомы существует на любом сроке беременности и даже после родов.

Пока современной медицине не удалось окончательно определить однозначные причины дегенерации миомы матки. Вероятно, такая опасность зависит от гормональных, механических и сосудистых изменений в организме.

Дегенерация миомы матки может быть вызвана следующими причинами:

  • Появление боли в области миоматозного узла.

Смотрите также

22.06.2018