Главная » Выделения » Беременность 26-27 недель

Беременность 26-27 недель

Беременность 25, 26, 27, 28 недель

25, 26, 27, 28 недель беременности

Седьмой месяц - срок, завершающий второй триместр беременности, и в каком-то смысле это действительно таинственный месяц. Новая жизнь развивается и даже пытается отстаивать свои права – пока с помощью крохотных пяточек, молотящих по маминому животу.

Что происходит с малышом

К 26 неделе он весит примерно 1000 г, а его рост может достигать 37 см! Это уже маленький человечек, и хотя кожа у него красная и сморщенная, под ней образовалась жировая клетчатка.

В эти сроки отмечается интенсивный рост плода, формирование мышц. Его движения становятся более активными. Периоды активности чередуются с относительно спокойным состоянием, когда малыш спит. Во время УЗИ можно видеть, что он уже умеет сосать пальчик и даже улыбаться. Наступает решающая стадия развития коры головного мозга. Семимесячный малыш чувствует боль и реагирует почти так же, как доношенный ребенок.

Малышу пока рано покидать уютную мамину « колыбельку», т.к. его легкие еще недостаточно зрелые, не вырабатывается сурфактант – субстанция, препятствующая спадению альвеол при дыхании. Тем не менее уже совсем скоро – по прошествии 26 недель срока, все акушеры мира признают плод рожденным, если ему вздумается выбраться на свет.

И хотя для выхаживания досрочно родившегося младенца необходима специальная аппаратура, такие роды рассматриваются врачами не как «поздний» выкидыш, а как вполне официальное рождение. В этом, видимо, и состоит магическое значение седьмого месяца, - роды не за горами!

Что происходит с мамой

Дно матки стоит на высоте 27-28 см над лоном. В связи с высоким положением матки диафрагма сжимается, и женщине становится трудно дышать. Поверхностное и частое дыхание не обеспечивает должного насыщения организма кислородом, поэтому старайтесь побольше гулять.

С другой стороны, при ходьбе ощутимо тянет вниз увеличившийся живот. Чтобы облегчить тяготы вынашивания не только в переносном, но и в прямом смысле, заранее позаботьтесь о бандаже.

Подбирают бандаж следующим образом: измерьте сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка и к полученному результату прибавьте 4-5 см на рост матки в последующие недели беременности – эта цифра и будет размером бандажа.

Беременность 26-27 недель

Некоторых женщин беспокоит изжога, возникшая вследствие попадания кислого желудочного сока в пищевод. Чтобы избежать этой неприятности нужно есть небольшими порциями, после еды не нагибаться и не лежать подолгу на спине. Если изжога вам все же досаждает, посоветуйтесь с врачом, какие антацидные ( нейтрализующие кислотность ) препараты можно применять. Иногда удается обойтись диетой и минеральной водой.

Внимание, анемия!

На седьмом месяце часто появляется традиционная спутница беременности – анемия ( малокровие ). Почему так происходит? Как известно, клетки крови постоянно обновляются, и новые, молодые клетки заменяют старые, пришедшие в негодность. Если нагрузка на организм повышена, то клетки крови стареют быстрее, а их обновление остается на прежнем уровне. Возникают своего рода «ножницы» между размножением молодых клеток и смертью и разрушением старых – преобладает разрушение.

Такова сущность анемии, причиной возникновения которой является недостаток железа в организме матери. Ведь железо является центральным элементом в выработке новых эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты – красные клетки крови, переносящие кислород; гемоглобин – белок; содержащийся в эритроцитах, способный соединяться с кислородом и переносить его в различные органы и ткани.

Если вдуматься, то все мы, находясь в утробе наших мам, питались их соками, извлекая все необходимое из их крови. Так что выражение «кровиночка моя» можно понимать не только в переносном, но и в самом что ни на есть прямом смысле!

Особенно ощутимо недостаток железа проявляется на 26-28 неделе. Чтобы вовремя принять меры, достаточно регулярно делать анализы крови, дабы контролировать уровень гемоглобина, а в случае плохого самочувствия – бледность кожных покровов, слабости и головокружении по утрам, сердцебиении при ходьбе по лестнице или при умеренной физической работе, необходимо сообщить об этом врачу.

Также следует употреблять в пищу продукты, богатые железом: бобовые, в частности чечевицу, овсяную крупу, чернослив, отруби. Сейчас выпекают различные сорта хлеба с добавлением отрубей. Позаботьтесь, чтобы он был у вас на столе. И вкусно и полезно!

Можно попытаться нормализовать гемоглобин с помощью бабушкиных рецептов. Берем в равных пропорциях клюкву, грецкие орехи, мед. Клюкву и орехи пропускаем через мясорубку, добавляем мед, перемешиваем. Есть эту вкусную смесь нужно по одной столовой ложке утром и вечером в качестве добавки к чаю или просто как лакомство.

Геморрой

Если у вас возникло чувство жжения и жара в районе анального отверстия, вы испытываете боль или дискомфорт при посещении туалета, необходимо срочно принимать меры, потому что геморрой – болезнь отнюдь не безобидная и чревата неприятными осложнениями.

Одна из главных причин геморроя – запоры и застои в области малого таза. Поэтому, если вы не хотите столкнуться с подобной проблемой, следите за правильной работой своего кишечника и избегайте сидячего образа жизни. Тщательно соблюдайте гигиену, лучше не пользоваться туалетной бумагой, а подмываться холодной водой.

При геморрое не рекомендуется употреблять острую, копченую пищу, перец, горчицу, сладости, мучные продукты, бобовые и незрелые фрукты и овощи. Помогают справиться с проблемой сырые тертые яблоки и морковь, 1-2 стакана творожной сыворотки натощак, свежий сок лука по одной столовой ложке 3-4 раза в день, теплый рассол квашенной капусты по 1-2 стакана в день, крапива двудомная ( две столовые ложки сухих листьев заварить стаканом кипятка, настаивать 1 час. Процедить, пить по полстакана 2 раза в день ).

  • Предварительно очистите кишечник обычной клизмой. В пластмассовое ведро с крышкой налить кипяток. В крышке при помощи горячего ножа вырезать отверстие диаметром 5-6 см. Закрыть ведро крышкой и сесть на нее на 15-20 минут. Такие прогревания можно делать не чаще раза в неделю ( курс лечения – 2-3 раза ).
  • Заморозьте в резиновых напальчниках «свечечки» ( диаметром с ваш мизинец ) из тертой сырой картошки или отвара коры дуба. После паровой ванны смажьте задний проход маслом и вставьте свечечку.
  • Положите на область заднего прохода ватку, смоченную «Витаоном». Подержите минут 10. Хороший эффект дают контрастные обливания на область заднего прохода.

Советы будущей маме

На этом сроке самое время начинать подготовку к будущему кормлению ребенка. Плацентарный лактоген является непосредственной причиной быстрого роста молочных желез. Чтобы обеспечить малыша достаточным количеством молока, маме придется потрудиться заранее. Воздушные ванны, обмывание груди прохладной водой, обтирание сосков грубым полотенцем – все это нужно делать ежедневно.

Однако не переусердствуйте, ведь между грудью и маткой существует рефлекторная связь, и чрезмерное раздражение сосков может вызвать сокращение матки, что проявляется в виде схваткообразных болей внизу живота. Женщинам, у которых имеется хотя бы малейший риск выкидыша, лучше начинать подготовку сосков с 36-37 недели, когда плод уже полностью сформирован.

Внимательно посмотрите на свои ноги – не расширены ли вены? Если вы к тому же испытываете боль в ногах после прогулок, движение, увы, придется ограничить. Ведь варикозное расширение вен очень часто «остается в наследство» после беременности. Поэтому лучше заранее принять профилактические меры. Возьмите себе за правило отдыхать, лежа на боку.

Даже при нормальном течение беременности на поздних сроках начинают отекать ноги. Необходимо срочно принимать меры:

  • потреблять жидкость не позднее чем за 20 минут до еды;
  • не есть после 18.00 часов;
  • ограничить потребление соли;
  • ежедневно варить клюквенный или лимонный морс, обладающий отличным мочегонным действием.

Клюкву для морса отожмите через марлю. Сок отставьте, а отжимки залейте холодной водой и прокипятите. Процедите отвар, остудите. Потом добавьте в него сырой клюквенный сок. Подсластите медом. Можно использовать мочегонные травы: полевой хвощ, лист брусники, березовые почки.

Читаем дальше по теме:

определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в её дне.

Беременность 26-27 недель

Дно матки на 1палец выше уровня пупка. В дне матки пальпируется округлая, мягковатая, неболатирующая часть, предположительно тазовый конец

определить положение и вид плода

Продольная ось плода и продольная ось матки совпадают, значит положение плода продольное.

Слева пальпируется ровная поверхность, мелкие части определяются справа в виде мелких, подвижных бугров – первая позиция

определить предлежащую часть и её отношение к малому тазу

Предлежащая часть крупная, болатирующая, головка находится над входом в малый таз

уточнить уровень стояния предлежащей части, а также позицию и вид плода

Пальцы рук обращенные ко входу в таз женщины целиком сходятся под головкой плода – головка подвижна над входом в таз. Затылок обращен влево и кпереди – первая позиция, передний вид.

3. Distantia trochanterica 35 см

5. Истинная коньюгата = 21-9=12 см

6. Высота лона – расстояние от верхнего до нижнего края лона – 2,5 см (в норме 2,5 – 3 см).

7. Лонный угол – угол между ветвями лобковой дуги – 900 (в норме 90 – 1000).

1. Индекс Соловьева= окружность запястья = 14,5 см (норма до 14 )

2. Индекс таза=28+30+21+35=114 ( норма до 100 )

3. Индекс Матвеева = 154 – 37=117 ( норма до 121 )

4. Индекс Файнберга =ИС+3/С. Ext. = =0,8 в норме <1

5. Индекс К = окружность живота/ высота стояния дна матки = 86/28= 3.0 в норме 2,9-3,1

Срок беременности на момент курации:

По mensis (19 октября) от даты первого дня последних месячных прибавляем 14дней (02.12.2004г.) и считаем количество дней до 03.05.2005г.(182дня) – 26 недель

По первому шевелению – не помнит

По УЗИ(28 января-13недель и считаем количество дней до 03.05.2005г.(84дня =13.5 недель) – 26 - 27 недель

По первой явке ( 27 января – 12-13 недель и считаем количество дней до 03.05.2005г.(83дня =13.5 недель) – 26 - 27 недель

По mensis (19 октября) (от даты первого дня последних месячных вычитаем 3 календарных месяца и прибавляем 7 дней) – 25 июля

По первому шевелению – не помнит

По УЗИ(28 января – 13 недель – прибавляем 27 недели)- 25 июля

По УЗИ ( 22 апреля 26-27 недель – прибавляем 13 недели) – 27 июля

По первой явке ( 27 января - 13 недель – прибавляем 27 недели) –25 июля

Наружные половые органы развиты правильно, большие половые губы прикрывают малые, уретра и парауретральные ходы в норме, оволосение по женскому типу. Осмотр при помощи влагалищных зеркал:

Шейка матки и слизистая оболочка влагалища розовая. Шейка матки цилиндрической формы, нарушение эпителиального покрова нет.

Шейка матки плотной консистенции, незначительно отклонена к крестцу, длинной 2,5 см, цервикальный канал - закрыт. Стенки таза гладкие, крестцовая впадина выражена умеренно, экзостозов нет. Диагональная коньюгата > 12 см

Шкала оценки ” зрелости ” шейки матки по Бишопу:

1. Консистенция шейки матки – плотная (0 баллов)

2. длина шейки матки 2,5 см – 0 баллов

3. проходимость канала, зева – закрыт

4. Положение матки – отклонена кзади – 0 баллов

Итого: 0 баллов (шейка матки считается “ незрелой ”)

VI. Пренатальные факторы риска:

2. Психо – эмоциональные нагрузки (1б

Пренатальные факторы риска равны 4б. Пациентка с низким риском.

6. Предварительный диагноз. Беременность 26-27 недель. Фетоплацентарная недостаточность 2-степени. Маловодие

7. Этиология и патогенез основного заболевания.

Маловодие. Среди возможных причин маловодия можно выделить следующие: гестоз; гипертоническая болезнь у матери; инфекционно-воспалительные заболевания матери; воспалительные заболевания женской половой сферы; недостаточная выработка околоплодных вод при органической поражениях выделительной системы плода, обструктивных уропатиях, нарушениях функции почек вследствие снижения первичной мочи плода; нарушение обменных процессов в организме беременной (ожирение III степени); фетоплацентарная недостаточность. Патогенез маловодия изучен недостаточно. Принято выделять 2 формы маловодия: 1) раннюю, обусловленную функциональной несостоятельностью плодных оболочек, которую диагностируют с помощью УЗИ в сроки от 16 до 20 нед беременности; 2) позднюю, выявляемую обычно после 26-й недели беременности, когда маловодие возникает вследствие недостаточной функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояний плода. При маловодии в плодных оболочках выявлены различные структурные механизмы нарушения синтеза и реабсорбции околоплодных вод (обширный некроз эпителия амниона и блокирование транспорта воды и мочевины во всех слоях при воспалительном генезе маловодия; атрофия и очаговый склероз децидуальной оболочки; нарушенное или патологическое развитие ворсин хориона при пороках развития плода).

Фетоплацентарная недостаточность является одной из ведущих причин, существенно влияющих на уровень перинатальной патологии. Это клинический синдром, "представляющий собой результат сложной поликаузальной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма". Клинически он проявляется в виде острой или хронической гипоксии с задержкой развития плода. Последствиями перинатальной гипоксии могут быть различные патологические состояния организма ребенка: кардиопатии, пороки сердца, аномалии развития костно-мышечной системы, пренатальная энцефалопатия, детский церебральный паралич и др.

Дети, перенесшие гипоксию антенатально, значительно хуже адаптируются к внеутробному этапу жизни, отстают в физическом и интеллектуальном развитии. Поэтому лечение новорожденных, выросших в условиях фетоплацентарной недостаточности, часто является совместной задачей неонатологов, детских кардиологов, кардиохирургов, нейрохирургов, ортопедов-травматологов, невропатологов, психиатров и педиатров. Отсюда понятен интерес врачей многих специальностей к этой проблеме.

Ряд зарубежных и отечественных авторов используют термин "хроническая плацентарная недостаточность", так как считают, что страдание плода возникает при истощении резервных возможностей плаценты. С этой точки зрения плацентарная недостаточность всегда является проявлением декомпенсации гомеостатических процессов в системе "мать-плацента-плод", а диагноз "хроническая плацентарная недостаточность" может подразумевать как компенсированные, так и субкомпенсированные состояния плода.

В современном акушерстве гипоксические состояния плода составляют 21-45% перинатальной патологии, а частота синдрома задержки внутриутробного развития колеблется от 1 до 40% от общего количества родов . На показатели распространенности патологии в странах СНГ повлияли последствия Чернобыльской трагедии 1986 г., социальная напряженность, ухудшение условий жизни в связи с переходным типом экономики. При этом отсутствует тенденция к снижению уровня гипоксических повреждений центральной нервной системы плода, несмотря на значительное увеличение частоты абдоминального родоразрешения.

Указанные обстоятельства демонстрируют необходимость систематизации существующих мероприятий при фетоплацентарной недостаточности. В клинике принято выделять первичную и вторичную формы фетоплацентарной недостаточности . Первичная форма возникает под влиянием эндогенных, эндокринных, морфологических и генетических факторов. Клинически она проявляется картиной угрожающего аборта или неразвивающейся беременности в I триместре. Вторичная - манифестирует в более поздние сроки (после 20 недель беременности) хронической внутриутробной гипоксией плода и синдромом задержки его развития. В исключительно тяжелых случаях (на фоне антифосфолипидного синдрома) о синдроме задержки развития плода можно думать с 18неделибеременности.

Ультразвуковые методы значительно расширяют возможности диагностики первичной фетоплацентарной недостаточности. Прогностически неблагоприятны:

  • низкая плацентация плодного яйца;
  • отставание его размеров от гестационного срока;
  • нечеткая визуализация эмбриона;
  • Лабораторные методы исследования фетоплацентарной системы, применяемые в I триместре беременности, включают:
  • определение концентрации бета-субъединицы хорионического гонадотропина, эстриола;
  • гемостазиограмму;
  • 17-кетостероиды мочи;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • аминотест, бактерио- и вирусологические исследования, полимеразную цепную реакцию на наличие токсоплазмы, вируса краснухи, цитомегаловируса, вирусов герпеса (так называемой TORCH-инфекции).
  • Определение гормональных показателей (бета-субъединица хорионического гонадотропина) характеризует инвазивную способность трофобласта в спиральные артериолы матки, а также трансформацию спиральных артерий в маточноплацентарные сосуды.

В 16 недель при уже сформировавшейся плаценте обычно проводят тройной тест: эстриол, альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин крови беременной. Сниженный уровень эстриола, хорионического гонадотропина свидетельствует о первичной фетоплацентарной недостаточности, а сочетание с повышенной концентрацией альфа-фетопротеина практически всегда указывает на синдром Дауна. Концентрацию альфа-фетопротеина можно определять в динамике и в более поздние сроки. Его уровень косвенно характеризует интенсивность гемодинамических процессов и проницаемость плаценты. Также ценным является изучение концентрации плацентарного лактогена и прогестерона, низкие значения которых характерны для фетоплацентарной недостаточности с угрозой невынашивания беременности.

Инструментальные методы диагностики фетоплацентарной недостаточности во II и III триместрах включают в себя:

  • ультразвуковую плацентографию, плацентометрию и фетометрию в 17-18, 23-24 и 32 неделю беременности;
  • ультразвуковую допплерометрию с 14 недели;
  • спектральный анализ вариабельности сердечного ритма с 20 недели;
  • изучение биофизического профиля плода по Vintzileos et al. (1987) с 34 недели
  • магнито-резонансную томографию плаценты с 16 недели.

Диагностические мероприятия позволяют выделить компенсированую, суб- и декомпенсированную формы фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

О компенсированной недостаточности можно думать при наличии признаков преждевременного старения плаценты по данным ультразвуковой плацентографии и магнитно-резонансного сканирования, прочих нормальных показателях функции фетоплацентарного комплекса. Маточно-плацентарный и плодо-плацентарный кровоток в такой ситуации не нарушен. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма свидетельствует о преобладании симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. Плод находится в нормоксическом состоянии по данным изучения биофизического профиля.

Субкомпенсацию характеризуют начальные формы гипоксии плода (оценка биофизического профиля 6-7 баллов), асимметричная форма задержки развития плода I ст., активация парасимпатического отдела автономной нервной системы по данным спектрального анализа вариабельности сердечного ритма.

Декомпенсированная форма проявляется выраженной внутриутробной гипоксией плода (биофизический профиль менее 6 баллов), критическим состоянием плодоплацентарного кровотока (отсутствие диастолического компонента или реверсный кровоток.

Патогенез плацентарной недостаточности определяется морфологическими изменениями и расстройствами функции плаценты. В ее развитии основными и нередко первоначальными причинами являются гемодинамические микроциркуляторные нарушения. Изменения плацентарного кровотока, как правило, сочетанные: 1) снижение перфузионного давления в матке, проявляющееся либо уменьшением притока крови к плаценте в результате системной гипотензии у матери (гипотензия беременных, синдром сдавления нижней полой вены, локальный спазм маточных сосудов на фоне гипотензивного синдрома), либо затруднением венозного оттока (длительные сокращения матки или ее повышенный тонус, отечный синдром); 2) инфаркты, отслойка части плаценты, ее отек; 3) нарушения капиллярного кровотока в ворсинах хориона (нарушение созревания ворсин, внутриутробное инфицирование, тератогенные факторы); 4) изменения реологических и коагуляционных

VII. План обследования и ведения беременной

1. Кровь на группу крови резус фактор

5. Биохимический анализ крови ( белок, мочевина, альбумин, холестерин, глюкоза ).

7. УЗИ плода и плаценты (в динамике)

Смотрите также

22.08.2018