Главная » Вопрос-ответ » Неразвивающаяся беременность симптомы

Неразвивающаяся беременность симптомы

Симптомы аппендицита

Замершая или неразвивающаяся беременность

Замершая или неразвивающаяся беременность - это прекращение развития плода и его гибель. Чаще всего беременная женшина сталкивается с подобной проблемой в первом триместре беременности (до 14 недель). Гораздо реже замершая  беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность – это вид невынашивания беременности, точно так же, как и выкидыш.

Как замирает беременность?

Вначале, как и при нормальной беременности, происходит имплантация эмбриона в матку. Но по каким-то причинам развитие плода прекращается и плод погибает. Но, несмотря на это, прерывания беременности не происходит, как при обычном выкидыше, то есть плодное яйцо не отслаивается и не выходит из матки. Поэтому матка продолжает расти, женщина по-прежнему ощущает себя “беременной” и уровень ХГЧ (хорионического гонадропина человека) – гормона беременности - при этом не растет, а медленно понижается. Но рано или поздно происходит отслойка плаценты и плодного яйца и только тогда появляются симптомы замершей беременности.

Из-за чего может возникнуть неразвивающаяся беременность?

Во-первых, из-за гормонального дисбаланса, а точнее, из-за недостатка прогестерона или из-за избытка андрогенов, в частности, тестостерона.

Вторая возможная причина замершей беременности - это генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью. По мнению большинства исследователей, природа таким образом проводит естественный отбор, своевременно устраняя нежизнеспособный плод.

Третья, наиболее распространенная причина - это инфекции. Во время беременности иммунитет слабеет, что служит благоприятным фоном для обострения инфекционных заболеваний. Наиболее опасными являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) и ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Все чаще причиной неразвивающейся беременности и выкидышей становится наличие у беременной АФС.

К другим провоцирующим факторам относят беременность после экстракорпорального оплодотворения;стрессы и резкую смену климата - перелеты на дальние расстояния;курение и прием алкоголя, возраст беременной старше 35 лет.

Симптомы замершей беременности

Симптомы замершей беременности почти не отличаются от симптомов выкидыша. При отслойке плодного яйца появляются схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.

Женщина может обратить внимание на исчезновение симптомов беременности: токсикоза (если, конечно, он был), болезненности молочных желез и так далее.

Если замершая беременность возникла на более позднем сроке, то одним из грозных сигналов о возникновении патологии будет отсутствие шевеления плода.

Однако даже при наличии указанных симптомов точно сказать есть ли замерзшая беременность или нет достаточно сложно, поэтому при любых описанных симптомах необходима консультация гинеколога. При наличии кровяных выделений и отсутствия шевеления плода консультация врача необходима в экстренном порядке.

Диагностика замершей беременности

Обследование  включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ в динамике. На основании этих исследований можно достоверно поставить диагноз замершая беременность.

При осмотре на кресле у всех беременных с неразвивающейся беременностью выявляется несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть.

По данным УЗИ размеры эмбриона меньше положенного срока беременности. Сердцебиение у него отсутствует. При УЗИ также можно выявить анэмбрионию - разновидность неразвивающей беременности, когда плодное яйцо пустое, без эмбриона.

Уровень ХГЧ, как уже было сказано, при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдавать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Прерывание замершей беременности

К сожалению, сохранить замершую беременность нельзя и беременность прерывается в любом случае. Тактика врача при этом будет зависеть от конкретного случая.

В большинстве случаев начинают с выжидательной тактики.То есть после того, как плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, т.е.плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Второй метод - это прерывание беременности медикаментозными препаратами. Данный метод используют в том случае,если срок беременности менее 8 недель.Для медикаментозного прерывания применяют антагонисты прогестерона (Мифепристон или Мифегин) с аналогами простагландина Е2  (Мизопростол, Сайтотек). Через несколько часов под действием препаратов возникают схватки и происходит самопроизвольный выкидыш.

Также применяют оперативное лечение, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на гистологическое и цитогенетическое исследование тканей плодного яйца. После выскабливания внутривенно вводят гормон, сокращающий матку (Окситоцин)  и назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Через неделю-две после выскабливания делают контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть нет ли остатков плодного яйца в матке.

Всем женщинам, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность, после лечения, то есть после выкидыша или выскабливания, рекомендуют обследование у гинеколога для выяснения причины замершей беременности, в противном случае и последующая беременность может также оказаться неразвивающей.

В комплекс обследования после замершей беременности входит:

- цитогенетическое и гистологическое исследование тканей плода, которое проводят после выскабливания и с этим результатом женщина должна обратиться к своему гинекологу;- ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции;

  • полипы матки;
  • нарушения в свертывающей системе крови.
  • LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
  1. Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились первые кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (возраст наступления первых менструаций, регулярность и продолжительность менструального цикла, дата первого дня последней менструации).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, беременности, особенности их течения и исходы).
  • Гинекологический осмотр (несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть).
  • Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — размеры эмбриона меньше положенного срока беременности, отсутствие сердцебиения плода.

Лечение неразвивающейся беременности

  • Выжидательная тактика — после гибели плода уровень ХГЧ резко падает, что ведет к сокращению матки и изгнанию плода; может применяться только в течение нескольких дней после гибели плода, далее становится рискованной.
  • Тактика медикаментозного прерывания — возможна при сроке беременности до 8 недель. При этом используются антагонисты прогестерона  в совокупности с аналогом простагландина Е1 – через некоторое время под воздействием этих препаратов происходит выкидыш.
  • Оперативное лечение — эвакуация плодного яйца (кюретаж матки или вакуум-аспирация) под гистероскопическим контролем.
  • Обязательная комплексная противовоспалительная терапия (специфическая антибактериальная, иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия).
Обследование после лечения:
  • цитогенетическое (выявляются нарушения в количестве и структуре хромосом) и гистологическое (исследование образца ткани под микроскопом) исследование тканей плода;
  • ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции (исследование, направленное на выявление фрагментов ДНК возбудителя);
  • микроскопия гинекологического мазка;
  • анализ крови на TORCH-инфекции (позволяет выявить четыре заболевания, вызывающие внутриутробное инфицирование плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес);
  • анализ крови на гормоны, влияющие на зачатие и вынашивание беременности (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон; андрогены-тестостерон и ДГЭА;17-гидроксипрогестерон, кортизол), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
  • УЗИ органов малого таза;
  • коагулограмма (анализ крови, с помощью которого оценивают свертывающую способность крови);
  • анализ крови на антитела к фосфолипидам и ХГЧ (хорионичекий гонадотропин человека).

Осложнения и последствия

Связаны с длительным нахождением погибшего плода в полости матки:
  • инфицирование плодных оболочек и воспаление слизистой матки (эндометрит);
  • мацерация (разложение) плода — может привести к перитониту и сепсису.

Профилактика неразвивающейся беременности

  • Выявление патогенетических (основных причин патологии) факторов гибели эмбриона (плода).
  • Устранение или ослабление действия выявленных факторов вне и во время беременности:
  • скрининг (массовое обследование) пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию;
  • медико-генетическое консультирование с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии (определение прогноза рождения ребенка с наследственной патологией, объяснение вероятности этого события консультирующимся и помощь семье в принятии решения о дальнейшем деторождении);
  • гормональная терапия при эндокринном генезе замершей беременности (индивидуально подобранное лечение имеющихся гормональных нарушений, вызвавших замирание беременности);
  • определение аутоиммунных нарушений (группа болезней, при которых происходит поражение органов и тканей организма под действием собственной иммунной системы) и индивидуальный подбор схемы лечения.
  • Нормализация психического состояния женщины, возвращение позитивного настроя (обязательные консультации психолога, психотерапевта, прием успокоительных средств).
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Расширенное описание

    Неразвивающаяся беременность — это совокупность патологических симптомов, включающих внутриутробную гибель плода (эмбриона), отсутствие адекватных сроку беременности изменений в матке (патологическая инертность миометрия) и нарушения системы кровесвертывания.

Что делать при неразвивающейся беременности?

  1. Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Что делать при неразвивающейся беременности?

  1. Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Признаки неразвивающейся беременности

Симптомы неразвивающейся беременности

Признаки неразвивающейся беременности разнообразны. Условно их можно поделить на субъективные и явные (доказанные с помощью медицинских обследований). Рассмотрим и те, и другие.

Вероятные симптомы

Конечно, длиться он и не должен в течение всей беременности, но неприятные симптомы в виде тошноты и рвоты обычно проходят постепенно, в течение нескольких дней, а то и недель. Если был сильный токсикоз, который внезапно прекратился — это должно насторожить.

2. Исчезновение болезненности молочных желез — такие замершая беременность симптомы может иметь. Причем исчезнуть может не только напряжение груди, но и даже несколько уменьшиться ее размеры. Грудь как будто опадает. Особенно данный признак заметен в случае беременности 8-10 недель и более.

3. Кровянистые, бежевые, коричневые выделения из влагалища, боль в животе — обычно такие признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках означают начало выкидыша. Но не во всех случаях возможно такое естественное окончание замершей беременности. Нередко выкидыш не наступает 1-2-3 недели, и тогда необходимо выскабливание полости матки. Кроме того, не стоит забывать, что данные признаки могут возникнуть и при угрозе в случае нормальной развивающейся маточной беременности, и внематочной — что особенно опасно.

4. Снижение базальной температуры. Многие женщины знают, что во второй фазе менструального цикла и в течение беременности температура в прямой кишке должна быть повышенной — выше 37 градусов. Понижение температуры может быть связано с недостатком гормона прогестерон или с гибелью эмбриона.

Врачи не рекомендуют контролировать таким образом течение своей беременности, так как очень часто возникают ошибки в измерениях. Зачем лишние волнения будущей матери?

5. Первые признаки неразвивающейся беременности может определить и врач при гинекологическом осмотре, когда замечает несоответствие размеров матки сроку гестации (считается по первому дню последней менструации). Или если с момента последнего гинекологического осмотра, проведенного за 1-2 недели до этого, матка совсем не выросла.

Абсолютные признаки

1. Отсутствие сердцебиения у эмбриона (определяется с пятой недели беременности при ультразвуковом обследовании). Если сердцебиение не определяется, женщине рекомендуют повторить обследование через несколько дней. Если сердцебиение не появляется — рекомендуют удалить неразвивающийся плод и его оболочки путем выскабливания полости матки.

2. Отсутствие роста, низкий уровень хорионического гонадотропина — так всегда проявляется замершая беременность на ранних сроках — первых неделях. Хорионический гонадотропин — это гормон, вырабатываемый хорионом (будущей плацентой), который быстро повышается в первом триместре. Существуют его нормы, отхождение от которых свидетельствует о патологиях. Женщинам, у который есть риск замершей беременности, врачи назначают периодическую сдачу анализа крови на ХГЧ. И в случае отсутствия роста гормона, направляют на УЗИ.

В завершении статьи стоит сказать, что неразвивающаяся беременность — это очень частое явление. По статистике, примерно каждая 8-я беременность заканчивается гибелью эмбриона. В большинстве случаев причиной становятся хромосомные нарушения, но нередки случаи губительного влияния инфекций, токсических веществ и лекарственных средств. Чтобы максимально снизить вероятность этой неприятной патологии, планируйте свою беременность, сдавайте все необходимые анализы, проходите обследования, прислушивайтесь к рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением.

Пользовательский поиск

Видела сон? Растолкуй его!

Например: рыба

Признаки неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность становится достаточно деликатным и волнующим вопросом. На самом деле говорить о ней действительно тяжело. Но всё же этот вопрос нельзя оставлять без должного внимания, поскольку случаи неразвивающейся беременности не приходится считаться редкостью. Замершая (неразвивающаяся) беременность возникает в ситуациях, когда самопроизвольно прекращается внутриутробное развитие эмбриона либо плода.

На каких сроках может быть неразвивающаяся беременность?

С этим несчастьем женщина обычно вынуждена столкнуться в течение первого триместра беременности. Однако различные причины могут привести к неразвивающейся беременности также в течение 2-3 триместров. По существующей статистике, в 15% случаев преждевременное завершение беременности обусловлено как раз данным фактором.

Группы риска неразвивающейся беременности

В группу риска замирания плода входят женщины с инфекционными болезнями (токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом, хламидиозом и др.), при злоупотреблении алкоголем, курении, приеме наркотических средств, большом количестве стрессов, повышенной нервозности либо использовании антидепрессантов. Также повышенному риску подвергаются женщины, которые ранее делали аборт, либо пациентки возрастом старше 40 лет. В группу риска входят и женщины с гормональными нарушениями.

Но на самом деле не следует останавливать свое внимание только на рассмотренныхр гуппах риска. Поскольку неразвивающаяся беременность возможна у любой женщины - предугадать подобную опасность на самом деле невозможно.

 Причины неразвивающейся беременности

По мнению врачей, неразвивающаяся беременность вовсе не становится преградой для возможности стать счастливой матерью в будущем. Хотя реальная проблема заключается в том, что сама женщина при неразвивающейся беременности долгое время её не замечает.

Симптомы неразвивающейся беременности

Настораживать женщину в течение самых ранних сроков должно резкое исчезновение признаков наступившей беременности, которые проявлялись ранее. Если набухла и болит грудь, появилась повышенная усталость, сонливость, возникла тошнота, а затем всё неожиданно исчезло либо остановилось, высока вероятность сбоев в нормальном процессе вынашивания ребенка.

Плохой признак, вне зависимости от срока беременности, - появление мажущих кровянистых выделений. Данный признак, среди прочего, может сообщать про остановку внутриутробного развития эмбриона. Возрастает опасность неразвивающейся беременности при повышении температуры тела до 38 либо больше градусов, появлении тянущих болей в нижней части живота, в области поясницы, ощущении озноба.

При замирании плода на сроке, когда уже заметен достаточно большой животик, признаком может стать небольшое уменьшение его размеров. Свидетельствовать о замирании плода на более поздних сроках может довольно длительное отсутствие шевелений. Вне зависимости от срока, на котором возникла данная трагедия, женщина будет ощущать себя плохо без видимых причин.

Возможно проявление указанных признаков неразвивающейся беременности по отдельности, по несколько одновременно либо в совокупности. Но порой они могут вовсе отсутствовать. Ведь в каждом случае события развиваются по-разному – следует учитывать индивидуальность организма и течения беременности.

Способы диагностики неразвивающейся беременности

Проявляться признаки неразвивающейся беременности могут на сроке только спустя 5-8 дней с момента замирания, и на самом деле не всегда. При регулярном посещении гинеколога он сможет определить несоответствие размеров матки сроку беременности – поскольку размеры матки в таком случае будут гораздо меньше нормы. При контроле уровня ХГЧ удастся сразу заметить снижение уровня контрацепции ХГЧ.

При прохождении УЗИ к подозрениям о замирании плода приведет отсутствие двигательной активности и сердцебиения. При возникновении трагедии во время, когда не намечалось плановое УЗИ, а следующее обращение планируется лишь спустя две-три недели, можно основываться на своих ощущениях для выявления неразвивающейся беременности.

Следовательно, специалисты настоятельно рекомендуют женщинам максимально внимательно прислушиваться к сигналам своего организма – обращаясь за консультацией гинеколога при появлении малейших настораживающих признаков.

Диагностика при гинекологическом осмотре:

  • Размеры матки не соответствуют текущему сроку беременности (если матке меньше нормы для предполагаемого срока беременности).

  • Анэмбриония (пустое плодное яйцо, не содержащее эмбрион).

  • Отсутствует сердцебиение плода.

  • Остановка прогрессивного повышения цифр гормона беременности, ХГЧ, характерного для нормального течения беременности.

Базальная температура при неразвивающейся беременности

Базальная температура, при замершей беременности в течение первого триместра, снижается – однако такие изменения происходят не всегда. Температура может сохранять значения более 37 градусов и при неразвивающейся беременности. Для подтверждения своих подозрений следует пройти УЗИ.

 Последствия замершей беременности

Вероятные симптомы замершей беременности

  • Исчезает токсикоз. Он, естественно, не должен сохраняться весь срок беременности. Но обычно тошнота и рвота проходят постепенно – несколько дней, порой и недель. Если прекратился ранее сильный токсикоз, появляется повод насторожиться.

  • Пропадает болезненность молочных желез. Может не просто исчезнуть напряжение груди, но также немного уменьшаются её размеры. Грудь словно опадает. Данный признак оказывается особенно заметным на сроке беременности 8-10 недель и больше.

  • Появление бежевых, кровянистых, коричневых влагалищных выделений, боли в животе – данные симптомы на ранних сроках беременности обычно становятся признаком начинающегося выкидыша. Но не всегда замершая беременность в таком случае приводит к естественному окончанию. Выкидыш нередко не наступает в течение 1-3 недель, в таком случае возникает необходимость выскабливания полости матки. Среди прочего, нужно учитывать – возникать соответствующие угрозы могут также при угрозе на фоне нормальной маточной беременности, либо свидетельствовать о внематочной.

  • Снижение базальной температуры. По мнению многих женщин, базальная температура во второй фазе менструального цикла и весь срок беременности должна сохраняться выше 37 градусов. Причиной понижения температуры может оказаться дефицит прогестерона либо гибель эмбриона. Но всё же врачи не советуют придерживаться данного признака, учитывая вероятность ошибок в измерениях. Лишним волнениям поддаваться не следует.

  • Определяться первые симптомы замершей беременности могут врачом по результатам гинекологического осмотра – если размеры матки не соответствуют текущему сроку беременности.

Абсолютные признаки неразвивающейся беременности

  • Нет сердцебиения эмбриона. Выявляться это может с 5-й недели беременности по результатам ультразвукового обследования. Если не определяется сердцебиение, рекомендуется женщине повторение обследования спустя несколько дней. Если не появляется сердцебиение, рекомендуется удаление плода и его оболочек, используя выскабливание полости матки.

  • Низкий уровень, отсутствие роста хорионического гонадотропина – именно так всегда проявляется неразвивающаяся беременность в течение первых недель вынашивания ребенка. Гормон хорионический гонадотропин вырабатывается хорионом (будущей плацентой) – в течение первого триместра характерен его быстрый рост. Действуют определенные нормы хорионического гонадотропина, при нарушении которых можно судить о патологиях.

 Выскабливание при замершей беременности

Мы надеемся, что эта информация окажется для вас неактуальной, выполняя только теоретическую роль. В противном случае, всегда нужно стараться сохранять позитивный настрой – ведь при невынашивании беременности женщины в 80-90% случаев в следующий раз становились счастливой матерью. При этом возрастают шансы при предварительном планировании беременности, проходя соответствующие обследования и должную подготовку.

Понравилась статья?0

Смотрите также

21.09.2019