Главная » Вопрос-ответ » История беременности

История беременности

История беременности

Первая беременность 36 недель, головное предлежание, вторая позиция, без нарушения кровообращения. Хронический пиелонефрит единственной левой почки фаза ремиссии

Дата поступления: 19.04. 10 время 12.10

Отделение Патологии беременности палата №16

Аллергический статус: Популяция «А»

Число, месяц, год рождения: 08.23.1990 возраст ..лет

Диагноз направившего: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония

Цель госпитализации: Уточнение диагноза и коррекция лечения

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония осложнена экссудативным плевритом

Алтайский государственный медицинский университет

На тянущие ноющие боли справа. И головную боль.

18.04.09 начались тянющие ноющие боли в области поясницы справа.

Вечером была головная боль, которая не давала уснуть. Лечением не занималась, на следующий день приехала в Роддом №4

3) Бытовой анамнез: Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные

6) Аллергологический анамнез: Популяция «А»

8) Наследственность: Не отягощена.

Первая менструация на 14-м году, установилась сразу. Продолжительность - 3 дня, умеренные, ритмичные, безболезненные, кровь жидкая, без сгустков. Периодичность - 28 дней. С началом половой жизни не произошло изменения менструальной функции.

В 2008 году впервые вышла замуж (в данном браке состоит до настоящего момента). Половая жизнь с 18 лет, регулярная. Использовала барьерную (презервативы) контрацепцию.

Муж - 25 лет. Кардиохирург. Наличие у мужа хронических и наследственных заболеваний не отмечает.

Гинекологических заболеваний в анамнезе не выявлено.

Выделения из влагалища со слов беременной слизистые умеренные.

ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ:

Последняя менструация началась 16 августа 2008 года, длительность - 3 дня. В женскую консультацию обратилась 15 сентября 2008 года .Встала на учет, далее -посещала женскую консультацию регулярно. Срок первого шевеления не помнит. В сроке 20 недель перенесла ОРЗ. Лечила народными травяными средствами, чай +малина и т.д

В течение беременности пациентка жалоб не предъявляла. Общее состояние организма оценивалось как удовлетворительное; нарушение ритма сна и бодрствования, ухудшение аппетита, наличие отеков, повышения артериального давления, головной боли отрицает.

В сроке 36 недель по результатам УЗИ выявлены признаки ФПН I Б

Общая прибавка веса за беременность - 12 кг (масса тела во второй половине беременности возрастала на 250-300 грамм в неделю). При госпитализации АД=90/60 мм рт.ст. на обеих руках. При норме 110/70 (рабочее).

Общее состояние - удовлетворительное. Сознание ясное, в обстановке, времени, собственной личности ориентирована. Пассивное положение в постели.

Тип телосложения нормостенический, осанка прямая, костно-мышечная система развита нормально, движения в суставах не затруднены. Походка обычная.

Рост - 170см, вес - 65 кг. Питание полноценное, богато витаминами. Цвет кожных покровов в норме, отмечается незначительное пигментирование в области сосков и по белой линии живота.

При пальпации матка напряженна, слегкаболезненная, тургор и эластичность в норме, температура тела в норме.

Отеков нет. Ногти нормальной формы, ломкость не наблюдается.

Слизистые оболочки розовые, сыпей и кровоизлияний нет.

При осмотре патологических пульсаций и выпячиваний в области сердца и крупных сосудов нет.

Верхушечный толчок разлитой, высота, сила и резистентность в норме, пальпируется в V межреберье 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Систолического и диастолического дрожания в области верхушки и на основании сердца нет.

Исследование сосудов: состояние вен и артерий в области шеи без изменений, патологической пульсации нет. При пальпации локтевой, лучевой, подмышечной, подключичной, сонной, бедренной, задней берцовой, тыльной артерии стопы отмечается пульсация.

Пульс синхронный на обеих руках, дефицита пульса нет, ЧСС=86 уд/мин, регулярный (p.regularis), полный (p.plenus), равномерный (p.aequalis), хорошего наполнения, твердый. АД на обеих руках - 110\70 мм. рт. ст.

Границы относительной тупости сердца: правая - на 1 см латеральнее правого края грудины в IV межреберье справа, левая - на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии в V межреберье слева, верхняя граница соответствует III межреберью.

Границы абсолютной тупости сердца: правая - по левому краю грудины в IV межреберье справа, левая - в V межреберье слева на 2см от среднеключичной линии, верхняя граница соответствует IV межреберью. Ширина сосудистого пучка 6 см. Длинник - 16см; поперечник - 13см

Аускультация сердца: тоны сердца ясные, сердечные шумы отсутствуют.

Дыхание через нос, свободное, ровное, 18 дыхательных движений в минуту. Отделяемого из носа нет. Голос тихий. Тип дыхания грудной. Деформации гортани, отклонения хода ее от срединной линии нет.

Грудная клетка симметричная, обе ее половины равномерно и активно участвуют в акте дыхания. При пальпации грудной клетки болезненности не обнаружено, деформаций нет. Межреберные промежутки выражены слабо, лопатки плотно прилегают к ребрам, положение ключиц симметрично. Резистентность в норме, голосовое дрожание с обеих сторон проводится одинаково.

При сравнительной перкуссии легких в девяти парных точках изменений не обнаружено, звук легочной.

При топографической перкуссии - высота стояния верхушек 3 см. Ширина полей Кренига 5 см.

При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый, умеренно обложен белым налетом.

Пальпация: Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых

ворот, выпячиваний не обнаружено. В правой подвздошной области имеется рубец длинной 7 см, в правой поясничной области рубец длинной 8 см. Живот продольноовоидной формы. Печень и селезенка не пальпируются.

Аускультация: шум трения брюшины и систолический шум над аортой отсутствуют.

Осмотр: при осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Мочеиспускание свободное безболезненное, 3 - 4 раз в сутки.

Перкуссия: симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Форма живота продольноовоидная. Окружность живота - 101см.

Высота стояния дна матки - до мечевидного отростка - 10см .

Размеры таза: d.spinarum - 25см,d.cristarum - 28см,d.trоchanterica - 32см, с.externa - 21см. Индекс Соловьева - 15 см. С.vera= с.externa (21см)-9=12см.

Ромб Михаэлиса правильной формы,

вертикальный размер- 14см, горизонтальный - 13,5см.

Косвенно свидетельствует об анатомически нормальном тазе.

Наружные акушерские исследования приемами Леопольда-Левицкого:

1-й прием - в дне матки определяется тазовый конец плода (крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка) положение плода продольное (продольная ось плода соответствует длиннику матки);

2-й прием - определяется вторая позиция (спинка в виде равномерной площадки справа, а конечности слева в виде небольших выступов, часто меняющих положение), передний вид позиции (спинка обращена к передней стенке матки);

3-й прием - определяется головное предлежание (головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры), определяется незначительное баллотирование;

4-й прием - над входом в малый таз располагается головка в согнутом положении, отмечается незначительное ее баллотирование.

Сердцебиение плода: тоны ясные, ритмичные,148уд/мин. Выслушивается на середине расстояния между лоном и пупком, несколько латеральнее белой линии живота справа. Это обусловлено продольным положением, второй позицией, передним видом позиции и головным предлежанием плода.

метод Жордания: Неделя* объем живота = вес

План проведения дополнительных методов исследования

История беременности - гестоз

Диагноз: Беременность 32-33 недель, продольное положение плода, головное предлежание, передний вид I позиции. Гестоз средней степени тяжести. Рубец на матке после кесарево сечения.

Анамнестически сопутствующие заболевания: тромбофилия (мутация Лейдена); грыжа поясничного отдела позвоночника.

История беременности

1. ФИО – Р. , группа крови 0(I), Rh+

4. Дата и час поступления: 19.02.2010; 14:18.

5. Дата и час курации: 02.03.2010; 13:10.

6. Жалобы на момент поступления: на слабость, головную боль.

1. Наследственность не отягощена.

2. Анамнез жизни: в развитии от сверстников не отставала. Образование высшее. Трудовая деятельность с 22 лет. Бытовые условия и условия труда удовлетворительные. Питание регулярное. Профессиональные вредности и вредные привычки отрицает.

3. Перенесенные общие заболевания: в детстве - краснуха, эпидемический паротит; грыжа поясничного отдела позвоночника; тромбофилия (мутация Лейдена).

4. Менструальная функция: менструации начались в 11 лет, цикл установился через 8 лет, по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные, регулярные.

5. Половая жизнь с 16 лет. Брак первый, зарегистрирован.

Муж: 30 лет, здоров, группа крови 0 (I), Rh +.

6. Перенесенные гинекологические заболевания: в 2003г. – апоплексия яичника, проводилась гемостатическая терапия.

7. Детородная функция. I беременность в 2003г. – самопроизвольный выкидыш на 13 недели. II беременность в 2004г. – преждевременные роды (34 нед.), экстренное кесарево сечение, родился мальчик весом 1640 грамм, течение послеродового периода тяжелое, в настоящее время ребенок жив. III беременность в 2005г. – искусственный аборт по медицинским показаниям, послеабортный период без осложнений. IV беременность – настоящая.

8. Течение настоящей беременности (до момента курации):

  • Последняя менструация начало - 08.06.09, конец – 12.06.09. Срок родов по последней менструации (+7 дней – 3 месяца): 15.03.10.
  • Течение первой половины беременности: без осложнений. Регулярно посещала женскую консультацию. Повышения артериального давления, протеинурии не отмечалось.
  • Течение второй половины беременности. Впервые в женскую консультацию обратилась 03.09.09, посещала регулярно. С 20 недель отмечает повышение АД до 130/90, с 25 недели – отеки голеней, стоп; протеинурия отсутствует. Проводилась гипотензивная терапия (эуфиллин, дибазол). Реакция Вассермана отрицательная. Группа крови 0(I) Rh+, RhAb не обнаружены; HCV, HBV, RW, HIV, реакция на токсоплазмоз отрицательные на протяжении всей беременности. Общая прибавка в весе – 12 кг. Психопрофилактическая подготовка к родам проводилась.
  • Течение беременности с момента поступления до момента курации: уменьшились отеки, давление поддерживается на уровне 120/80 мм рт. ст.

A. Общее исследование:

1. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7. Телосложение нормостеническое. Рост 164 см. Вес 80 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. Пигментаций, расширений вен, отеков нет. Форма живота овоидная. Полосы беременности не выражены. Молочные железы нормальные, безболезненные при пальпации, отделяемого из сосков нет. Щитовидная железа не увеличена.

2. Органы дыхания. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет.

3. Органы кровообращения. Пульс 80 уд/мин, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД 120/70. Тоны сердца ясные.

4. Органы пищеварения. Диспепсических явлений нет. Язык чистый влажный. Стул регулярный. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Рубец на матке не определяется, при пальпации область его безболезненна. Печень не увеличена, безболезненна. Селезенка не пальпируется.

5. Органы мочевыделения. Дизурии нет. Мочеиспускание свободное, не учащенное, безболезненное. Симптом Пастернатского отрицательный с обеих сторон.

6. Нервная система и органы чувств. На момент курации жалоб нет.

Б. Специальное акушерское исследование:

История беременности

Distantia spinarum (D.sp.) – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей – 23см (N=25-26 см);

Distantia cristarum (D.cr.) – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей – 26см (N=28-29 см);

Distantia trochanterica (D.tr.) – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 31см (N=31-32 см);

  1. Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) – площадка на задней поверхности крестца: верхний угол - углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задним остям подвздошных костей, нижний – верхушке крестца. 11*11см.
  2. Индекс Соловьева – окружность запястья в области лучезапястного сустава, определяет толщину костей – 14см.
  3. Высота стояния дна матки над лоном 36см.
  4. Окружность живота 105 см.
  5. Предполагаемый вес плода (ВСДМ*ОЖ) 3780 г.
  6. Для определения положения, позиции и вида предлежания плода используют наружные приемы акушерского исследования (приемы Леопольда).

- Первый прием – определение высоты стояния дна матки и части плода, находящейся в ее дне. Ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы обращены ногтевыми фалангами друг к другу. В дне матки определяется крупная тазовая часть плода, следовательно, плод находится в головном предлежании.

- Второй прием – определение позиции плода по месту нахождения спинки и мелких его частей. Руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Аккуратно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка обращена влево и кпереди, следовательно плод располагается в 1 позиции, переднем виде.

- Третий прием – определение характера предлежащей части и ее отношения к малому тазу. Правой рукой охватывают предлежащую часть, далее осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Предлежащая часть - головка, находится над входом в малый таз.

- Четвертый прием - определить предлежащую часть, место ее нахождения (над входом в малый таз, во входе или глубже) и в каком положении находится головка (согнутом или разогнутом). Исследующий становится лицом к ногам беременной или роженицы и кладет руки плашмя по обе стороны нижнего отдела матки, пальцами проникает между предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз и пальпирует доступные участки предлежащей части, определяет симптом баллотирования, степень вставления головки плода. Над входом в малый таз пальпируется баллотирующая головка в согнутом положении.

В результате, с помощью приемов Леопольда выявлено: продольное положение плода, передний вид, I позиция, головное предлежание.

  1. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин, выслушивается на уровне чуть выше пупка слева.
  2. Наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу.
  3. Влагалищное исследование: шейка матки отклонена кзади, длиной 2 см. Цервикальный канал проходим для кончика пальца. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

В. Лабораторные данные и заключения специалистов.

Общий анализ крови (24.02.10)

из 5(70 оценок)

Такие истории беременности нужны для поддержания духа планирующих женщин. Истории со счастливым концом, смешные и необычные истории беременности, самые невероятные и неожиданные истории беременности. Если у Вас, дорогие читательницы есть своя интересная история беременности, которой Вы хотите поделиться с планирующими парами, которые опустили руки, можете прислать ее на нашу электронную почту: , и мы опубликуем ее.

Моя "безовуляторная" беременность

Эта история началась в августе 2011 года, когда я решила, что пора нам с мужем завести детей. Я всегда была уверенна в своей фертильности (плодовитости), моя мама, сестра без проблем беременели и рожали, а обе бабушки были многодетными мамами. Поэтому, подруг, у которых не получалось долгими месяцами забеременеть, я жалела, про себя, конечно, а также считала их больными. Зато про себя я думала, что я-то с первого раза, я же здорова и наследственность у меня хорошая.

В августе я пролечила все зубы, и в сентябре мы с мужем приступили к активным действиям, я прикидывала дни овуляции и буквально заставляла его в эти дни заниматься со мной любовью.

На мое удивление в сентябре пошли месячные. Я списала это на первый месяц, организм ведь привыкнуть должен к мужским гормонам, которые раньше не получал, да и думаю, в овуляцию не попали. Ну, зато в следующем месяце все должно случиться.

В октябре месячные тоже пошли, и в ноябре тоже. Мне это начало не нравиться, как у меня и не с первого раза? Тем более я хотела определенного знака зодиака, а точнее не хотела некоторых знаков, поэтому в декабре мы предохранялись, чтоб не получилась дева.

Когда я спрашивала у подруг, знакомых, планировали ли они знак зодиака - все крутили мне у виска, говоря, что такое запланировать нельзя, детей Бог дает. Я еще думала, это они дают, отсталые от жизни!

Когда в январе и в феврале пошли месячные, я уже начала расстраиваться и поменяла свои взгляды на зачатие, беременность и детей вообще. Ничем не лучше я своих подруг, а такая же планирующая и ждущая своего ребеночка.

Каждый месяц я делала тест на беременность, выискивала у себя признаки беременности, но как только я видела одну полоску - тошнота проходила, и я понимала, что не в этот раз.

Хочешь насмешить Бога - расскажи ему о своих планах! Это было про меня. В марте я очень надеялась, что вот она - беременность, тем более моя подруга была на сносях. За неделю до срока начала менструации я считала каждый день, он тянулся мучительно долго, и с каждым днем уверенность в том, что я беременна, росла.

Мне сообщили, что у моего двоюродного брата родился сын (они его ждали 2 года), а днем у меня пошли месячные. Я поникла, почему у меня не получается, а ждать следующего результата только через месяц, и почему эта овуляция такая редкая, и всего лишь 12 возможностей у меня в году забеременеть. Вечером этого же дня моя подруга родила девочку, я за нее была рада, поздравила, а вот за себя была не рада. И вот первый раз у меня случилась такая истерика, что мужу пришлось долго меня успокаивать.

Через день мне стало легче, а через два я вернулась к своим делам. Теперь оставался последний месяц в 2012 году зачать ребенка, который бы родился в этом же 2012 году в год дракона. Я купила тесты на овуляцию. Ура, она у меня хоть есть. В апреле, несмотря на тесты, снова пошли месячные.

Моя надежда рухнула, нет, не надежда родить в год дракона, а надежда забеременеть и родить вообще. Мне показалось, что, наверное, со мной или мужем что-то не так. И тут я резко поняла, что пора идти к гинекологу. Врач посмотрела, все расспросила, обо всем рассказала и назначила сдавать анализы.

Конечно, я пошла и начала все это делать - нужно ведь было выяснить причину. Загвоздка была в том, что муж всячески не хотел сдавать спермограмму. Я на него очень злилась, уговаривала, кричала, но он не соглашался. Перед майскими праздниками мы решили поехать отдохнуть в Славяногорск, я, слушаясь врача, меряла каждый день базальную температуру и делала тесты на овуляцию. Тесты на овуляцию и базальная температура показали, что овуляции нет. Тут еще я поняла, что градусник поломанный, сам температуру мог 40 показать лежа на столе.

Отсутствие овуляции для меня?! когда попыток всего-то 12 в году. Ну, я это пережила, успокоила себя, прочла, что бывают месяцы без овуляции - это нормально. Зато ждать, переживать в этом месяце не нужно. Несмотря на то, что овуляции в этом месяце нет, я молилась о ребенке. Вставляя каждое утро градусник, я вспоминала свою подругу, которая через это прошла - и мне стало ее жаль. Тогда я ее поддерживала, но абсолютно не понимала ее чувств.

Вот мы вернулись домой, я уже не ждала беременности, а ждала месячных, так как уже подошло время делать флюорографию, делать УЗИ и сдавать следующие анализы.

Я рассказала подруге о безовуляторном месяце, на что та ответила, что будет смеяться, если я буду беременна, но я заверила - что этого не может быть.

Поскольку цикл у меня с 28 по 31 день, в первый день ожидания месячных, я не волновалась, что их нет. Тем более у меня начались признаки менструации - немного тянул низ живота. Второй и третий день ожидания месячных прошел впустую. Тут я начинаю понимать, что грудь моя набухает, странно это. В последний день ожидания месячных (то есть на 32 день цикла) я в шесть утра просыпаюсь, чувствую, что грудь налилась, побаливает. В этот момент четко осознаю, что пора сделать тест.

Тестов у меня хватает и одноразовых стаканчиком тоже. Опускаю на 5 секунд, ложу на горизонтальную поверхность - и судорожно смотрю. Меня начинает так колотить, как будто я на экзамене, который не знаю, как сдавать. В глазах плывет, сразу вижу яркую контрольную полоску, а где, ну где же вторая? Должна же она быть, вроде что-то вижу, или мне кажется, чувствую удары сердца, реальность куда-то уходит. Вижу вторая полоска, светлая, но четкая! Боже мой, неужели эти тесты работают и умеют показывать две полоски.

С трясущимися руками иду в комнату и включаю ноутбук. Муж начинает ворчать, что я его бужу. На что я говорю, что в инете пытаюсь посмотреть слабая вторая полоса - это к беременности или нет. Двадцать секунд молчания, на него я не смотрю, потом слышу голос, ложись спать, зачем так рано встала, поворачиваюсь и вижу самое счастливое лицо и глаза полные улыбки. Мы обнимаемся, и я понимаю - вот

Р.S. Значит, овуляция все-таки была…

ОЦЕНИТЬ СТАТЬЮ Будем очень признательны, если Вы оцените полезность этой статьи. Для нас очень важно Ваше мнениеСмотрите также:

Смотрите также

25.06.2019