Главная » Внематочная беременность » Многоводие при беременности 32 недели

Многоводие при беременности 32 недели

Читайте, если у вас многоводие при беременности 32 недели!

Беременность – это не только прекрасное, но ещё и очень ответственное время для будущей мамы, так как она должна внимательно следить за своим состоянием и здоровьем малыша. Например, на данном этапе может возникнуть многоводие, которое представляет опасность для крохи. А как его выявить и предотвратить?

Не стоит думать, что многоводие – это не серьёзно. При обнаружении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, так как данная патология может привести к самым печальным последствиям вплоть до преждевременных родов и даже гибели плода.

Что такое многоводие?

Многоводие при беременности 32 недели встречается не так часто, примерно в 2-3% всех случаев. Данное состояние считается патологическим и характеризуется увеличением общего объёма околоплодных вод. Вообще, для срока вынашивания 32 недели нормальным считается количество, равное примерно литру. Но как определить это самое количество? Поможет это сделать ультразвуковое исследование. Конечно, узнать точный объём невозможно, но существуют показатель, по которому можно определить соответствие или несоответствие нормам. Это индекс амниотической жидкости. Для 32 недели нормальное его значение – это примерно 77-269 миллиметров. Если же значение превышено, то можно говорить о многоводии.

Причины многоводия на 32 неделе беременности

Понятно, что любое патологическое состояние не возникает само по себе. И многоводье при беременности 32 недели - это не исключение. Но по каким причинам оно может возникать? Основные перечислены ниже.

  1. Сахарный диабет у будущей мамы.

  2. Анемия плода (состояние, при котором в крови будущего ребёнка не хватает красных кровяных телец).

  3. Простуда или инфекции у беременной.

  4. Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы у будущей матери.

  5. Недостаточность выделительной функции плода.

  6. Неактивное заглатывание амниотической жидкости малышом (плод постоянно поглощает околоплодные воды, в результате чего они должны обновляться).

  7. Внутриутробные инфекции плода (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и прочие).

Симптомы многоводия

Понятно, что многоводие на 32 неделе должен определять только врач посредством проведения ультразвукового исследования и прочих анализов, но существуют определённые симптомы, которые зачастую сопровождают данное состояние. Они перечислены ниже.

  • Сильные отёки (часто они локализуются в области нижних конечностей).

  • Затруднения дыхания, например, одышка.

  • Слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание.

  • Увеличение объёма живота без видимых причин.

  • Иногда можно отчётливо услышать булькающие звуки, доносящиеся из живота.

  • Большое количество растяжек на животе (не всегда данный признак является симптомом многоводия).

Последствия и опасности

Итак, многоводие у беременных, причины которого были перечислены выше, может быть опасным как для матери, так и для плода. Чем именно?

Во-первых, примерно в четверти всех случаев данной патологии наблюдается преждевременное прерывание беременности. Да, на сегодняшний день медицина зашла далеко, и рождённые в 32 недели малыши имеют все шансы на выживание и нормальную жизнь, но всё же такой срок слишком мал для родов, может возникнуть множество осложнений.

Во-вторых, у будущей мамы в результате увеличения объёма живота может возникать сильнейшая рвота, которая грозит обезвоживанием и беременной, и будущему малышу.

В-третьих, плод может расположиться неправильно, так как пространство для передвижений слишком велико. По той же причине малыш может запутаться в пуповине, что весьма опасно.

В-четвёртых, при многоводии может наблюдаться фетоплацентарная недостаточность, в результате чего к плоду не будет поступать необходимое количество питательных веществ и кислорода, так что возникнут гипоксия и задержка развития.

У будущей мамы может начаться сильное кровотечение.

Также велики риски развития гестоза.

Возможно раннее излитие околоплодных вод, что является показанием для немедленного родоразрешения.

Из-за того что матка растянута, родовая деятельность может быть слабой и вялотекущей.

Лечение многоводия на 32 неделе

Как же лечить многоводие? Перво-наперво следует выяснить причину его возникновения и как можно быстрее устранить её, если это возможно. Так, если имеет место быть инфекция или воспаление, то обычно назначают антибиотики при многоводии. Если нет никаких причин для скорейшего родоразрешения (все функции плода в норме), то врачи будут делать всё, чтобы продлить беременность до срока, нормального для родов.

Кроме того, будущей маме также могут назначить диуретические препараты для выведения излишка жидкости, а также иммуномодуляторы. Иногда показан абдоминальный амниоцентез (взятие околоплодных вод). Крайне важно, чтобы беременная постоянно находилась под наблюдением врачей, чтобы избежать плачевных последствий (они могут возникнуть внезапно).

Профилактика

О том, как лечить многоводие при беременности, уже было написано. Теперь стоит затронуть тему профилактики. Итак, чтобы не допустить возникновения данной патологии, будущей маме необходимо вовремя проходить все обследования, чтобы как можно раньше выявить возможные отклонения. При обнаружении тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу, который назначит дополнительные анализы. Беременные из групп риска (с пороками сердца, сахарным диабетом и прочими болезнями) должны обследоваться более тщательно.

Объём амниотической жидкости обычно возрастает до определённого срока (30-32 недели), затем начинает постепенно уменьшаться. Так, к концу срока вынашивания количество вод может составлять всего-навсего 800 мл, и такое количество считается нормальным. Максимальный объём может достигать 1,5 литра.

Остаётся лишь добавить, что будущая мама должна внимательно следить за своим здоровьем и состоянием, чтобы сразу выявить отклонения и сообщить о них врачу. Это поможет выносить и родить здорового и полноценного малыша. А это самое важное!

  • крупноплодие.

Виды многоводия

Данное состояние у беременной может протекать по-разному: в острой форме или хронической форме. Может быть выраженное или умеренное многоводие.

Для острой формы характерно нарушение общего состояния беременной женщины и плода. Такие роды, как правило, заканчиваются выкидышем, мертворождением, или же такой ребенок будет иметь дефекты в развитии. Проявляется многоводие в острой форме,  обычно, начиная с 16-й по 24-ю неделю. Иногда количество амниотической жидкости может увеличиться даже в течение нескольких часов. В таком случае требуется немедленная медицинская помощь, в виду опасного состояния.

Умеренное многоводие при беременности характеризуется постепенным нарастанием симптомов и признаков. Умеренное многоводие может привести к рождению ребенка с аномалиями в развитии. Это связано с постоянным недостатком кислорода. Очень часто умеренное многоводие протекает в хронической бесимптомной форме, и потому может долго оставаться незамеченным.

Признаки многоводия

Иногда беременная женщина может сама заподозрить у себя многоводие, по наличию некоторых характерных данному состоянию признаков.

  1. Живот у беременной женщины при избыточном количестве околоплодных вод достигает в окружности больше 100 см. Он имеет слегка округлую форму. Возникает чувство тяжести в животе и спине. Матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать внутренние соседние органы. Поэтому как следствие, у беременной часто возникает одышка, и другие недомогания.
  2. Могут отекать нижние конечности. В некоторых случаях может даже произойти раннее излитие околоплодных вод.
  3. Появляется флюктуация: у беременной довольно отчетливо слышно бульканье в животе. Возникают боли в промежности.
  4. На животе появляется большое количество растяжек.
  5. Пульс беременной учащается. Сердцебиение плода прослушивается слабо.
  6. Так как появляется больше свободного пространства, плод занимает неправильное положение в матке (тазовое, косое). Это прямым образом отображается на самих родах: растянутая матка неправильно сокращается и роды при многоводии будут характеризоваться слабой родовой деятельностью.

Многоводие опасно еще тем, что ребенок может обвиться пуповиной. Может развиться гипоксия, плод будет недополучать кислород. Даже если роды пройдут в срок, плод может иметь внутриутробную патологию, такой ребенок может родиться с нарушением развития внутренних органов или систем.

Следует помнить, что чем раньше появляется у женщины многоводие, тем больше околоплодных вод скапливается и растет риск осложнений.

Умеренное многоводие

Диагноз умеренное многоводие ставится, когда количество околоплодных вод составляет примерно 1,5 или 2 литра. И хотя такой диагноз ставится даже в первом триместре беременности, серьезно говорить о наличии патологии можно только начиная после 16 недели. Причиной такого состояния часто становится резус-конфликт матери и плода или наличие инфекций.

Женщина при умеренном многоводии чувствует напряженность в животе. Он становится более упругим. Когда прощупываешь плод, можно заметить что он часто меняет свое положение. Слышно перекатывание воды в животе. Матка увеличивается в размерах, и становится отечной.

Определить умеренное многоводие можно на плановом ультразвуковом обследовании или на осмотре. Для умеренного многоводия характерны ранние роды и отслойка плаценты.

Беременная женщина с умеренным многоводием должна постоянно находиться под наблюдением специалистов, так как иногда бывает, что данный диагноз ошибочен или носит временный характер.

При отсутствии серьезной патологии врач старается сохранить беременность и чтобы роды прошли естественным путем без искусственного вмешательства. Назначается консервативное лечение: витамины, гипотиазид. При необходимости проводят антибиотикотерапию.

Многоводие в конце беременности

Многоводие в конце беременности составляет примерно 0,6% от всех других патологий. Его появление может быть вызвано поздним токсикозом. Это грозит серьезными осложнениями во время родов:

  • выпадением пуповины;
  • кислородным голоданием плода;
  • слабостью родовой деятельности.

Поэтому такой диагноз является показателем к проведению кесарева сечения. Лечение такого многоводия проводится в зависимости от причины.

Диагностика многоводия

Диагностировать многоводие можно на осмотре у врача гинеколога на приеме в женской консультации. Для этого врач обследует беременную на наличие соответствующих признаков. Наиболее достоверным метод диагностики многоводия является ультразвуковое обследование. Также назначается доплерометрия. Таким образом, можно выявить более точное количество амниотической жидкости, проверить кровоток в пуповине и плаценте.

Тщательный осмотр плода позволяет выявить возможные аномалии в его развитии.

Диагностировать многоводие можно с помощью «амниотического индекса». Есть специальная таблица, позволяющая определить количество околоплодных вод в норме в определенный триместр беременности.

Если диагноз подтверждается, то женщину отправляют на дополнительное обследование плода.

Последствия

  • преждевременные роды или прерывание беременности;
  • гибель плода или возникновение пороков в развитии;
  • если причиной возникновения многоводия становится инфекция, то существует вероятность инфицирования плода;
  • выпадение пуповины или ручки (ножки) плода во время родов;
  • предлежащая часть плода не опускается во время родов или не фиксируется;
  • неправильное положение плода.
  • различные гестозы.

Лечение

Основное лечение при диагнозе многоводие направляется на устранение причины, вызвавшей данную патологию. Сначала будущая мама сдает все необходимые анализы, подтверждающие наличие многоводия: кардиотокографию плода, ультразвуковое обследование, анализ крови на резус-фактор, доплерографию и другие.

Как правило, проводится комплексное лечение. В случае средней тяжести или невыраженной патологии беременной назначается медикаментозная терапия. В зависимости от состояния женщины, лечение может проходить в условиях стационара или в домашней обстановке (амбулаторное). Такое состояние не требует прерывания беременности или родоразрешения.

Назначаются мочегонные средства (диуретики), витамины и антибиотики. Антибиотики необходимы для борьбы с микроорганизмами, так как основная причина возникновения многоводия часто кроется в инфекционном процессе. Также, начиная с 24 недели и до 38 назначается индометацин.

Если назначенное лечение не помогает или многоводие принимает тяжелую форму, то в таком случае врач назначает досрочное родоразрешение. Используют медицинские препараты, которые помогают искусственно вызвать роды.

Во время искусственного родоразрешения необходимо осторожно вскрывать плодные оболочки, и постепенно выпускать околоплодные воды, чтобы не вызвать асфиксию плода. Проводят такую процедуру с помощью тонкого катетера. Принимаются меры, предотвращающие выпадение пуповины или конечностей плода.

Медикаменты для стимуляции родовой деятельности необходимо применять не раньше, чем через 2 часа после излития амниотической жидкости.

На ранних сроках, когда невозможно провести родоразрешение, проводят выпускание околоплодных вод. Околоплодные воды помогают продвигаться ребенку по родовым путям, независимо от искусственного или естественного вскрытия плодного пузыря. Но делать это следует осторожно, для того чтобы не выпала пуповина.

Если плод имеет пороки развития, не совместимые с жизнью, то на сроке до 28 недель проводят прерывание беременности.

Роды

Если многоводие не влияет на состояние беременной женщины или ее плода, то в таком случае роды проводятся естественным путем. Обязательная процедура в таком случае: искусственное вскрытие плодного пузыря. В таком случае объем матки уменьшается, и это помогает сделать схватки более продуктивными. Часто такие роды затягиваются, и тогда возникает необходимость в проведении родостимуляции. Родостимуляция проводится введением родоускоряющих препаратов. И уже как самое крайнее средство, проводят кесарево сечение.

Послеродовой период может осложниться кровотечением в связи с плохой сократимостью матки. Поэтому женщине назначается введение сокращающих препаратов, таких как окситоцин и метилэргометрин.

Профилактика многоводия

Так как многоводие является патологией, то данного состояния можно избежать, если соблюдать предосторожности.

Очень важно сразу же исключить наличие резус-конфликта. Во время беременности женщина должна как можно больше двигаться. Необходимо рассчитывать количество принимаемой жидкости. Также не помешает немного подкорректировать питание.

Для профилактики многоводия будущая мама должна принимать витаминные комплексы или медикаменты, назначенные врачом.

Нужно вовремя проходить все обследования и анализы, так как они помогут выявить патологию или отклонение в развитии плода еще на самых ранних стадиях.

В этом случае можно избежать тяжелых последствий во время родов и в послеродовом периоде. Важно помнить что регулярные осмотры у акушера-гинеколога - не просто формальность, а жизненная необходимость, от которой зависит состояние малыша.

Полезное видео

Уважаемые будущие мамы! Эта статья затронет одну из проблем, возникающих во время вынашивания беременности — многоводие.

Весь период своего нахождения в утробе матери ребёнок плавает в околоплодных водах. Эти воды — не просто его естественная среда обитания, но и источник питания, защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.

Очень интересная деталь — учёные выяснили, что околоплодные воды имеют запах материнского молока. Это является ответом на вопрос, почему новорожденные детки, совсем крошечные и беспомощные, могут безошибочно почувствовать, где находится мамина грудь.

В ходе беременности околоплодные воды постоянно обновляются и изменяется их количество. Но для каждого срока существует определённая норма — по ней и ориентируются доктора, делая обследование.

Многоводие при беременности встречается гораздо реже, чем маловодие, но всё же этой проблеме стоит уделить внимание, поскольку она таит в себе некоторые опасности.

Причины возникновения многоводия

Из названия вы уже поняли, что многоводие при беременности — это состояние, когда количество вод превышает норму. Течение этого заболевания может быть острым и хроническим.

  • при остром многоводии количество вод стремительно увеличивается — из-за этого оно намного более опасно, нежели хроническое;
  • при хроническом многоводии процесс увеличения объёма околоплодных вод протекает постепенно, но такое состояние тоже может вызвать определённые осложнения для матери и плода.

Точную причину этого явления врачи, как правило, определить не могут. Они обычно только высказывают предположение о том, какие факторы могли повлиять на чрезмерное увеличение количества околоплодных вод:

  • перенесённые инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
  • хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
  • слишком крупный плод или многоплодная беременность;
  • нарушение функции заглатывания у ребёнка. Известно, что на последних сроках беременности младенец в течение суток глотает более 4-х литров вод, а общее их количество обновляется каждые три часа;
  • пороки развития плода.

всё-таки, чем опасно многоводие при беременности?

Большее, по сравнению с нормой, количество жидкости даёт слишком много простора малышу, позволяет ему плавать и кувыркаться, вместо того, чтобы занять правильное положение перед выходом на свет. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, причём, не один раз.

У беременной женщины из-за многоводия может развиться гестоз, случиться преждевременные роды или сильное кровотечение после них, а, кроме того, может быть ситуация слабой родовой деятельности, когда придётся прибегать к стимуляции.

Как лечить многоводие?

Чтобы поставить диагноз: «многоводие при беременности», нужно пройти исследование Ультразвуком (УЗИ). После этого вы всецело должны полагаться на профессионализм своего лечащего врача, а он будет делать всё возможное, чтобы как можно дольше продлить сроки вашей беременности и избежать преждевременных родов (в случае неострого течения заболевания). Лечение назначается, исходя из причин, по которым оно возникло. Но практика показала, что более чем в половине случаев этого заболевания причины установить не удаётся. И тогда назначается лечение, в соответствии со стандартной схемой, проверенной временем:

  • мочегонные средства;
  • мультивитамины и отдельно витамины В, С, Е;
  • антибиотик широкого спектра действия и препараты магния;
  • строгая диета.

Состояние будущей мамы во время такого лечения находится под строгим контролем. Не все роженицы, особенно на последнем сроке беременности, с энтузиазмом встречают новость, что им придётся принимать медикаментозные средства. Но ведь не все ситуации в жизни зависят от того, желаем мы этого или нет. Это как раз тот случай, когда гомеопатией и травками никак не обойдёшься и прислушаться к мнению врачей для здоровья своего и ребёнка всё-таки придется.

Многоводие при беременности 32 недели

Если не удаётся достичь улучшения, и количество околоплодных вод остается большим, тогда назначаются досрочные роды. Поэтому будьте внимательны! Прислушивайтесь, что происходит у вас внутри, и ходите на регулярные осмотры к лечащему врачу.

Причины многоводия

Примерно в половине случаев причины, вызвавшие многоводие, остаются неизвестными. Среди наиболее частых причин выделяются следующие:

  • врожденные дефекты у плода, особенно те, которые влияют на его глотание (ребенок, заглатывая амниотическую жидкость, поддерживает околоплодные воды на стабильном уровне);
  • диабет у матери, в том числе и гестационный сахарный диабет;
  • несовместимость между вашей кровью и кровью ребенка;
  • синдром фето-фетальной трансфузии (развивается, если вы вынашиваете однояйцевых близнецов, и один из близнецов получает слишком большой объем крови, а другой – слишком малый);
  • проблемы с частотой сердцебиения у ребенка;
  • внутриутробные инфекции у ребенка.

Лечение многоводия

Если на плановом ультразвуковом исследовании врач выявил, что у женщины слишком много амниотической жидкости, он проводит более подробное исследование, чтобы проверить ребенка на врожденные дефекты или, если у женщины несколько плодов, на синдром фето-фетальной трансфузии. Врач также может назначить анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет, и амниоцентез (забор амниотической жидкости), чтобы исключить врожденные пороки развития у ребенка.

Во многих случаях умеренное многоводие уходит само по себе. Как правило, оно уходит, когда устраняется причина, которая его вызвала. Например, если причиной проблемы является аномальная частота сердечных сокращений ребенка, то женщине назначают лекарства, которые решают эту проблему, и многоводие постепенно проходит.

Но если у вас серьезное многоводие, то вам еженедельно понадобится проходить УЗИ для проверки уровня амниотической жидкости. Вам также могут назначить специальные исследования, чтобы проверить здоровье вашего ребенка.

Наличие слишком большого количества амниотической жидкости может вызвать чувство дискомфорта. Врач может назначить вам лекарство под названием «Индометацин», которое снижает количество околоплодных вод и «успокаивает» матку, если она в тонусе (однако учтите, что в аннотации к препарату стоит четкое противопоказание «беременность» – принимать его или нет – решать только вам). В некоторых случаях для удаления лишней жидкости используют амниоцентез.

Если у вас умеренное многоводие при беременности, и ваш срок перешагнул за 32-ую неделю, все анализы показывают, что вы и ваш малыш здоровы, то вы не нуждаетесь в лечении.

Похожие статьи по теме:

Смотрите также

24.06.2019