Главная » Внематочная беременность » Как распознать внематочную беременность

Как распознать внематочную беременность

Внематочная беременность: как определить, тесты, признаки, последствия, лечение

Содержание статьи:

Внематочная беременность – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к различным проблемам с женским здоровьем. В настоящее время к данному явлению относятся с надлежащим вниманием, ведь оно стало довольно распространенным. Частота его возникновения – 2 % от общего числа всех беременностей.

Для начала давайте разберемся, что же это за явление, как можно определить внематочную беременность и предотвратить ее?

Понятие внематочной беременности

Внематочная беременность – это ненормальное течение беременности, при котором возможно нанесение серьезной угрозы не только для здоровья, но и для жизни женщины. Обычно во время беременности оплодотворенная яйцеклетка должна развиваться в матке. Для этого она проходит путь по маточной трубе, спускается в полость матки и прикрепляется к месту слизистой, которое наиболее благоприятно для развития плода. Данный процесс именуется в медицине «имплантацией».

Но иногда этого не происходит, и яйцеклетка начинает свое развитие в различных местах, которые не приспособлены для этого, в частности в маточных трубах (согласно статистическим данным, 99% от общего количества внематочной беременности, развиваются именно тут). Но развитие яйцеклетки может происходить и в других местах – к примеру, в яичниках и даже брюшной полости.

Чаще всего внематочная беременность нежизнеспособна, но бывают случаи, когда даже в такой ситуации плод нормально развивается и рождается здоровый ребенок, без всяческих патологий.

До сегодняшнего дня нельзя назвать точные причины того, почему бывает внематочная беременность. Однако есть определенная категория женщин, которая находится в группе риска. Наиболее вероятно появление внематочной беременности у женщин после 35 лет.

Внимание к собственному здоровью следует проявить женщинам, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями, вызванные вызваны хламидийной инфекцией, микоплазмой или же уреоплазмой. Также в зону риска попадают женщины, которые когда-либо проходили лечение, связанное с трубным, а также гормональным бесплодием.

Начеку следует быть женщинам, которые имеют эндометриоз, врожденные аномалии матки и маточной трубы, а также всем, кто когда-либо сталкивался с проблемой невынашивания беременности. Также возможной причиной появления данного заболевания является использование внутриматочной спирали в качестве противозачаточного средства.

Классификация внематочной беременности

В зависимости от того, где именно была прикреплена оплодотворенная яйцеклетка, внематочная беременность может быть:

  • трубная;
  • брюшная;
  • беременность в рудиментарном роге матки.

Каждое название внематочной беременности говорит само за себя. Но также в медицине различают еще один тип внематочной беременности, который получил название гетероскопической беременности. В данном случае имеются два плодных яйца, одно из которых закрепляется в матке, а другое – в любом из вышеуказанных мест.

Причины внематочной беременности

Если Вам поставили диагноз внематочная беременность – причины этому могут быть самые разнообразные. Спровоцировать данное состояние могут:

  • воспалительные процессы, которые происходят в женских половых органах (а именно яичниках и маточных трубах). Такое может случиться, к примеру, после совершения аборта;
  • врожденная недоразвитость маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • опухоли внутренних половых органов (как злокачественные, так и доброкачественные).

Также причиной наступления внематочной беременности может быть использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), стимуляция овуляции.

Иногда к внематочной беременности могут привести индивидуальные особенности строения репродуктивной системы женщины (к примеру, наличие длинных извитых маточных труб при недоразвитии репродуктивной системы).

Как проходит внематочная беременность

Если оплодотворенной яйцеклетке не удалось своевременно попасть в матку, она может прикрепиться в другом месте, где она находится в данный момент. Именно там и начинает происходить рост яйцеклетки. Но другие места не предусмотрены для развития плода (они не имеют возможности растягиваться так, как это может делать матка), а потому неизбежно наступление того момента, когда для нормального развития плода просто не хватает свободного места.

Если внематочная беременность развивается в маточной трубе, то в определенный момент она разрывается (ее стенки не столь эластичны, как матка). Вследствие разрыва маточной трубы происходит кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается такими симптомами, как резкая боль, которая в какой-то степени напоминает схваткообразную боль, головокружение. Возможна также потеря сознания. При этом может повредиться достаточно крупный сосуд, в ходе чего возможна потеря большого количества крови, а это, как известно, смертельно опасно для женщины.

Как распознать внематочную беременность?

Для того чтобы данный процесс не нанес непоправимый удар для женского здоровья, следует как можно раньше его распознать. Следует непременно знать то, какие симптомы при внематочной беременности могут быть, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу и определить внематочную беременность на ранних сроках.

Самое плохое  в такой ситуации, что определение внематочной беременности на ранних сроках может быть проблематичным, так как симптомы, которые сигнализируют о ее наступлении, могут быть такими же, как и обычные симптомы беременности.

Задержка менструации – самый распространенный симптом в данном случае. В тоже время женщина может наблюдать появляющиеся время от времени кровянистые выделения при внематочной беременности из влагалища. Но очень часто данный симптом сигнализирует не только о наличии внематочной беременности, но и о прекращении обычной.

Первые признаки внематочной беременности иногда могут несколько отличаться от симптомов наступления обычной беременности. К примеру, иногда месячные при внематочной беременности все-таки наступают, однако выделения очень скудные, разительно отличающиеся от обычных. Другими симптомами также могут быть боли внизу живота (чаще всего в области маточной трубы – там, где закрепилась яйцеклетка). Боли при внематочной беременности чаще всего носят тянущий характер.

Чаще всего неприятные симптомы, которые всего лишь свидетельствуют о том, как проявляется внематочная беременность, возникают на 5 – 8 неделе со дня окончания последней менструации.

Тесты для определения беременности

Женщины, подозревающие у себя наличие беременности, очень часто пользуются разнообразными тестами для их определения. Многих женщин волнует вопрос, показывает ли тест внематочную беременность. Ответ – и да, и нет.

Все дело в том, что данные тесты разработаны для того, чтобы на самых ранних сроках определить наличие у женщины беременности. Но когда плод развивается вне матки, такие тесты могут не показывать того, что женщина беременна вообще. Поэтому если у вас внематочная беременность – тест на беременность может показать то, что вы не беременны.

Самый распространенный тест на определения беременности определяет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), при помощи которого возможно выявить наступление беременности даже на ранних сроках. Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже, чем при обычной. ХГЧ показатели могут даже не выявить наличие беременности вообще.

Как распознать внематочную беременность

Анализ ХГЧ при внематочной беременности будет разительно отличаться от анализа ХГЧ при обычной беременности. Показатели ХГЧ при внематочной беременности на 2/3 меньше показателей, когда плод развивается в правильном месте.

Поэтому если у вас есть все симптомы наступления беременности, а тесты для ее определения говорят об обратном, то возможно, что вы имеете дело именно с внематочной беременностью. В таком случае лучше все-таки проконсультироваться с врачом. Ведь, как известно, чем раньше определится наличие у вас данной проблемы, тем менее серьезному риску вы подвергаетесь.

Диагностика внематочной беременности

Современная медицина дает возможность того, что внематочная беременность на ранних сроках уже может быть выявлена, а, следовательно, минимизировать вред, который может быть нанесен женскому здоровью. Во-первых, следует провести пробы на наличие беременности вообще. Лучше всего это сделать при помощи анализа крови на хорионический гонадотропин.

Если у Вас выявлены симптомы внематочной беременности, Вам следует незамедлительно провести ультразвуковое исследование малого таза при помощи трансгивального датчика. Иногда внематочная беременность на УЗИ не определяется, но если плодное яйцо отсутствует в полости матки, исследование необходимо повторить через несколько дней. Не лишней будет госпитализация женщины в стационар, ведь на таком сроке плодное яйцо непременно должно просматриваться врачами.

Если, находясь в больнице, врачи все еще сомневаются в том, есть ли у Вас внематочная беременность, или нет – они могут прибегнуть к такой процедуре, как диагностическая лапароскопия. Это своего рода операция, во время которой под наркозом производят осмотр органов малого таза. Это отличная процедура, как выявить внематочную беременность. Если неутешительный диагноз наличия внематочной беременности подтвержден, то данная операция перерастает в лечебную манипуляцию.

Лечение внематочной беременности

Не так давно считалось, что единственный способ избавления от внематочной беременности – это удаление маточной трубы. Тогда обязательно проводилась лапаротомия (операция, во время которой проводилось вскрытие брюшной полости). Но в настоящее время лапароскопическая хирургия развивается очень быстро, а потому сейчас врачи могут проводить более щадящие операции (теперь доступ к органам осуществляется только через несколько точек, находящихся на брюшной стенке).

Теперь, проводя процедуру лапароскопии, можно удалить маточную трубу, либо же удалить плодное яйцо, но при этом не повредить целостность маточных труб, которые являются одним из наиболее важных органов репродуктивной системы женщины.

Если же на ранних сроках была выявлена внематочная беременность – операция может быть не произведена, ведь ее лечение может проводиться при помощи химиотерапии. В этом случае происходит прекращения развития плодного яйца, а также его постепенное рассасывание.

Послеоперационный период

Лечение после внематочной беременности должно проходить в двух направлениях – медикаментозное и физиологическое. При помощи медикаментозного лечения можно улучшить состояние маточных труб после операции, способствовать скорейшему заживлению. Также многим женщинам назначаются физиотерапевтические процедуры (такие, как магнитотерапия). Особенно рекомендуется проводить данные процедуры, если было сильное кровотечение в брюшную полость.

Последствия внематочной беременности

Из-за того, что только матка предназначена для вынашивания эмбриона, может произойти разрыв маточных труб, который неминуемо будет сопровождаться кровотечением в брюшную полость. Поэтому женщину в таком состоянии необходимо госпитализировать. Внематочная беременность может привести к различным проблемам со здоровьем, невозможности иметь детей в будущем и даже к летальному исходу.

Если у вас обнаружили столь неутешительное явление, как внематочная беременность – последствия от нее могут быть самыми ужасными, а потому стоит очень внимательно отнестись к своему здоровью и определенное время не пренебрегать визитами к врачу.

Понравилась статья?
  • Как и в каком сроке внематочной беременности проводится операция?

Беременность не считается заболеванием, а является нормальным и физиологичным состоянием каждой женщины. Другое дело - внематочная беременность, которая развилась вне матки и представляет одинаковую угрозу для женщины и плода. Цифры статистики утверждают, что эта патология встречается всего в 2% всех случаев беременности, но кто может гарантировать, что беременность в вашем случае будет развиваться, как положено? А между тем имеются ранние симптомы и признаки этого патологического состояния, которые можно и нужно распознать, чтобы избежать непредвиденных осложнений.

Что такое беременность вне матки?

Чтобы понять, чем опасна внематочная беременность, и какие бывают последствия, нужно описать процесс нормального развития плодного яйца. В норме слияние двух половых клеток происходит в ампулярной (концевой) части маточной трубы. После оплодотворения яйцеклетки зигота (будущее плодное яйцо) продвигается в сторону матки, где и происходит ее «посадка» глубоко в эндометрий.

Только в полости матки имеются все условия для дальнейшего развития зиготы – гормональный фон, состояние слизистой оболочки, размеры полости матки и так далее. Внематочная беременность отличается тем, что происходит нарушение процесса передвижения зиготы и конечного ее крепления. В этом случае развитие плодного яйца происходит следующим образом:

  1. Оплодотворенная и готовая к развитию яйцеклетка прикрепляется внутри маточной трубы, размер которой обычно не больше 0,5 см. Как только размер плодного яйца превысит этот диаметр, труба может лопнуть и стать причиной кровотечения, что является смертельно опасным для женщины состоянием.
  2. Яйцо может пойти в обратном направлении и попасть в брюшную полость, где крепление произойдет в области брюшины или на яичнике. Так как особых условий для развития яйцеклетки здесь нет, ворсинки плодного яйца могут прорасти в эти органы, также вызывая опасные для жизни кровотечения.
  3. Яйцеклетка может попасть в рудиментарный рог матки, где не хватает пространства для ее развития.
  4. Бывают случаи, что оплодотворению подверглись одновременно две яйцеклетки, одна из которых крепится в полости матки, а другая – в трубе или на яичнике. Такой вид осложнений называется гетеротопная беременность.

Если беременность стала развиваться по одному из вышеописанных сценариев, то ее называют эктопической. Нормально она развиваться не может и поэтому нуждается в удалении.

Причины внематочной беременности

Если знать все причины и факторы риска, которые могут спровоцировать такой вид беременности, то ее можно избежать или хотя бы снизить риск ее появления. Итак, к провоцирующим факторам относятся:

  • Хронические процессы воспаления в матке, яичниках и трубах.
  • Спаечный процесс после воспалительных заболеваний.
  • Нарушение работы яичников и другие виды гормонального дисбаланса.
  • ТОРЧ-инфекции и грибки, которые вызывают слипчивый процесс в маточных трубах. Вследствие этого нарушается механизм передвижения яйцеклетки с помощью ресничек эпителия маточных труб.
  • Стрессовые ситуации или психоэмоциональные переживания, которые могут вызвать сбой в работе всех органов и систем.
  • Злоупотребление курением и алкоголем.
  • Внематочная беременность в прошлом и возраст женщины старше 35 лет.
  • Женщины, прошедшие курс лечения по поводу гормонального или трубного вида бесплодия.
  • Частое невынашивание и прерывание беременности.
  • Применение внутриматочной спирали в качестве выбранного средства контрацепции.
  • Аномалии развития и опухолевидные образования внутренних половых органов.

Симптомы и ранние признаки внематочной беременности

Почему так важно знать ранние признаки этого состояния? Главной опасностью является риск появления кровотечения, остановить которое можно только с помощью полостной операции. Но операция, проведенная не в экстренном, а в плановом порядке, значительно влияет на негативные последствия.

Обычно разрыв яйцеклетки, прикрепленной в неположенном месте, возникает на 4-6 неделе беременности, а медики называют этот момент критическим. Давайте подробнее остановимся на том, какие симптомы должны послужить поводом для обращения к врачу, ведь внематочная беременность на ранних (4-6 недель) сроках имеет достаточно яркие признаки!

Внематочная беременность на 2-3 неделе развития может проявляться задержкой месячных, тошнотой, повышенным аппетитом или вкусовыми пристрастиями, а также болезненностью увеличенных молочных желез, вялостью и сонливостью. Очень часто встречается боль при половом акте или в определенном положении тела. Все это говорит о том, что некоторые признаки в начале развития могут напоминать состояние при обычной беременности, что не может остаться незамеченным.

Но женщину должны насторожить и другие симптомы, которые обычно не бывают при маточной беременности и появляются только после полного или частичного разрыва плодного яйца (сроки 6-10 недель). К ним относятся:

  • Боли разного характера, локализации и интенсивности. Появление болей при задержке месячных должно стать поводом для немедленного обращения к врачу! Резкие боли возникают в том случае, когда происходит разрыв плодного яйца и кровотечение. Эти последствия зачастую решаются только хирургическим путем (срочная операция). Тупые или ноющие боли могут возникать при опорожнении кишечника или акте мочеиспускания. При попадании крови в задний свод брюшного пространства возникает боль, отдающая в задний проход.
  • Кровотечение – не обязательно распознавать признаки внутрибрюшного кровотечения, часто женщину беспокоят кровянистые выделения из матки. Причиной этого становится резкое падение уровня прогестерона. Обильным кровотечение не бывает, но длительность мажущих выделений может составлять 7-10 дней.
  • Неприятные последствия внезапной кровопотери - шоковое состояние или потеря сознания, которые сопровождаются бледностью кожи, резким снижением артериального давления, слабым и частым пульсом.

Можно ли диагностировать внематочную беременность на ранних сроках?

Трудности обычной диагностики (УЗИ, влагалищное исследование и другие методы) состоят в том, что внематочная беременность имеет небольшие размеры, а срок в 4-6 недель не всегда виден даже на УЗИ с помощью влагалищного датчика. Внематочная локализация плодного яйца может быть обнаружена с помощью вспомогательных способов диагностики, к которым относятся:

  • Определение в моче уровня специфического (хорионического) гормона. Его уровень может быть повышен (до 1800 МЕ/л), а с течением времени прирост ХГ оказывается чуть меньше, чем при обычной беременности.
  • Диагностическое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью лапароскопа. На ранних сроках видны такие признаки, как увеличение яичника или части трубы, изменение цвета с обычного на синюшный, незначительные кровянистые выделения из места крепления яйца.
  • Тест на беременность (внематочная определяется аналогично обычной двумя полосками).

Тест помогает проводить обследование в домашних условиях, когда сама женщина замечает у себя другие признаки. Но врачу тест помогает заподозрить и наблюдать за женщиной регулярно, чтобы предотвратить возможные последствия и вовремя принять лечебные меры. Многих женщин волнует вопрос - на каком сроке тест может дать положительный результат?

Тест представляет собой индикатор, который окрашивается двумя полосками в случае увеличения хорионического гонадотропина. ХГ в организме женщины появляется только в случае развития плодного яйца. В стандартном случае тест оказывается положительным, если сроки беременности 2-3 недели, но бывает и так, что тест оказывается отрицательным либо слабоположительным.

Что делать в этих случаях? Если женщина чувствует другие признаки беременности, а тест отрицательный, нужно обратиться к врачу не медля! Только специалист может еще раз проверить тест и провести необходимые дополнительные исследования. Наблюдение за женщиной при подозрении на эктопическую беременность всегда поможет снизить риск внезапного кровотечения и других осложнений.

Как распознать внематочную беременность

В последнее время появился другой тест, основанный на определении в моче модифицированного ХГ (тест INEXSCREEN), который в норме составляет 10% всего ХГ. При снижении модифицированного ХГ ниже 10% тест считается положительным. Проводя тестирование, не нужно забывать о том, что даже самый «навороченный» и лучший тест не является 100% гарантией отсутствия внематочной беременности!

Последствия внематочной беременности и лечение

Такая патология, как внематочная беременность, не может пройти незаметно для женщины. Помимо психоэмоционального расстройства, могут быть и другие последствия, к которым относятся:

  1. Повторная внематочная локализация плодного яйца.
  2. Вторичное бесплодие.
  3. Спаечный процесс в брюшной полости.
  4. Воспалительные процессы (если не устранена инфекция).
  5. Психологический страх женщины забеременеть.

Лечение может быть различным, но зависит оно от того, в каком сроке была диагностирована внематочная беременность. В большинстве случаев лечение только хирургическое (операция), которое может быть менее травматичным при ранней диагностике (лапароскопия). Есть несколько вариантов исхода, чем может закончиться внематочная беременность:

  1. Несвоевременная диагностика – опаснейшая ситуация, исход которой для женщины может быть непредсказуемым (вплоть до летального).
  2. Удаление трубы или другого органа, в котором было прикреплено плодное яйцо (при разрыве трубы или яичника).
  3. Сохранение трубы (с помощью отсоса плодного яйца при лапароскопии).
  4. Рассасывающая терапия плодного яйца препаратом Метотрексат (вызывает много побочных действий, так как является токсичным).

Как и в каком сроке внематочной беременности проводится операция?

Операция может проводиться различными методами, но ее лучше выполнять в плановом порядке, когда нет опасного кровотечения, то есть в сроке до 4-6 недель. Операция проводится двумя путями:

  • Лапаротомия – разрез на животе – удаление плодного яйца (иногда вместе с органом).
  • Лапароскопия – проводится с помощью проколов в области живота (с удалением органа и без удаления).

Любая операция проводится под общей анестезией, а ход лапароскопии отслеживается с помощью специальных манипуляторов и видеокамеры. Миф о том, что после операции женщине нельзя иметь детей, не подтвержден. Если проводить все меры профилактики и тщательно соблюдать все предписания врача, через 5-6 месяцев можно беременеть снова.

Не стоит переживать и отчаиваться тем женщинам, у которых такая беременность наступила дважды и стала причиной удаления обеих труб, ведь существует метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)! С помощью ЭКО оплодотворенная вне организма женщины яйцеклетка вставляется в полость матки, где будет происходить ее дальнейшие рост и развитие.

Статьи на ту же тему

  • <

Смотрите также

17.09.2019