Главная » Внематочная беременность » Антитромбин 3 при беременности

Антитромбин 3 при беременности

Коагулограмма при беременности - для чего нужен этот анализ?

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом «коагулограмма» скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, - это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Кстати, при беременности уровень свёртываемости крови выше, чем в «обычном» состоянии, это обусловлено увеличением объёма крови и является нормальным.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Расскажим вам чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для плода.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Как проводится анализ?

Плановая коагулограмма осуществляется при беременности каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Процедура забор крови проводится по утрам натощак. Кровь берут из вены. До сдачи анализа нужно как минимум 8 часов ничего не есть.

Коагулограмма при беременности - расшифровка анализа

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку коагулограммы для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Антитромбин 3 при беременности

Основные показатели коагулограммы выглядят следующим образом:

  • Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
  • Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
  • Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
  • Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.
  • Эти антитела нарушают функции фосфолипидов и уничтожают их.

    Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

  • Тромбоциты — тельца крови, создающиеся костным мозгом и принимающие активное участие в процессе свёртывания крови. При беременности нормой допускается небольшое их снижение.
  • D-димер — часть белка, остатки после распада фибрина. При беременности показатель может возрастать.
  • Антитромбин 3 — белок с особой спецификой, нужен для свёртываемости крови. Его непосредственная функция — препятствование образованию тромбов. Уменьшение белка в крови означает риск появления тромбов, увеличенный показатель — о вероятном кровотечении.
Антитромбин 3 при беременности

Коагулограмма при беременности - какая норма?

Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться.

  • Протромбированное время: 18-25 секунд

Антитромбин III – специфический белок системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение повышенного образования кровяных сгустков (тромбов).

Синонимы русские

Antithrombin (Activity and Antigen), Functional Antithrombin III, AT III.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитромбин III синтезируется в основном в сосудистом эндотелии и печени.

Кровь жидкая благодаря антикоагулянтам, одним из которых является антитромбин III, блокирующий факторы свёртывания.

Обычно при повреждении сосуда организм активизирует серию коагулятивных факторов (коагулятивный каскад) для того, чтобы сформировать кровяной сгусток и предотвратить дальнейшую потерю крови. Антитромбин III помогает регулировать этот процесс – он замедляет действие нескольких коагуляционных факторов, включая тромбин, а также факторы Xa, IXa и Xia, предназначенные для предотвращения образования лишних тромбов.

Пациенты с дефицитом антитромбина III находятся в зоне риска по возникновению тромбоза. Унаследованный дефицит встречается редко (1 случай на 5000 пациентов). Если у пациента есть генетическая предрасположенность, тромботические эпизоды обычно дают о себе знать уже в 20-30 лет.

Существует два типа дефицита антитромбина III. При первом вырабатывается нормальный антитромбин III, но в недостаточных количествах. При втором типе он вырабатывается в достаточных количествах, но при этом дисфункционален.Снижение уровня антитромбина III может быть вызвано следующими причинами:

  • врождённый дефицит антитромбина III,
  • заболевания печени с нарушением её функций (цирроз, рак),
  • нефротический синдром (заболевания, протекающие со значительной потерей белка с мочой),
  • массивный тромбоз (например, тромбоэмболия лёгочной артерии),
  • обширные хирургические вмешательства,
  • употребление больших доз оральных контрацептивов,
  • длительное введение гепарина,
  • ДВС-синдром (резкое нарушение всех процессов свёртывания крови, которое может возникать при многих критических состояниях: шоках, тяжёлых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.),
  • экстенсивный тромбоз,
  • потеря крови,
  • онкологическое заболевание.

Независимо от причин недостаточного содержания антитромбина III, его основным проявлением являются рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы.

Для наследственного дефицита антитромбина III особенно характерны частые инфаркты миокарда и инсульты в молодом возрасте.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, в норме ли количество функционального антитромбина III в крови (перед антиген-тестом).
  • Для обследования пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин.

Когда назначается исследование?

  • Вместе с тестами на протеин С и протеин S и на волчаночный антикоагулянт.
  • При выявлении у пациента венозного тромбоза.
  • После удаления тромба.
  • При обследовании пациентов, организм которых не реагирует обычным образом на гепарин, когда необходимо применять большие дозы этого препарата для достижения желаемого уровня антикоагуляции.

Что означают результаты?

Гемостазиограмма при беременности

Во время беременности любые отклонения от нормы в организме женщины могут привести к неблагоприятным последствиям для нее и ребенка. Поэтому очень важно вовремя находить и исправлять нарушения в работе внутренних органов и систем. К одному из самых опасных сбоев в организме беременной женщины относится нарушение работы систем крови. Для исключения либо обнаружения проблем в кровеносной системе врачи назначают специальное исследование - гемостазиограмму.

Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система. Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови. А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и подготовки к естественной кровопотере в родах. Значительное повышение свертываемости крови может привести к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и гибели плода.

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Антитромбин 3 при беременности

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем и проводится исследование показателей свертывания крови или гемостазиограмма. Как правило, гемостазиограмму делают несколько раз в течение всего срока беременности для своевременного лечения возможных нарушений гемостаза. Кроме того, этот анализ обязательно назначается в следующих случаях:

  • у женщины было несколько замерших беременностей или выкидышей;
  • есть признаки гестоза: отеки рук и ног, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче (гестоз лучше предупредить - сдать гемостазиограмму до беременности или на ранних ее сроках);
  • есть угроза прерывания беременности (гипертонус матки).
  • Читайте также

О чем может рассказать гемостазиограмма?

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ - активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд. Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома. И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд - кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс - показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

Антитромбин III - это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) - время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее - предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр - самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь.

РКМФ - это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более 5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями. Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Лечение нарушения систем крови

Причин нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови может быть несколько, поэтому лучше еще до беременности провести исследование возможных отклонений. Особенно это касается женщин, у которых:

  • у кого-то из близких родственников был инсульт, инфаркт, тромбоз;
  • мама или бабушка страдает варикозным расширением вен;
  • были замершие или прерванные естественным путем беременности;
  • есть болезни, связанные с нарушением кровеносной системы.

На основе полученных данных гемостазиограммы врач может определить отклонения в работе систем крови и прописать необходимое лечение как до, так и во время беременности.

Беременные женщины часто бояться любых лечений, однако препараты для нормализации систем крови, которые прописывают во время беременности, не оказывают негативного влияния на ребенка. Женщины, которые не отказываются от лечения, значительно повышают свой шанс на вынашивание здорового малыша и избегают сильных кровотечений в родах.

Специально для beremennost.net - Ольга Павлова

Антитромбин III при беременности

Для наблюдения тромбофилии необходимо сдавать анализ крови на антитромбин III. Напомню, что именно тромбофилия стала причиной моей первой замершей беременности. И если бы я знала, что у меня склонность к тромбозам, можно было бы избежать печального конца беременности.

Поскольку мы с вами не врачи, нам конечно трудно разобраться в этих анализах, в их результатах. Но если врач отправил вас сдать анализ на антитромбин III, обязательно сделайте это в ближайшие дни.

К тромбофилии во время беременности, приводящей к привычному невынашиванию, относят дефицит антитромбина III.

В интернете можно найти определение антитромбина:

Антитромбин III - естественный антикоагулянт, на долю которого приходится 75% всей антикоагулянтной активности плазмы, гликопротеин с молекулярной массой 58 200 и содержанием в плазме 125-150 мг/мл. Первичная структура антитромбина III состоит из 432 аминокислот. Он блокирует протромбиназу - инактивирует факторы ХПа, ХIа, Ха, IХа, VIIIа, калликреин и тромбин. В присутствии гепарина активность антитромбина III увеличивается более чем в 2000 раз. Дефицит антитромбина III наследуется аутосомно-доминантно. Большинство носителей этой патологии гетерозиготы, гомозиготы погибают очень рано от тромбоэмболических осложнений. В настоящее время описано до 80 мутаций гена, расположенного на длинном плече хромосомы

Вам что-нибудь понятно? Мне нет, базовых знаний химии маловато для понимания. Но стоит отметить, что норма антитромбина 3 составляет 85-120%.

Я слежу за уровнем антитромбина 3 в крови. На 18 ДПО (18 день после зачатия) уровень антитромбина 3 был 97%, на 43 ДПО антитромбин III в крови составил 99%. По словам врача это хороший результат анализа. При тромбофилии за ним необходимо следить, так как во время беременности он антитромбин III имеет свойство снижаться, а его дефицит может привести к замершей беременности.

Если антиромбин III повышен, возможно у вас одна из перечисленных болезней:

  • хронический воспалительный процесс;

Коагулограмма (гемостазиограмма) во время беременности

Вынашивание ребенка - время особое, когда в организме беременной происходят и физиологические изменения, и психоэмоциональные, наблюдается изменение и мировоззрения. Это время запоминается всем будущим мамочкам бесконечными походами в поликлинику, сдачей различных анализов. Естественно, удовольствия от подобного времяпрепровождения не получаешь.Многие из них задаются вопросом - зачем это все нужно? Но возникают вопросы и другого направления - все ли в порядке с ребенком? Как протекает беременность? Вопросов много, но чтобы полноценно на них ответить, врачи и направляют на обследование женщину в положении. Коагулограмма - в списке необходимых обязательных анализов.

Что такое коагулограмма?

Заумное название анализа, на самом деле обычный анализ крови, помогающий исследовать систему гемостаза, что крайне важно в период беременности.Коагулограмма направлена на определение состояния свертываемости крови и выявление возможных нарушений, а именно: увеличение свертываемости или же ее снижение. Гомеостаз - свертываемость крови, физиологическая способность организма удерживать постоянное количество и состав крови.Беременность протекает благополучно при нормальном гомеостазе и, конечно же, отсутствии патологий у женщины. Рост объема крови при беременности увеличивает и уровень свёртываемости крови, это является нормальным процессом. При пониженной свертываемости крови возможны печальные последствия, вплоть до выкидыша. Но, повышенная свёртываемость может привести к гипоксии.

Нормальные показатели коагулограммы

Зачем делать коагулограмму при беременности?

Данный анализ действительно очень важен при ведении беременности. Ведь различные изменения свертываемости крови предполагают многие риски. Это и образование тромбов, что приводит к тромбозу, инсульту, инфаркту, а при беременности - к выкидышу, могут случиться и преждевременные роды. Повышенная свертываемость крови - реальная причина нарушений мозга у плода.Комплексные анализы помогут выявить вовремя проблему и прослеживать нормальное течение беременности. У беременной женщины система гемостаза физиологически подвергается некоторым изменениям самым естественным образом. В это время происходит перестройка организма на дополнительную циркуляцию крови посредством маточно-плацентарного кровотока, а также на предстоящие роды, при которых возможна потеря крови. Поэтому, результаты анализа расшифровать может только ваш лечащий врач.Как правило, коагулограмма назначается 3 раза в течение всей беременности и затрагивает каждый триместр. Но, бывают случаи, когда этого недостаточно и необходимо исследование проводить по нескольку раз. Случаи различны - при варикозном расширении вен, сосудистых, печеночных и автоиммунных заболеваниях, вначале и после операции. Предрасположенность к повышению свертываемости крови либо же при выявлении отклонения при осуществлении первой коагулограммы анализы придется делать чаще.

Как сдается анализ на коагулограмму?

Данный анализ производят способом забора крови из вены. Сдают кровь натощак, в течение 8 часов перед анализом нельзя вообще кушать. Об этом вас должны предупредить в лечебном учреждении.

Расшифровка коагулограммы при беременности

Следует заметить, что для каждой беременной только врач сделает обоснованную расшифровку коагулограммы. Но большинству женщин интересно узнать о значении слов и цифр, занесенных в бланке анализа.Перечислим основные показатели коагулограммы:
  • протромбиновое время - моментсвёртываемости крови;
  • протромбированный индекс - это параметр, определяемый путем соотношения в % периода свёртывания плазмы с контрольной плазмой;
  • фибриноген - белок, образующий печень, главное составляющее крови, непосредственно влияющее на тромбообразование;
  • АЧТВ - период времени, когда формируется один сгусток крови. О риске кровотечений говорит увеличенный АЧТВ, о склонности к появлению тромбов - уменьшенный;
  • волчаночный антикоагулят - сформированные иммунной системой антитела.
Отметим, что обнаружение в крови волчаночного антикоагулята реально может вызвать тромбоз вен либо же преждевременное прекращение беременности. Отсутствие данных антител в вашем организме - говорит о вашем хорошем здоровье.Тромбоциты - тельца крови, в образовании которых непосредственно участвует костный мозг, в процессе свёртывания крови принимают самое активное участие. Нормой при беременности допускается их незначительное снижение.D-димер - оставшаяся после распада фибрина часть белка. Показатель при беременности может увеличиваться. Нормы Д-Димера во время беременности смотрите здесь.Антитромбин 3 - белок, наделенный особой спецификой, важен для свёртываемости крови. Основная функция - блокирование образования тромбов. Риск появления тромбов возможен при уменьшении белка в крови, о вероятном кровотечении свидетельствует увеличенный показатель.
Таня, 17 декабря 2014
Просмотров 1656 Комментариев 0 Рейтинг 5 из 5Голосов 1
Интересные статьи

Смотрите также

19.06.2019