Главная » Витамины » Чем отличается выкидыш от замершей беременности

Чем отличается выкидыш от замершей беременности

  1. 1

    Что такое выкидыш и замершая беременность?

    Выкидыш – это состояние, которое характеризуется самопроизвольным прерыванием развития беременности на ранних сроках и выбросом погибшего плода из полости матки. Медицинским синонимом слова «выкидыш» является термин «самопроизвольный аборт». Самопроизвольный аборт не имеет ничего общего с медицинским абортом, суть которого заключается в намеренном прерывании беременности.

    Термин «замершая беременность» используется для описания случаев самопроизвольной остановки развития плода внутри утроба матери. Любая замершая беременность рано или поздно заканчивается выкидышем или медицинским абортом.

    Первыми симптомами выкидыша могут быть кровянистые выделения из влагалища и боли в животе. Замершая беременность может длительное время не проявляться никакими симптомами и обычно выявляется на очередном УЗИ.

    Насколько часто случаются выкидыши и замершая беременность?

    Выкидыш или замершая беременность это почти всегда большое испытание и огорчение для беременной женщины. Столкнувшись с этой проблемой, многие беременные женщины думают, что, скорее всего с их организмом «что-то не то» и что они не смогут иметь детей в будущем. На самом деле, выкидыш и замершая беременность по крайней мере один раз случаются почти у каждой здоровой беременной женщины и в этом нет ничего страшного, хоть это и действительно очень неприятно.

    Как показали исследования, выкидыш и замершая беременность встречаются примерно у 50-75% всех беременных женщин, однако, как будет показано ниже, в большинстве случаев просто остаются незамеченными ими. Повторные выкидыши (2 или 3 выкидыша подряд) случаются гораздо реже.

    На каких сроках беременности может произойти выкидыш?

    Чаще всего выкидыш происходит на очень ранних сроках беременности (2-3 недели), когда женщина еще даже не знала о беременности. Такие ранние выкидыши часто путают с месячными, так как их основным проявлением являются очень похожие на месячные боли в животе и кровянистые выделения из влагалища.

    Реже выкидыши происходят на более поздних сроках беременности (до 20 недели). Потеря беременности после 20 недели называется мертворождением.

    2

    Причины выкидыша и замершей беременности

    Далеко не всегда выкидыш и замершая беременность является виной матери или отца ребенка. Более того, только очень редко выкидыш и замершая беременность являются признаком того что пара не сможет зачать здорового ребенка в будущем.

    Как известно, процесс развития плода очень сложен и зависит от множества факторов, поэтому довольно часто он может быть нарушен и прерван различными причинами.

    Как и во всех сложных природных процессах, в процесс развития ребенка могут случиться ошибки, однако, насколько тяжелы бы не были психологические переживания при выкидыше или замершей беременности к ним следует относиться спокойно, сохраняя уверенность в успехе будущих беременностей.

    Наиболее распространенными причинами выкидыша в первом триместре беременности являются различные ошибки в развитии плода. Например, если при зачатии плод получил неправильный набор хромосом или генов или, если некоторые гены плода работают неисправно - это очень скоро приводит к его гибели.

    Во втором триместре беременности, когда самые сложные процессы формирования плода уже позади, основной причиной выкидыша могут быть различные заболевания и нарушения в организме беременной женщины. В частности выкидыш во втором триместре может быть следствием миомы матки, неправильного прикрепления плаценты, сахарного диабета, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, волчанки, а также различных половых инфекций (например, микоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, бактериального вагиноза, герпеса, сифилиса и пр.).

    Причинами выкидыша могут быть также травмы живота и сильные психологические потрясения.

    В некоторых случаях, причиной выкидыша может быть употребление беременной женщиной алкоголя или наркотиков, а также курение и потребление большого количества кофе.

    Очень часто точная причина выкидыша остается неизвестной.

    3

    Что такое замершая беременность?

    О «замершей беременности» говорят в случае остановки внутриутробного развития плода и определении его нежизнеспособности при помощи УЗИ. Замершая беременность может предшествовать выкидышу, так как любой погибший плод рано или поздно выводится из полости матки. Диагноз замершей беременности обычно ставят при помощи УЗИ на основе следующих показателей:

  2. Пустое плодное яйцо, в котором нет эмбриона
  3. Отсутствие сердечных сокращений у эмбриона на сроке более 5-6 недель

Беременная женщина может некоторое время не замечать остановки развития беременности и лишь спустя некоторое время после гибели плода узнать об этом при появлении симптомов выкидыша.

Как происходит выкидыш?

Выкидыш (гибель плода и изгнание его из полости матки) не происходит в один момент, а как правило, длится в течение нескольких часов или даже дней. Развитие выкидыша проходит следующие стадии: угроза выкидыша, необратимый (неизбежный) выкидыш, неполный выкидыш, полный выкидыш.

  1. Угроза выкидыша характеризуется началом отслоения плаценты (детского места) и появлением первых признаков выкидыша (боли в животе и скудные кровянистые выделения из влагалища). На этой стадии матка остается закрытой, развитие выкидыша может быть остановлено, а беременность может быть сохранена
  2. Необратимый (неизбежный) выкидыш – характеризуется практически полным отслоением плаценты и гибелью плода. Необратимый выкидыш уже не может быть остановлен.
  3. Неполный выкидыш характеризуется окончательным отслоением плаценты, гибелью плода и началом выброса плода их полости матки.
  4. Полный выкидыш характеризуется окончательным выходом плода и его оболочек из полости матки и половых путей женщины.
4

Симптомы и признаки выкидыша

Основные симптомы и признаки выкидыша это:

  1. Более или менее обильные кровянистые (темно-коричневые, алые, ярко красные) выделения из влагалища или выделение сгустков крови из влагалища.
  2. Тянущие или острые боли в низу живота, выше лобка, справа или слева в области паха. Боли могут отдавать в половые губы, поясницу, промежность, анальное отверстие.

Указанные выше признаки должны считаться симптомами выкидыша у всех беременных женщин, до тех пор, пока обследование не установит их точную причину.

Как выглядит выкидыш?

Внешний вид тканей, которые выделяются при выкидыше, зависит от срока беременности, на котором произошло прерывание беременности. Ранние выкидыши выглядят как обычные кровянистые выделения при месячных. На более поздних сроках выкидыш может выглядеть как сгусток крови или пузырь с заметными кровеносными сосудами.

Как узнать был ли это выкидыш?

В тех случаях, когда вы подозреваете, что у вас мог случиться выкидыш – как можно скорее обратитесь к врачу для проведения УЗИ, которое поможет установить окончательно был ли выкидыш или нет. Домашний тест на беременность может оставаться положительным еще в течение нескольких дней после выкидыша.

Как определить замершую беременность

Единственным достоверным методом определения замершей беременности является проведение УЗИ матки (см. УЗИ во время беременности). Домашние тесты на беременность могут оставаться положительными при замершей беременности, так как даже при отсутствии живого эмбриона его оболочки продолжают вырабатывать ХГЧ. (см. Анализ на ХГЧ).

Чем отличается выкидыш от замершей беременности
5

Когда нужно обратиться к врачу?

Любой беременной женщине следует немедленно обратиться к врачу в случае:

  1. Появления кровянистых выделений или болей в низу живота
  2. Повышения температуры, резкого ухудшения общего состояния, слабости, тошноты, рвоты, обморока

Другие возможные причины болей в животе во время беременности описаны в статье Боли в животе у женщин.

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что в большинстве случаев выкидыш происходит по причине нежизнеспособности плода - основным направлением лечения является не попытка остановить выкидыш, а обеспечение полного очищения полости матки, остановка кровотечения и защита женщины от инфекции.

Если во время выкидыша из полости матки вышли все части плода и его оболочек (это проверяется при помощи УЗИ) женщина не нуждается  в каком-либо специальном лечении и может быть отпущена домой сразу после гинекологического осмотра.

В случае необратимого или неполного выкидыша, а также замершей беременности основным методом лечения является гинекологическая чистка (выскабливание, кюретаж). Чистка обеспечивает полное удаление остатков плода и сгустков крови из полости матки, помогает остановке кровотечения и предотвращает развитие инфекции.

Подробное описание того как проводится кюретаж и как подготовиться к этой процедуре показано в статье Как проводится гинекологическая чистка?.

Для того чтобы убедиться в отсутствии тканей плода в матке после чистки, врач может назначить вам несколько последовательных анализов для определения уровня ХГЧ в крови.

При угрозе выкидыша, но жизнеспособном плоде врачи могут назначить лечение, которое блокирует сокращение матки и останавливает развитие выкидыша.

6

Восстановление после выкидыша или замершей беременности

Восстановление после выкидыша и выскабливания обычно занимает несколько недель. В течение первой недели после выкидыша возможно появление кровянистых выделений из влагалища и болей в животе. Следующая менструация после выкидыша может начаться через 4-5 недель.

В течение 2 недель после выкидыша рекомендуется отказаться от секса.

Обязательно снова обратитесь к врачу, если в течение нескольких дней после выкидыша или чистки у вас:

  • Появились сильные боли в животе;
  • Появились обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • Появилась температура, озноб или сильная слабость.

Планирование беременности, зачатие и роды после выкидыша или замершей беременности

Как уже было сказано выше, потеря беременности (выкидыш, замершая беременность) случается у многих пар, пытающихся зачать ребенка, однако, один выкидыш не должен рассматриваться как серьезное препятствие для повторной беременности. В целом, с одним выкидышем в прошлом вероятность возникновения и нормального развития беременности в будущем составляет около 80%.

Повторные выкидыши (2 и более подряд) обычно сочетаются с более низкими шансами зачать ребенка и с высокими шансами повторения выкидыша. Так, у каждой 20 пары выкидыш случается 2 раза подряд, а риск еще одного выкидыша при этом составляет около 15%. Примерно у 1 из 100 пар случается три и более выкидыша подряд, а риск повторения выкидыша в таком случае достигает 45%.

Устранение болезней которые обычно провоцируют выкидыш (болезни щитовидной железы, адекватное лечение диабета и половых инфекций) позволяют избежать повторных выкидышей в более чем 90% случаев.

Планирование новой беременности рекомендуется спустя несколько месяцев после выкидыша или чистки по поводу замершей беременности. Для того чтобы избежать развития беременности сразу после выкидыша лучше использовать надежные методы контрацепции.

7

Что делать если я забеременела сразу после выкидыша или замершей беременности?

В случае развития новой беременности сразу после выкидыша следует обратиться к врачу для осмотра и проведения УЗИ плода, которые помогут оценить динамику его развития. Вполне возможно, что новая беременность будет развиваться удачно и закончится рождением здорового ребенка.

Как избежать повторных выкидышей или замершей беременности?

Для того чтобы избежать повторения выкидыша необходимо постараться определить и устранить причину первого выкидыша. Для того чтобы определить возможную причину выкидыша врач может назначить вам следующие обследования:

  • Консультация у медицинского генетика в центре по планированию семьи и специальные анализы для определения набора хромосом и генов обоих родителей;
  • Консультация врача иммунолога и специальные иммунологические анализы для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, которые могут мешать развитию беременности;
  • Консультация врача эндокринолога для выявления некоторых заболеваний щитовидной железы;
  • Специальное гинекологическое обследование (гистерография, гистероскопия, УЗИ органов малого таза) для выявления возможных структурных дефектов матки которые препятствуют нормальному развитию плода;
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Что можно сделать для того, чтобы уменьшить риск повторного выкидыша или замершей беременности без обращения к врачу?

Для того снизить риск повторного выкидыша и увеличения вероятности нормального течения беременности рекомендуется:

  • Полностью откажитесь от наркотиков, курения и злоупотребления спиртным;
  • Ведите здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
8

Если вы только что узнали, что беременны:

  • Как можно скорее обратитесь к врачу для осмотра и первого обследования. В случае необходимости врач пропишет вам лекарства, которые будут поддерживать нормальное развитие беременности на ранних сроках.
  • Откажитесь от курения, наркотиков и алкогольных напитков. Уменьшите потребление кофе и крепкого чая.
  • Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок и спорта во время, которого можно упасть или получить травму.

Можно ли спровоцировать выкидыш в домашних условиях народными средствами?

Любые попытки спровоцировать выкидыш в домашних условиях с целью прервать развитие нежелательной беременности являются чрезвычайно опасными и очень часто приводят к смерти беременной женщины.

Ни в коем случае не пытайтесь спровоцировать выкидыш дома! Никакие народные средства которые могут быть использованы для того чтобы спровоцировать выкидыш не могут защитить от сильного кровотечения или инфекции.

Если вы не хотите сохранить беременность - обратитесь к врачу для проведения аборта.

9

Мы спросили 1816 человек нашли ли они ответы на свои вопросы на нашем сайте и 96,5% из них ответили «Да»! Скажите и Вы, что вам нравится и что нет.

Вы можете распечатать статью или сохранить ее в формате PDF.

  • прекращение шевелений плода на поздних сроках.

Диагностирование замершей беременностиЗамершую беременность определяют на основании данных:

  • - гинекологического наблюдения, где врач обращает внимание на несоответствие размеров матки сроку беременности;
  • - анализов на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Как правило, уровень гормона будет ниже нормы на определенном сроке, но в отдельных случаях высокий уровень ХГЧ может сохраняться и после возникновения патологии;
  • - ультразвуковое сканирование при отсутствии сердцебиения плода поможет определить не только замершую беременность, но и ее разновидности:
  1. полное отсутствие плода;
  2. несоответствие размеров плода сроку беременности;
  3. плод нормальных размеров без признаков жизнедеятельности;
  4. замершее многоплодие или гибель одного плода при многоплодии.

Дифференциальный диагноз

Замершую беременность необходимо отличить от самопроизвольного выкидыша и трофобластической болезни.

Последствия несостоявшейся беременности

Задержка погибшего эмбриона в полости матки - угроза не только здоровью, но и жизни женщины.

Через 2-4 недели начинается распад его тканей и клеток, в кровь начинают поступать тромбопластические субстанции (тканевый тромбопластин и другие), развивается общая интоксикация и ДВС-синдром с внутрисосудистым свертыванием крови.

Лечение замершей беременности

На маленьких сроках иногда происходит самопроизвольный выкидыш, но после него нужно обязательно провести УЗИ полости матки. Позднее консервативное ведение пациенток, как правило, исключено и после обследования и проведение лечебно-профилактических мероприятий во избежание возможных осложнений, беременность прерывают хирургически.

Перед выскабливанием замершей беременности создают развернутую коагулограмму, а при выявленных нарушениях проводят корригирующую терапию.

Непосредственно в ходе операции или по ее завершении проводят ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в отсутствии в полости матки частей плода и плаценты.

В послеоперационный период показаны антиагреганты и антикоагулянты, глюкоза, витамины, хлорид кальция в сочетании со спазмолитическими препаратами.

Предупреждение замершей беременности

  • сбор генетических данных и семейного анамнеза обоих родителе для выявления риска врожденных и наследственных патологий;
  • проведение специализированных анализов крови в подходящие сроки (на маркерные сывороточные белки a-фетопротеина, хорионический гонадотропин);
  • обследование до или в начале беременности на урогенитальные инфекции, эндокринологические заболевания, аутоиммунные нарушения и т.д.;
  • ликвидация любых воспалительных процессов.

Чтобы предупредить повторную замершую беременность необходимо выявить наиболее вероятные причины и факторы, приведшие к предыдущей патологии и для этого:

  1. Обследовать обоих родителей на наличие инфекций, аутоиммунных и эндокринных заболеваний, гормональные нарушения, хромосомные аберрации и уточнить наличие вредных привычек и образа жизни в целом и т.д.
  2. Провести экспертизу плода и плаценты.
  1. Устранить или ослабить действие выявленных источников
  2. Провести гормональную, общеукрепляющую и иммунную и любые другие виды терапии по показаниям врача.
  3. Нормализовать не только физическое, но и психическое состояние будущей матери.

Пока потенциальная мать или оба родителя не обследовались и не прошли назначенную врачами терапию, следует строго избегать внеплановой беременности.

Последствия повторной замершей беременности

Повторные неразвивающиеся беременности крайне опасны и приводят к:

  • расстройствам менструальной функции;

Замершая или неразвивающаяся беременность

Замершая или неразвивающаяся беременность - это прекращение развития плода и его гибель. Чаще всего беременная женшина сталкивается с подобной проблемой в первом триместре беременности (до 14 недель). Гораздо реже замершая  беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность – это вид невынашивания беременности, точно так же, как и выкидыш.

Как замирает беременность?

Вначале, как и при нормальной беременности, происходит имплантация эмбриона в матку. Но по каким-то причинам развитие плода прекращается и плод погибает. Но, несмотря на это, прерывания беременности не происходит, как при обычном выкидыше, то есть плодное яйцо не отслаивается и не выходит из матки. Поэтому матка продолжает расти, женщина по-прежнему ощущает себя “беременной” и уровень ХГЧ (хорионического гонадропина человека) – гормона беременности - при этом не растет, а медленно понижается. Но рано или поздно происходит отслойка плаценты и плодного яйца и только тогда появляются симптомы замершей беременности.

Из-за чего может возникнуть неразвивающаяся беременность?

Во-первых, из-за гормонального дисбаланса, а точнее, из-за недостатка прогестерона или из-за избытка андрогенов, в частности, тестостерона.

Вторая возможная причина замершей беременности - это генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью. По мнению большинства исследователей, природа таким образом проводит естественный отбор, своевременно устраняя нежизнеспособный плод.

Третья, наиболее распространенная причина - это инфекции. Во время беременности иммунитет слабеет, что служит благоприятным фоном для обострения инфекционных заболеваний. Наиболее опасными являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) и ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Все чаще причиной неразвивающейся беременности и выкидышей становится наличие у беременной АФС.

К другим провоцирующим факторам относят беременность после экстракорпорального оплодотворения;стрессы и резкую смену климата - перелеты на дальние расстояния;курение и прием алкоголя, возраст беременной старше 35 лет.

Симптомы замершей беременности

Симптомы замершей беременности почти не отличаются от симптомов выкидыша. При отслойке плодного яйца появляются схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.

Женщина может обратить внимание на исчезновение симптомов беременности: токсикоза (если, конечно, он был), болезненности молочных желез и так далее.

Если замершая беременность возникла на более позднем сроке, то одним из грозных сигналов о возникновении патологии будет отсутствие шевеления плода.

Однако даже при наличии указанных симптомов точно сказать есть ли замерзшая беременность или нет достаточно сложно, поэтому при любых описанных симптомах необходима консультация гинеколога. При наличии кровяных выделений и отсутствия шевеления плода консультация врача необходима в экстренном порядке.

Диагностика замершей беременности

Обследование  включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ в динамике. На основании этих исследований можно достоверно поставить диагноз замершая беременность.

При осмотре на кресле у всех беременных с неразвивающейся беременностью выявляется несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть.

По данным УЗИ размеры эмбриона меньше положенного срока беременности. Сердцебиение у него отсутствует. При УЗИ также можно выявить анэмбрионию - разновидность неразвивающей беременности, когда плодное яйцо пустое, без эмбриона.

Уровень ХГЧ, как уже было сказано, при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдавать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Прерывание замершей беременности

К сожалению, сохранить замершую беременность нельзя и беременность прерывается в любом случае. Тактика врача при этом будет зависеть от конкретного случая.

В большинстве случаев начинают с выжидательной тактики.То есть после того, как плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, т.е.плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Второй метод - это прерывание беременности медикаментозными препаратами. Данный метод используют в том случае,если срок беременности менее 8 недель.Для медикаментозного прерывания применяют антагонисты прогестерона (Мифепристон или Мифегин) с аналогами простагландина Е2  (Мизопростол, Сайтотек). Через несколько часов под действием препаратов возникают схватки и происходит самопроизвольный выкидыш.

Также применяют оперативное лечение, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на гистологическое и цитогенетическое исследование тканей плодного яйца. После выскабливания внутривенно вводят гормон, сокращающий матку (Окситоцин)  и назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Через неделю-две после выскабливания делают контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть нет ли остатков плодного яйца в матке.

Всем женщинам, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность, после лечения, то есть после выкидыша или выскабливания, рекомендуют обследование у гинеколога для выяснения причины замершей беременности, в противном случае и последующая беременность может также оказаться неразвивающей.

В комплекс обследования после замершей беременности входит:

- цитогенетическое и гистологическое исследование тканей плода, которое проводят после выскабливания и с этим результатом женщина должна обратиться к своему гинекологу;- ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции;

Смотрите также

19.06.2019