Главная » Виды тестов » Внематочная беременность первые признаки на каком сроке

Внематочная беременность первые признаки на каком сроке

1 голосов. Рейтинг: 5,00 из 5Loading...

На самых ранних сроках беременности, подчас, бывает очень трудно определить, внематочная ли это беременность, или нормально развивающаяся. Даже далеко не все врачи могут распознать какие-либо проблемы с прикреплением плодного яйца на ранних сроках, однако есть определенные симптомы и признаки, которые помогут как врачу, так и самой женщине определить подобную беременность.

Чем опасна внематочная беременность? При подобной патологии беременности плод прикрепляется не в матке, как обычно, а в трубе. По разным причинам оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе, и не продвигается дальше. Маточные трубы - очень узкие, однако они обладают очень развитой кровеносной системой, поэтому при их разрыве открывшееся кровотечение может быть крайне опасно для жизни женщины. При трубной беременности растущий плод растягивает окружающие его ткани.

Совсем немного времени, и 5-недельный зародыш разрывает маточную трубу. Обильное внутреннее кровотечение возможно остановить только в операционной, вот почему в этом случае нельзя медлить, а нужно немедленно доставить больную на операционный стол.

Как определить внематочную беременность

На самых ранних сроках гестации прикрепление и развитие зародыша вне матки имеет те же признаки, что и нормально развивающаяся беременность. То есть, женщина не чувствует ничего особенно, кроме распространенных сопутствующих симптомов, которые чувствует в первые недели любая беременная женщина, а именно:

- позывы в туалет чаще, чем обычно;

- грудь набухает, чешется и болит;

- если вы измеряете базальную температуру, то она немного повышена.

Казалось бы, ничего особенного нет. Однако следует помнить, что это состояние опасно тем, что трубная беременность не может длиться долго - в 5 или 6 недель беременности может произойти разрыв маточной трубы, и открыться кровотечение. А следовательно, должны быть какие-то признаки, которые указывают на то, что не все так благополучно.

Вот что можно почувствовать, начиная с 5 недели беременности, то есть - в конце первого месяца по акушерскому календарю:

1. Тест на беременность положительный, однако вторая полоска гораздо слабее первой, даже, если вы уже точно уверены, что ждете ребенка.

2. Гормон ХГЧ имеет низкие показатели: врач обязательно заметит, что уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности.

3. Женщина чувствует странные боли и дискомфортные ощущения в области яичников. Такие боли напоминают овуляторные, или - при кисте яичника.

4. Растет не только базальная температура, но и температура всего тела.

5. Вас беспокоят слабые коричневые выделения, или - с примесью крови.

6. Артериальное давление может быть пониженным, и вы чувствуете головокружение и слабость.

Конечно, далеко не всегда подобные признаки указывают, что с вами непременно что-то не так. Например, три последних симптома могут быть и при нормально развивающейся беременности.

Обследование у врача

Обычно врачи не берут во внимание субъективные признаки и ощущения женщины. Для них важно проверить уровень ХГЧ, а также - обязательно сделать УЗИ полости матки.

Итак, что делает врач для диагностики внематочной беременности на ранних сроках:

1. Возьмет кровь на анализ для определения ХГЧ.

2. Проведет УЗ-исследование трансвагинальным датчиком.

3. Проведет гинекологический осмотр, пропальпирует живот беременной для определения высоты стояния дна матки. Даже на таком раннем сроке гинеколог сможет отличить беременную матку. У женщин с внематочной беременностью размеры матки не соответствуют сроку беременности.

На ранних сроках гестации при нормальной локализации плодного яйца врач обязательно увидит зародыша в матке, а также - прослушает биение сердца. Для врача - это абсолютный признак, что беременность - маточная, и поводов для беспокойства нет.

Другое дело, если плодного яйца на УЗИ не видно. Это еще не достоверный признак патологической беременности, однако ХГЧ и гинекологический осмотр подтвердят подозрения врача.

Помните о том, что при нормальном самочувствии женщина проходит через все эти обследования в течение нескольких дней. Если же беременная чувствует себя плохо - у нее температура, тошнота и рвота, сильные боли в животе, то все обследования врач проведет моментально, и, если внематочная беременность подтвердится, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Возможная локализация плодного яйца при внематочной беременности. 8 - маточная беременность.

Симптомы при разрыве трубы

Это очень опасное состояние, при котором пострадавшая нуждается в безотлагательной помощи опытного хирурга. Обязательно запомните эти признаки:

- резкая и острая боль в животе. Чаще всего - в области яичника, где и расположено плодное яйцо. Очень часто боль отдает в поясницу, определяется в прямой кишке, или отдает в ногу.

- женщина чувствует боль при врачебном осмотре: когда врач пальпирует живот. При влагалищном осмотре гинеколог иногда может определить положение плодного яйца в прилегающей трубе.

- когда труба разорвалась, открывшееся кровотечение приводит к геморрагическому шоку: наблюдается бледность кожи, выступление пота, давление понижается, спутанность сознания и обморок.

- в некоторых случаях женщина наблюдает выступление крови из половых путей.

Помощь больной заключается в стабилизации давления, гемостазе, операции по удалению трубы и остатков плодного яйца. При обильном кровотечении необходима санация брюшной полости, также, врач назначает пациентке послеоперационный курс антибиотиков для предотвращения воспалительных процессов.

Что делать при подозрении на внематочную беременность?

Что делать, если вы ощущаете все вышеперечисленные симптомы и признаки, но не можете быть уверены, что ваши опасения могут подтвердиться?

Нужно непременно успокоиться и позвонить вашему врачу. Расскажите о симптомах и недомоганиях, которые вас мучают. Если врачу покажется подозрительным ваше состояние, то вам назначат обследование.

Обязательно нужно определить уровень гормона ХГЧ. Если он будет ниже обычного, то следующее обследование - на гинекологическом кресле. Если величина матки женщины покажется меньше, чем нужно, то врач назначает пациентке УЗИ, при котором можно почти достоверно определить локализацию плодного яйца.

Однако мы хотим предупредить, что даже врач не сможет поставить диагноз внематочная беременность со стопроцентной уверенностью, пока не проведет операцию. Только хирургическое вмешательство может точно показать, что беременность развивалась не в матке, а в трубе.

Тем не менее, если врач почти полностью уверен, что у женщины - внематочная беременность, то ей назначается операция. Как ее проводят?

Для операции по удалению плодного яйца не нужно делать большие разрезы на животе. Вполне достаточно сделать небольшой надрез и провести лапароскопию. Хирург делает небольшой прокол на животе пациентки, и вводит специальные инструменты в брюшную полость женщины для исследования маточных труб. В том случае, если врач обнаружит плодное яйцо в одной из труб, то его удаляют.

Без особых показаний хирург не будет удалять маточную трубу, если она - целая, а развивающийся эмбрион был обнаружен заранее, и разрыва трубы еще не произошло. Дело в том, что без нее шансы женщины на беременность существенно уменьшаются.

В том случае, если произошел разрыв, то сохранить ее уже не удасться, и потому перед хирургами стоит сразу несколько задач: удалить эмбриона и разорвавшуюся трубу из брюшной полости женщины, произвести санацию брюшной полости и остановить кровотечение.

Чаще всего, операция бывает классического типа - то есть, через разрез брюшной стенки. Это делается на поздних сроках беременности, когда эмбрион уже очень велик, или при свершившемся разрыве маточной трубы.

Еще возможна мини-операция по удалению плодного яйца: когда хирург не делает разрезов на трубе, а просто «выдавливает» эмбриона. Однако такой вид операций проводится очень редко, потому что диагностировать внематочную беременность на очень раннем сроке - невероятно сложная задача, и, чаще всего, подобный диагноз ставится случайно, когда врач и сам не подозревал о возможности такой беременности, и обследовал пациентку на предмет совсем других заболеваний.

К сожалению, уберечься от подобной патологии беременности невозможно. Однако нужно помнить, что чаще всего такая беременность наступает у женщин с гинекологическими заболеваниями в анамнезе, вследствие чего произошло изменение эндометрия маточных труб или полости матки. Либо неправильное прикрепление плода может случиться из-за спаечного процесса в трубах.

Мы советуем вам почаще навещать гинеколога, проходить все обследования, и, если вы чувствуете недомогания, то обращаться к врачу как можно скорее.

Сайт для будущих мам www.puzdrik.ru © Все права защищены.Рейтинг: 0

Признаки внематочной беременности

20 июля 2011 - 12:25 | BabyPlan.ru в Гинекология

Положительный тест на беременность, все признаки беременности на лицо, но на УЗИ эмбриона не видно, а в нижней части живота нарастающая боль и, возможно, необычные выделения. Так в двух словах можно описать все симптомы внематочной беременности. Только 1-2% беременностей развиваются по этому сценарию и называются внематочной, потому что имплантация эмбриона произошла вне матки.

Известно, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки. В случае же с внематочной беременностью, яйцеклетка находится вне полости матки. Чаще всего - это маточная труба, но бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале. На изображении внизу латинскими буквами отмечены места возникновения внематочной беременности в порядке их распространенности. Т. е. A - это наиболее частое место, а G - наиболее редкое.

A-D - трубная беременность G - шеечная беременность.

Признаки и симптомы

Самая распространенная форма внематочной беременности - трубная. 98% всех внематочных беременностей происходят в маточной трубе. При этом имплантация эмбриона происходит не в полости матки, а в трубе (см. рисунок). В независимости от формы внематочная беременность сопровождается всеми признаками нормальной беременности:

  • прекращение месячных,
  • токсикоз,
  • увеличение молочных желез.

Помимо этих симптомов, при внематочной беременности часто возникают сильные, нарастающие день за днем боли и колики внизу живота, а также иногда необычные выделения, которые нельзя путать с месячными. Эмбрион, который начал развиваться в трубе к сожалению, не имеет шансов. Маточная труба не сможет заменить ему матку, а сама труба не может растягиваться также как и матка в соответствии с ростом малыша.

ХГЧ при внематочной беременности

Многие спрашивают: А возможно ли установить внематочную беременность по динамике гормона ХГЧ. К сожалению, ответ отрицательный. Если Вы внимательно прочитали предыдущее введение, то Вы уже поняли, что такая беременность отличается от нормальной только ее неправильным местонахождением в организме женщины. ХГЧ при этом будет развиваться нормально до тех пор, пока такая беременность не прекратится или не будет удалена оперативным путем.

Как определить внематочную беременность

Выявить внематочную беременность можно только на УЗИ. Если тест на беременность положительный, то врач-гинеколог будет искать эмбрион в полости матки. Если он его там не обнаружит, то поиски расширятся на маточную трубу, яичники, шейку матки и брюшную полость. Врач должен особенно насторожиться, если у Вас присутствуют типичные признаки внематочной беременности - нарастающие боли внизу живота и выделения. Тянуть с обследованием нельзя, при появлении первых признаков внематочной беременности нужно срочно обратиться к врачу-гинекологу. Самодиагностика, а тем более самолечение - невозможны!

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность? Опытный УЗИст сможет увидеть признаки такой беременности на сроке от 4 недель. Даже если не удастся увидеть сам эмбрион, то врача должно насторожить уплотнение в маточной трубе, несоответствующий (меньший) сроку беременности размер матки, а также жидкость в позадиматочном пространстве. А начиная с 6 недели беременности на УЗИ уже четко визуализируется сам плод.

Причины такой беременности различны и индивидуальны. У большого количества женщин, получивших диагноз «внематочная беременность», в анамнезе были хирургические операции на брюшной полости. Непроходимость маточных труб после воспаления или инфекций или не вылеченный эндометриоз также могут повлиять на неправильное развитие беременности. В последнее время врачи также склоняются к мнению, что недостаточность гормона эстрогена отрицательно влияет на "пропускную" способность маточных труб.

Предупредить и предотвратить внематочную беременность невозможно. Если Вы попадаете в группу риска, Вам и Вашему врачу нужно очень тщательно следить за развитием беременности на ранних сроках. Ранняя диагностика, своевременное вмешательство и сильная психологическая поддержка - компоненты, которые помогут Вам пережить этот диагноз. Как бы страшен он не был, это - не конец и у Вас есть шансы на нормальную беременность в последующем.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Наша жизнь иногда преподносит нам приятные и не очень сюрпризы. Бывает так, что женщина, стараясь забеременеть, проходит курсы дорогостоящего лечения, делает все возможное, чтобы чудо произошло, и вот, когда тест показывает долгожданные 2 полосочки, акушер-гинеколог ошарашивает диагнозом - внематочная беременность.

Название "внематочная" говорит само за себя. Наступает она тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется вне полости матки, а, скажем, в маточной трубе, яичниках или брюшной полости.

Почему случается внематочная беременность?

Одной из основных причин такого явления гинекологи называют воспалительный процесс в половых органах, который приводит к закупорке маточной трубы. Также внематочная беременность может наступить из-за гормонального сбоя, врожденной недоразвитости маточных труб, перенесенных инфекций матки или ее придатков, мочевого пузыря, воспалений слизистой оболочки стенок матки, абортов и других нарушений. Еще одна возможная причина возникновения этой патологии - "медлительность" сперматозоидов, один из которых не успевает вовремя внедриться в яйцеклетку, что в свою очередь мешает оплодотворенной яйцеклетке в нужный срок оказаться в матке, и она прикрепляется "где придется". Кроме этого, оплодотворенная яйцеклетка может застрять в трубе, если она сильно извилистая или имеет на внутренней поверхности спайки, сужения, рубцы. Также причиной внематочной беременности может стать искусственный аборт.

Читайте также Последствия внематочной беременности

Можно ли самостоятельно заподозрить внематочную беременность?

Диагностика этой патологии на ранних сроках усложняется тем, что женщина не подозревает об угрозе, ведь ей присущи все те симптомы, которые наблюдает у себя женщина с нормальной, маточной, беременностью. Позже может появиться тянущая или резкая боль и мажущие выделения, возможны кровотечения. Боль, как правило, локализируется в месте внедрения плодного яйца. А поскольку внематочные беременности на 98% - трубные, то и боль ощущается в районе одной из труб, ближе к яичникам. Если тест показал две полоски, присутствуют признаки беременности, но, в то же время, появились выделения и боль внизу живота, немедленно обращайтесь к врачу. Чем раньше диагностирована внематочная беременность, тем выше шансы сохранить маточную трубу целой и в будущем родить здорового ребенка. Заметим, что на ранних сроках (4-6 недель) увидеть расположение эмбриона (или его отсутствие в матке) можно лишь при помощи ультразвуковой диагностики. В случае, если на первых неделях беременности патологии не обнаружено и, соответственно, не принято необходимых мер, плод начинает расти и развиваться. При этом труба, не предназначенная для вынашивания ребенка, трескает, сопровождаясь кровотечением. В этот момент женщина ощущает сильную боль, слабость. Кровоизлияние при этом может происходить в брюшную полость. А это уже создает угрозу для жизни самой женщины. В таком случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство. При большой кровопотере могут наблюдаться обморок, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Современной медицине знакомы случаи "двойной" беременности, когда одна - маточная, а вторая - внематочная. В этом случае также необходимо хирургическое вмешательство.

Немедленно вызывайте скорую или отправляйтесь в больницу, если при установленной беременности у вас есть вышеперечисленные симптомы!

Обычно сразу после установления диагноза решается вопрос об операции. При прервавшейся внематочной беременности операция должна быть произведена через 30-40 минут после постановки диагноза. С этого же момента начинают переливание крови и кровезаменяющих растворов.

Как удаляют внематочную беременность?

Внематочная беременность - это всегда чистка. Во многих случаях врачам приходиться удалять маточную трубу. Иногда удается провести пластическую операцию: удалить плодное яйцо с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы. Еще один метод исследования и лечения внематочной беременности - введение специальных препаратов. Но этот способ подходит только тем женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

После операции очень важно с целью предупреждения бесплодия провести реабилитационные мероприятия, направленные на предупреждение развития спаек и сращений в месте операции и восстановление двигательной активности маточных труб.

А что после внематочной беременности?

Практика показывает, что многие женщины, услышав в свой адрес этот неутешительный диагноз, через определенное время все-таки становятся счастливыми мамами. Как правило, при благоприятном лечении, врачи разрешают беременеть уже через 6-8 месяцев. Правда, 5-10% женщин после внематочной беременности ставят еще один страшный диагноз - бесплодие. Чтобы такого не произошло, очень важно определить внематочную беременность на самых ранних сроках.

Профилактика данной патологии заключается в предупреждении нежеланной беременности путем применения различных методов контрацепции, а также в профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

  • Вопросы-ответы:

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения - об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике подразделяется на беременность, которая прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи и беременность непосредственно в фолликуле. Брюшная беременность бывает первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально) и вторичную (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ни чем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Внематочная беременность первые признаки на каком сроке

Во-первых это необычная очередная менструация - ее задержка или скудные месячные. Во-вторых - слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

  • задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
  • боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
  • выделения кровянистые - 60-70%
  • признаки раннего токсикоза (тошнота) - 48- 54%
  • увеличенные и болезненные молочные железы - 41%
  • боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу - 35%
  • положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины  воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных.  Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков - в 58%  случаев, боли при попытке отклонения матки - 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование: 

  • УЗИ органов внутренних органов половой сферы
  • Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
  • Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

  • боли в нижней части живота
  • кровавые выделения из половых путей
  • а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей - это ни что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Читайте также по теме:

Смотрите также

13.12.2018