Главная » Виды тестов » Рфмк при беременности нормы

Рфмк при беременности нормы

  • Последствия

Во время вынашивания ребенка система гемостаза женщины является важным показателем нормального состояния и функционирования плаценты, а значит, и самочувствия малыша. Все физиологические процессы, которые происходят в этой системе в этот период, возникают в результате третьего маточно-плацентарного круга кровообращения. Вполне естественно, что у будущей мамы увеличивается объем циркулируемой крови, происходит активация ее свертываемости, а также возникают другие признаки. В этом нет ничего удивительного, так как, во-первых, организм работает за двоих, а во-вторых, тело женщины уже готовится к предстоящим родам. На основании этого и повышается РФМК, что влечет активное образование сгустков крови, появление тромбов.

Повышение РФМК при беременности чревато нарушением кровообращения в плаценте, отклонением в ее работе, что со временем сказывается негативно на состоянии здоровья будущего малыша

Чтобы было понятно

Гемостаз - это состояние крови или комплекс реакций, которые происходят в организме человека и способствуют предупреждению и остановке кровотечений. Полноценность их зависит, в первую очередь, от эластичности и тонуса стенок сосудов кровеносной системы, а также от количества и качества тромбоцитов - клеток, отвечающих за свертываемость крови.

Все знают, что жидкое состояние крови необходимо для выполнения главной функции - передачи тканям и органам кислорода. Именно благодаря основным механизмам гемостаза кровь способна поддерживаться в жидком состоянии для обеспечения нормальной работы всего организма человека.

Однако есть и другие вещества, содержащиеся в крови, которые позволяют вовремя останавливать кровотечения. Это осуществляется благодаря тромбоцитам, которые как бы «заклеивают» поврежденное место с помощью такого вещества, как фибрин, образуя на этом месте тромб или пробку.

В противостояние этой функции имеется противосвертывающаяся система, основная задача которой заключается в том, чтобы не допустить избыточное тромбообразование и поддерживание жидкого состояния крови. Сбой гемостаза приводит к тому, что возникает чрезмерная кровоточивость сосудов, нарушается работа противосвертывающейся системы, происходит повышенное тромбообразование и повышается вязкость крови. В результате все это чревато неполадками в таких жизненно важных органах, как легкие, сердце, почки, печень и мозг. Естественно, что все это крайне нежелательно во время беременности.

РФМК – это растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые появляются в крови при большом количестве массивных тромбозов

Нормы РФМК

РФМК - это растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые появляются в крови при большом количестве массивных тромбозов. Нормой анализа РФМК при беременности считаются показатели в 3,38 - 4,00 мг/100 мл. Однако некоторое повышение показателей РФМК при беременности не рассматривается как патология, а вот если граница в 5,1мг/100 мл превышается, есть повод для беспокойства.

Последствия

Повышение РФМК при беременности чревато нарушением кровообращения в плаценте, отклонением в ее работе, что со временем сказывается негативно на состоянии здоровья будущего малыша.

Повышен РФМК при беременности

РФМК при беременности

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК - растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК - растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Для чего нужен анализ на РФМК при беременности?

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения - маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.

Читайте также Норма сахара в крови у беременных

Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот - чересчур вязкой.

Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.

Изменения в гомеостазе беременной вызывает именно появление еще одного круга кровообращения. Все новые процессы приводят к повышению так называемого растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК) в организме будущей мамы. Фибрин-мономеры есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может несколько возрастать. Поэтому врачи направляют сделать анализ, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень РФМК.

Показатели РФМК при беременности

РФМК является очень важным показателем здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо осложнений и т.п.

Уровень РФМК может периодически возрастать в том случае, если тромбоциты в организме мамы излишне активны. Кровяные «живчики» могут вызвать незначительные осложнения кровообращения в плаценте. Фибрин-мономеры в основном превышают допустимую норму «не в одиночку», а вместе с тромбоцитами. Это означает, что уровень РФМК зависит от целого комплекса показателей в организме будущей мамы. Поэтому, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, медики и назначают анализ РФМК-нормы.

Анализ совершенно несложный и совсем нестрашный. Прежде всего, будущая мама сдает кровь. В дальнейшем в лаборатории специалисты добавляют к кровяной плазме специальный раствор о-фенантролин. После реакции становится видно, сколько зерен фибрина появляется в плазме. В норме их должно быть в среднем 3,38-4 мг/100 мл, с верхним пределом нормы 5,1 мг/100 мл. Если фибрин-мономеров гораздо больше, то это свидетельствует о гиперактивном процессе свертывания крови. То есть чем выше уровень РФМК, тем больший риск внутрисосудистого тромбообразования. А это возможно при таких заболеваниях, как тромбофилия, тромбоз и ДВС-синдром.

Норма фибрин-мономеров может быть и ниже допустимой границы. Это происходит, когда мама принимает гепарин-содержащие препараты. Проконсультировать беременную о РФМК должен врач-терапевт.

Поэтому если показатели анализа на РФМК при беременности несколько превышают норму, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация фибрин-мономерных комплексов может возрастать даже до 9 в третьем триместре - и это совершенно нормально. Так материнский организм реагирует на появление еще одного круга кровообращения.

Тест на уровень РФМК важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод. Анализ на норму фибрин-мономеров нужно сдавать несколько раз на протяжении всей беременности.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Норма РФМК при беременности

При беременности организм женщины постоянно меняется. Причем, касается это не только внешних факторов, но и работы внутренних органов. Анализировать состояние будущей мамы помогают регулярные лабораторные исследования. Один из наиболее важных процессов, за которым неустанно наблюдают врачи, - свертывание крови. При нормальной беременности процесс активизируется, чтобы «подстраховать» организм в случае обильной кровопотери при родах. Более других подвергается изменению процесс гомеостаза, что связано с новым кругом кровообращения. Именно эти новые для организма процессы влекут повышение в организме беременной растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК). Частицы РФМК присутствуют у всех, однако в процессе ожидания малыша их количество изменяется. Именно поэтому врач советует контролировать уровень РФМК, чтобы не пропустить возможное резкое повышение.

Норма РФМК при беременности

По результатом анализа РФМК видно, насколько здоровы мама и малыш, не возникли ли какие-либо осложнения. Иногда тромбоциты в организме будущей мамы проявляются излишнюю активность, вследствие чего возрастает и показатель РФМК. Это может спровоцировать некоторые осложнения в плацентарном кровообращении. Именно поэтому норма РФМК при беременности крайне важна.

Для определения показателей будущая мама должна сдать кровь. Норма РФМК 3,38-4 мг/100 мл, однако показатели до 5,1 мг/100 мл считаются нормальными. А вот при более высоких показателях есть риск внутрисосудистого тромбообразования. Это связан ос опасными заболеваниями - тромбофилией, тромбозом и ДВС-синдромом.

Иногда норма РФМК ниже условных показателей. Связано это с приемом будущей мамой гепаринсодержащих средств. Любые отклонения от установленной нормы вам пояснит терапевт, поэтому не стоит паниковать. Каждая беременность – индивидуальна, поэтому показатели могут серьезно отличаться. Иногда показатель фибрин-мономерных комплексов подскакивает до 8-9 к концу беременности. Это - реакция материнского организма на новый круг кровообращения.

Рфмк при беременности нормы

Однако, даже если ваше самочувствие на высоте, ни в коем случае не игнорируйте назначенных врачом анализов. Тест на уровень РФМК показывает, насколько хорошо и гармонично развивается плод. Любые отклонения должны знать врачи, чтобы суметь, в случае чего, оперативно среагировать. В идеале, за показателем РФМК медики следят весь период ожидания малыша, поэтому тесты придется сдавать несколько раз.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже.

РФМК повышен при беременности: причины и норма

  • Почему не стоит полагаться на безопасные дни?

Во время беременности организм женщины испытывает различные изменения, которые направлены на поддержание здоровья будущей мамы и ее малыша

Изменениям подвергаются буквально все системы организма. Чтобы можно было следить за состоянием, на которое влияют эти изменения, женщины сдают определенные анализы. По ним можно определить, как именно протекает беременность, нет ли каких-либо осложнений как у матери, так и у ребенка. В организме беременной все системы должны работать безупречно и слажено. Особенно это касается системы гемостаза. Она обеспечивает жидкое состояние крови, остановку кровотечения за счет спазма стенок сосудов и растворение тромбов. Свертывающая система крови направлена на поддержание необходимого объема циркулирующей крови, что обеспечивает нормальное кровоснабжение внутренних органов. Во время беременности свертывающая и противосвертывающая системы дают сбой, и кровь становится чересчур вязкой и густой. Причиной этого может быть то, что формируется третий круг, по которому циркулирует кровь, так называемый маточно-плацентарный. В это же время объем всей циркулирующей крови возрастает и увеличивается ее свертывающая способность. Это направлено на подготовку женского организма к родам и возможным кровотечениям во время них. Все это способствует увеличению показателя РФМК.

Если повышен РФМК при беременности

РФМК, или растворимые фибрин-мономерные комплексы, - это небольшие остатки тромбов, которые присутствуют в крови, если в организме развиваются многочисленные тромбозы. Например, при закупорке легочной артерии или тромбоза каких-либо иных артерий или вен. В период беременности этот показатель считается одним из самых значимых, так как по нему судят о состоянии свертывающей системы. Нарушение работы гемостаза может отрицательно повлиять на кровеносную систему беременной. Это может проявиться в повышенной хрупкости сосудов, из-за чего они станут больше кровоточить, или спровоцировать загустение крови, что будет способствовать образованию тромбов. РФМК начинает повышаться уже на 3 месяце. В это и все последующие время беременности повышенное количество РФМК считается нормальным явлением.

Если вы заметили, что у вас РФМК повышен при беременности, не стоит паниковать, но лучше все же проконсультироваться с врачом

Стоит помнить, что на количество РФМК может влиять и образ жизни, который ведет будущая мама, различные лекарственные препараты, особенности рациона.

В период вынашивания плода активно начинает работать фибринолитическая система, которая влияет на расщепление образовавшихся тромбов. Чрезмерная активность этой системы сопровождается повышенным содержанием остатков тромбов в крови. Во время беременности это считается нормальным, но все же остается нежелательным и даже может быть опасным для здоровья как будущего малыша, так и мамы.

Норма РФМК и методы диагностики

Нормой принято считать приблизительно 3,4-3,9 мг/100 мл, верхняя граница допустимой нормы колеблется до 5,0 мл/100 мл, все, что находится выше, можно расценивать как противоестественное состояние. Количество РФМК выше нормы может привести к расстройству кровообращения внутри плаценты и снижению работы плацентарного барьера, что может негативно повлиять на состоянии малыша. Для определения показателей растворимого фибрин-мономерного комплекса используют различные тесты. Одним из основных методов определения количества остатков тромбов считается РФМК-тест. Принцип этого теста основывается на определении приблизительного времени появления в крови, которая содержит сгустки тромба, зерен фибрина, при добавлении к сыворотке крови о-фенантролина. Для этого теста необходимо сдать сыворотку крови, результат будет готов через 24 часа. Другой способ установить причины, которые повлияли на повышение РФМК при беременности, - определение Д-димера. Это показатель, который указывает на какие-либо физиологические или патологические изменения в гемостазе. Для исследования необходимо сдать венозную кровь. Все это следует делать натощак.

Если при анализе у вас выявили высокие показатели РФМК, необходимо проконсультироваться с лечащем врачом.

Если он заподозрит что-то, может назначить определенное лечение, которое должно наладить микроциркуляцию в маточно-плацентарном круге кровообращения и предотвратить возможный выкидыш. Лечение будет профилактическим и поддерживающим. Итак, каждая мама должна сдавать множество тестов и анализов, чтобы быть уверенной в здоровье будущего ребенка. Одним из таких важных тестов, который предстоит сдать каждой беременной женщине, является тест на определение уровня РФМК.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Снижение концентрации отмечено при следующих состояниях:

  • тяжелые поражения печени;

Дополнительные тесты

Количество волчаночного антикоагулянта является одним из показателей коулограммы. Он получил свое название в связи с тем, что впервые был выделен из крови людей, страдающих системной красной волчанкой. Антикоагулянт представляет собой белок-иммуноглобулин (или антитело), вырабатываемый для нейтрализации действия фосфолипидов. Эти ферменты участвуют в осуществлении реакций по свертыванию крови.

Под ингибирующим действием волчаночного антикоагулянта на ферменты-фосфолипиды процесс перехода белка протромбина в тромбин замедляется, и увеличивается общее время свертывания. Это состояние опасно длительными кровотечениями и возможностью образования тромбов, так как молекулы антикоагулянта способны ассоциироваться с клетками крови (тромбоцитами). В норме его быть не должно.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта может стать симптомом аутоиммунных патологий: системная красная волчанка (СКВ), антифосфолипидный сидром (АФС), язвенный колит, злокачественные новообразования и др. Присутствие антикоагулянта является и признаком осложнений после приема лекарственных препаратов, развития вторичного антифосфолипидного синдрома, связанного с перенесенными вирусными и иными инфекциями. Обычно он проявляется в виде сосудистой сеточки, которая расположена ближе к поверхности кожи. Иногда АФС вызывает поражения кожи в виде язв и омертвления тканей конечностей. Он является частой причиной таких заболеваний, как легочная тромбоэмболия, цирроз печени, инфаркт миокарда, особенно у молодых людей.

Присутствие в результатах анализа крови волчаночного антикоагулянта характеризуется риском невынашивания беременности или преждевременных родов. Это может произойти вследствие тромбоза сосудов плаценты. Поэтому беременной женщине или женщине, только планирующей завести ребенка, требуется прием лекарственных препаратов, нормализующих процесс свертывания крови.

Для анализа на наличие волчаночного антикоагулянта в качестве материала используют плазму крови. Результаты выражаются в виде относительных суждений — положительная (значительно, умеренно, слабо) или отрицательная реакция. Показаниями для исследования являются следующие состояния: повторяющееся невынашивание беременности, нарушение кровообращения и тромбозы, ложноположительная реакция Вассермана, наличие сосудистых звездочек на коже, увеличение времени свертывания крови по невыясненными причинам. Однако наличие в крови волчаночного антикоагулянта подвержено воздействию множества факторов, и не является достаточным основанием для постановки диагноза. Его обнаружение служит поводом для прохождения более тщательного медицинского обследования.

Протромбин  — нормальные значения — 78-142%. Этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови, — это время второго этапа свертывания — образования тромбина из протромбина.

Антитромбин III  — нормальные значения — 71-115%. Это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови. Количество антитромбина III определяют по ингибированию (связыванию тромбина в контрольном образце). Его снижение может приводить к тромбозам.

D-димер  — в норме — меньше 248 нг/мл (0,5 мкг/мл) При расщеплении волокон фибрина образуются фрагменты – D-димеры. При определении их содержания можно узнать в какой степени в крови выражен фибринолиз. Определение этого показателя имеет важное значение в клинической практике для исключения тромбозов и диагностики ДВС-синдрома. Повышенные значения D-димера в плазме могут быть при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, заболеваниях печени, активном воспалительном процессе.

РФМК-тест  предназначен для определения растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови. В норме 3,36 - 4,0 мг/100 мл. РФМК является маркером внутрисосудистого свертывания крови при тромбозах, тромбоэмболиях, ДВС-синдромах различного генеза. Увеличение количества РФМК наблюдается  при осложнениях беременности (отслойка плаценты, эклампсия) у больных с различными злокачественными новообразованиями, лейкозами, при острой и хронической почечной недостаточности, обширных травмах, ожогах, инфекционных заболеваниях. Постоянное обнаружение РФМК наблюдается при хронической форме ДВС-синдрома. Повышение уровня РФМК характерно для активации свертывания крови, причем, чем больше их концентрация тем выше риск внутрисосудистого тромбообразования. Эффект от гепаринотерапии проявляется снижением ранее повышенного показателя.

Рфмк при беременности нормы

Коагулограмма при беременности

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови в целом. Это естественный процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза (совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов) — чаще, по назначению врача.

Основные параметры коагулограммы:

Фибриноген. В течение беременности, начиная с конца первого триместра, происходит естественное увеличение содержание фибриногена плазмы и достигает максимальных значений (до 6 г/л) накануне родов. Это связано с появлением дополнительного круга кровообращения — маточно-плацентарного.

АЧТВ. У беременных отмечается укорочение АЧТВ до 17-20 с вследствие увеличения количества фибриногена.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче). Для таких больных характерны тромбозы артерий и вен. Беременность на фоне такой патологии часто осложняется самопроизвольным абортом, инфарктами плаценты, гибелью плода.

ТВ — время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Учитывая, что при беременности увеличивается содержание фибриногена, следовательно, удлиняется и тромбиновое время.

Протромбин. Повышение этого показателя у беременных может быть при преждевременной отслойке плаценты.

Антитромбин III. Для будущих мам определение этого показателя важно при применении антикоагулянтов. Эти препараты используют во время беременности при повышении свертываемости крови, т. к. это состояние ведет к угрозе прерывания беременности, формированию плацентарной недостаточности и т. д. Снижение уровня антитромбина III на 50% от нормы свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

D-димер. У беременных, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно возрастает. К концу срока беременности значения его могут быть в 3-4 раза выше исходного уровня — это вариант нормы. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложненным течением беременности — гестозом, а также у беременных, страдающих диабетом, заболеванием почек.

РФМК при беременности может увеличиваться в норме в 3-4 раза.

Баланс между свертывающей и противосвертывающей системами поддерживается благодаря взаимодействию тромбоцитов, факторов свертывания и процесса фибринолиза. Нарушение, затрагивающее любое из указанных звеньев, может стать причиной серьезных осложнений беременности. Среди этих осложнений наиболее опасными является ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Этот синдром развивается вследствие активации свертывающей системы — с одной стороны, и системы фибринолиза — с другой. ДВС-синдром у беременных может быть вызван разными причинами. Среди них:

  • преждевременная отслойка плаценты — отслойка нормально расположенной плаценты до рождения ребенка. В 80% случаев это заболевание сопровождается кровотечением из половых путей, иногда образуется гематома за плацентой. Кровотечение связано со снижением в плазме концентрации факторов свертывания, фибриногена и тромбоцитов;
  • эмболия околоплодными водами — редкое, но опасное осложнение, развивается во время осложненных родов, обусловлено поступлением околоплодных вод в кровоток матери, сосуды легких, что приводит к острой дыхательной недостаточности и шоку. ДВС-синдром развивается вследствие массивного поступления в кровоток тканевого тромбопластина — вещества, запускающего процесс свертывания крови;
  • эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки — развившийся после родов, может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома.

Одной из причин прерывания беременности различного срока является антифосфолипидный синдром (АФС). АФС — комплекс симптомов, который характеризуется венозными и артериальными тромбозами. Беременные с антифосфолипидным синдромом подвержены повышенному риску невынашивания беременности и самопроизвольных абортов из-за нарушения увеличения числа сосудов плаценты с развитием фетоплацентарной недостаточности — нарушения основных функций материнской плаценты, приводящего к серьезным нарушениям внутриутробного развития плода, а также из-за сосудистых изменений. Для постановки диагноза АФС, помимо повышения тромбообразования, определяют антитела к фосфолипидам (внешней оболочке мембран).

Срок выполнения: один день.

Смотрите также

16.06.2019