Главная » Виды тестов » Можно ли по хгч определить внематочную беременность

Можно ли по хгч определить внематочную беременность

ХГЧ при внематочной беременности - как определить диагноз?

ХГЧ — это важнейший гормон беременности, аббревиатура которого расшифровывается как «хорионический гонадотропин человека».

По его увеличению и определяется наличие беременности при помощи быстрых тестов.

Вырабатывается гормон зародышем с самого начала оплодотворения, постепенно увеличивая концентрацию к концу первого триместра.

Но при внематочной беременности уровень ХГЧ отличается от «нормального положения», и, собственно, по нему и можно судить о том, что беременность развивается не в матке.

Внематочная беременность — не только большое несчастье для женщины, желающей стать мамой, но и большая угроза её собственному здоровью. Поэтому так важно вовремя диагностировать это патологическое состояние.

Как развивается?

Причины, почему оплодотворённая яйцеклетка не проходит по маточной трубе в матку, как положено, а закрепляется в другом месте, так и не выяснены.

В большинстве случаев эмбрион обосновывается в маточной трубе и начинает там развиваться.

А с его ростом это грозит разрывом органа и сильнейшим кровотечением, что реально угрожает жизни женщины.

Внематочная беременность коварна тем, что по признакам её практически невозможно отличить от нормальной.

Иногда женщина может наблюдать мажущие кровянистые выделения, но в остальном всё то же — небольшая слабость, головокружения, нагрубание груди.

Подскажем будущим мамам как повысить гемоглобин при беременности до нормального уровня.

Обсуждаем лечение гайморита у беременных: узнаем как быстро и без последствия для плода вылечиться - http://mamavika.com/beremennost/zdorove/gaymorit-pri-beremennosti-lechenie.html, наши рекомендации.

Как точно определить внематочную беременность?

Диагноз «внематочная беременность» может поставить лишь квалифицированный специалист, но по некоторым признакам всё-таки женщина сама может выявить, что с её беременностью что-то не в порядке ещё до сдачи анализов на ХГЧ.

Косвенные признаки внематочной беременности следующие:
  • кровянистые выделения в период предполагаемой менструации;
  • нечёткие результаты теста на беременность при значительной задержке месячных;
  • тянущие ноющие боли в нижней части живота.
  • При сомнениях следует обратиться к гинекологу, который подтвердит или опровергнет печальный и опасный диагноз.

Делается это при помощи УЗИ и комплекса анализов на ХГЧ. Чем быстрее будут приняты меры при наличие эмбриона вне матки, тем будет лучше.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности - единственный точный метод

Единственным точным методом определения внематочной беременности, помимо ультразвукового исследования, является анализ крови и мочи на ХГЧ.

Но анализов необходимо сдавать несколько, чтобы проследить изменение концентрации гормона в динамике. Дело в том, что при внематочной беременности уровень гормона тоже увеличивается, но не так значительно и стремительно.

Так, нормальной беременности присуще повышение уровня ХГЧ на 65% каждые 2 дня, а при внематочной этот показатель возрастает только дважды в неделю.

Слишком медленное увеличение ХГЧ помимо всего прочего может указывать на замершую или не развивающуюся беременность.

Для получения точного результата анализ крови необходимо сдавать натощак, а для исследования мочи подойдёт только свежесобранная утренняя моча. Кстати, концентрация ХГЧ в крови в 1,5-2 раза больше, чем в моче у беременной женщины.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности - нормы ХГЧ у женщин

ХГЧ состоит из альфа- и бета-единиц. Первые относятся исключительно к оргнанизму женщины, а вот бета-единицы — это показатель развивающегося ребёнка.

Хорионический гонадотропин (его бета-часть) как раз и изменяет цвет полосок на тесте. Слишком бледная вторая полоска может свидетельствовать о внематочной беременности.

Поэтому, отправляясь в женскую консультацию, следует захватить с собой тест при наличие малейших сомнений.

Можно сказать, что определение концентрации ХГЧ в организме беременной женщине — процедура крайне важная и позволяющая сделать выводы о нормальной и не нормально развивающейся беременности.

Итак, каковы же нормы ХГЧ у женщин в «интересном положении»?

  1. 2-3 недели — 101-4870 мЕд/млv
  2. 4-5 недель — 2560 — 82300 мЕд/мл
  3. 5-6 недель — 23100-151000 мЕд/мл
  4. 7-11 недель — 20900-291000 мЕд/мл
  5. 11-16 недель — 6140-103000 мЕд/мл

Как видим, ХГЧ должен расти, а в начале второго триместра слегка понизиться. При внематочной беременности он может оставаться на уровне 25000-70000 мЕд/л.

Не менее опасно и прекращение увеличения уровня ХГЧ в организме беременной. Это чаще всего говорит о гибели плода и том, что женщине немедленно требуется оперативная помощь.

Расскажем о применение препарата прогестерон при беременности, узнаем о влиянии.

Рекомендации по избавлению от изжоги во время беременности.

Препарата оцилококцинум при беременности описываем тут, обсудим правила приема.

Лечение внематочной беременности

Заведомо понятно, что у ребёнка, развивающегося вне матки, нет никаких шансов. И самой женщине не обойтись без хирургического вмешательства. При внематочной беременности проводят лапароскопию — разрез маточной трубы и изъятие эмбриона.

В запущенных случаях, когда беременность вне матки диагностировали слишком поздно, приходится удалять и саму трубу из-за её сильной деформации и видоизменённой структуры.

Впрочем, после такого неудачного явления маточная труба в любом случае уже неспособна будет выполнять свою прямую функцию — доставку оплодотворённой яйцеклетки в матку.

Очень сложно выполнить операцию, если эмбрион закрепился в шейке матку — такую процедуру должен выполнять только очень опытный врач.

Производится выскабливание, после которого женщина уже вряд ли будет иметь детей. Но шеечное прикрепление зародыша, к счастью, происходит в единичных случаях.

Если при внематочной беременности зародыш прикрепился к яичнику, то этот орган обычно удаляют полностью, либо его часть.

После операции по лечению внематочной беременности уровень ХГЧ придёт к обычному значению для небеременных женщин — 0-15 мЕд/мл не сразу, а спустя какое-то время.

Прогноз по поводу дальнейших беременностей зависит от сложности случая: срок внематочной беременности, места прикрепления зародыша и других факторов.

Поделитесь с друзьями

Если у вас есть вопросы, оставьте их ниже, пользователи нашего сайта помогут вам!Так же, у нас есть консультация опытных мам и врачей, свои вопросы вы можете задавать здесь - http://mamavika.com/vopros - помогаем всем.

Оставьте свое мнение

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

65000 128000

В крови мужчины, а также женщины вне беременности может выявляться уровень ХГЧ до 5 мМЕ/мл. Это связано с тем, что альфа-ХГЧ идентичен некоторым гормонам, вырабатываемым гипофизом.

Показатель в 5-25 мМЕ/мл считается сомнительным для подтверждения диагноза «беременность» и требует подтверждения. Поэтому рекомендуется повторить исследование образца крови спустя 2-3 дня.

Уровень ХГЧ, в моче, достаточный для достоверного анализа, ниже, чем в крови в 1,5-2 раза. Из-за этого определение ХГЧ в пробе мочи возможно на 1-2 дня позже, чем при анализе сыворотки крови.

Нарушение в изменении показателя ХГЧ свидетельствует о проблемах течения беременности.

В чем причина медленного роста концентрации ХГЧ в случае эктопической беременности

Внематочная беременность означает, что крепление плодного яйца происходит вне полости матки.

В этом случае симптоматика ранней стадии практически ничем не отличается от признаков нормально протекающей беременности.

Но показатели ХГЧ при внематочной беременности могут быть ниже, а динамика роста концентрации хорионического гонадотропина существенно отличаться от нормы. В этом случае говорят о том, что анализ крови на ХГЧ показал внематочную беременность.

Активное продуцирование бета-ХГЧ начинается при погружении яйцеклетки в эндометрий маточной стенки. Во время процесса происходит формирование трофобласта – наружного клеточного слоя, призванного обеспечить нормальное питание зародыша.

Крепление к прочим органам сопровождается сниженным производством ХГЧ, так как отсутствуют условия, необходимые для образования ворсинок трофобласта. Эндометрий данного типа присутствует только в матке. Соответственно, трофобласт формируется с нарушениями, что и приводит к медленному повышению концентрации ХГЧ.

Чтобы динамика изменения ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках была достоверной, желательно проводить исследования сыворотки крови несколько раз через каждые 2 дня.

Но и в этом случае анализ точен лишь на 80%. С большей уверенностью диагностировать внематочную беременность позволяет комплексное использование анализа на ХГЧ и УЗИ.

Как изменяется уровень ХГЧ при внематочной беременности

К сожалению, выявление внематочной беременности на основании ХГЧ затруднено. На ранней стадии концентрация гормона в крови может удваиваться каждые 1,4-2,1 дня.

Нет точной расшифровки результатов ХГЧ при внематочной беременности.

В норме увеличение показателя должно составить не менее 66%. Поэтому только в случае более медленного повышения показателя можно заподозрить аномальное развитие беременности.

Тем не менее, 66% - усредненный показатель, который во многом зависит от индивидуальности организма. По статистике медленный рост ХГЧ отмечается в 15% случаев нормального течения беременности.

Одновременно с этим у 13% женщин с внематочной беременностью на раннем этапе наблюдалось повышение концентрации гормона каждые 2-е суток на 66%.

Исследования показали, что нормальная динамика ХГЧ на ранних сроках при патологии беременности встречается в 64% случаев.

Однако анализируя истории 730-ти беременностей, протекавших с влагалищными кровотечениями и болезненными ощущениями в зоне малого таза, ученые пришли к выводу, что при показателе ХГЧ в 2 раза менее 1500 мМЕ/мл риск диагноза «внематочная беременность» существенно повышается.

Так, среди 158 пациенток с низким уровнем ХГЧ беременность протекала нормально у 16%. У 25% было выявлено крепление эмбриона вне матки.

Также статистика показывает, что рост концентрации ХГЧ выше границы в 1000 мМЕ/мл грозит разрывом фаллопиевой трубы.

Впрочем, не стоит полагаться только на определение показателя гормона, так как его разброс значителен. Именно поэтому и рекомендуется использовать в диагностике 2 метода.

УЗИ далеко не всегда показывает внематочную беременность, но подтверждает отсутствие нормальной.

Сочетание отрицательного результата УЗИ с медленным ростом концентрации хорионического гонадотропина, позволяет своевременно выявить патологию и предпринять меры для снижения риска разрыва фаллопиевой трубы.

Какие причины могут привести к пониженному уровню ХГЧ

Результатом низкого уровня ХГЧ может быть не только внематочная беременность. К причинам, вызывающим медленный рост ХГЧ можно отнести:

  • Нерегулярность менструального цикла.

Невозможность точно выявить дату оплодотворения часто приводят к неправильному диагностированию сроков беременности. По мере наблюдения ошибка исправляется.

  • Угроза самопроизвольного выкидыша.

Угроза прерывания беременности либо отслойка плаценты провоцирует снижение показателя на 50% ниже нормы.

  • Замершая беременность.

Сопровождается прекращением продуцирования ХГЧ. Поэтому его уровень постепенно падает.

  • Плацентарная хроническая недостаточность.

Развивается в связи с отсутствием нормального кровоснабжения плода и вызывает дефицит ХГЧ.

  • Раннее проведение анализа.

Концентрация вещества еще не успела достичь необходимого предела.

В любом случае снижение уровня гормона является показанием к тщательному обследованию. Чтобы обеспечить здоровое развитие плода и снизить риск разрыва фаллопиевой трубы рекомендуется не пренебрегать назначениями акушера и в срок проходить обследования.

  • 6 Нужно ли делать ХГЧ при внематочной беременности после разрыва трубы?

Что такое ХГЧ?

Под аббревиатурой «ХГЧ» подразумевается хорионический гонадотропин человека, который с наступлением беременности, выделяется тканями зародыша (хорионом). Это происходит сразу поcле того, как зародыш прикрепляется к стенке матки, что собственно происходит на четвертый день после оплодотворения.

В течение всего первого триместра беременности хорионический гонадотропин отвечает за выработку в яичниках гормонов, которые необходимы для нормального развития беременности, а именно эстрадиола, прогестерона и эстриола. Самый высокий уровень ХГЧ в течение всего дородового периода приходится к 8-9 неделе.

Затем, когда подходит к концу первый триместр и гормоны начинают вырабатываться за счет плаценты, уровень хорионического гонадотропина начинает постепенно снижаться, достигает определенного показателя и удерживается в нем в течение всего второго триместра.

Анализ крови на наличие или отсутствие хорионического гонадотропина проводится для диагностики ранней беременности, так как на 9-10 день после оплодотворения уровень ХГЧ в крови у женщины начинает постепенно увеличиваться. К слову хотелось бы заметить, что хорионический гонадотропин определяется в моче беременной в своем неизменном виде, и именно поэтому тестовая полоска на беременность опускается в мочу.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность?

Если нет особых рекомендаций для срочного выявления беременности, кровь на ХГЧ сдается на 2-3 неделе после задержки менструации. Начиная с 14 недели, как правило, сдается повторный анализ крови с целью выявления наличия или отсутствия патологий у плода. В данном случае анализ ХГЧ покажет, что хорионический гонадотропин присутствует у женщины, но немного ниже нормы в тот период, когда он должен быть гораздо выше.

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц, которые уникальны по своей структуре. Благодаря бета-единице диагностируется состояние беременности на момент сдачи анализа, и именно уровень частиц бета ХГЧ ниже предполагаемой нормы.

Повышается ли ХГЧ при внематочной беременности?

Как уже говорилось выше, процент хорионического гонадотропина в течение первой части дородового периода в крови женщины постоянно стабильно увеличивается. Оплодотворенная яйцеклетка в трубе, яичнике или брюшной полости тоже развивается какое-то время, поэтому первые несколько дней, а иногда и недель ХГЧ в крови при внематочной беременности соответствует норме.

Следовательно, ответом на вопрос: растет ли ХГЧ, будет – да, но динамика роста с 7-8 недели будет немного медленнее, чем при нормальной беременности, что, собственно и позволит установить факт внематочной.

На сегодняшний день, установлены определенные нормы (показатели) по которым в лабораториях определяют уровень ХГЧ в крови женщины. Любое отклонение от установленных норм и является подтверждением наличия какой-либо патологии у беременной.

Какие показатели ХГЧ при внематочной беременности?

Внематочная беременность – это беременность, которая протекает не нормально, представляя собой серьезную опасность для жизни самой женщины. Яйцеклетка, после оплодотворения должна закрепляться в матке. Внематочной называют ту беременность, при которой, оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки. В 95% случаев, яйцеклетка закрепляется в одной из маточных труб и называется трубная, но также она может закрепиться в яичнике (яичниковая) или в брюшной полости (брюшная).

Как уже говорилось выше, рост ХГЧ изначально наблюдается такой же, как и при нормально протекающей беременности, поэтому с первых дней, к сожалению, невозможно установить точно, где конкретно прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Показания ХГЧ начинают отходить от нормы ближе к 12-14 неделе, именно поэтому врачи в этот период назначают обязательный или повторный анализ крови, если до этого периода таковой был сдан.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности

Если врач после получения очередных результатов начинает подозревать внематочную беременность, первое что он делает – это назначает повторные анализы и отправляет беременную на ультразвуковое исследование (УЗИ) для подтверждения или опровержения его предположительного диагноза. В данном случае УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика.

К сожалению, внематочная беременность не всегда стопроцентно определяется по УЗИ, так как бывает что плодное яйцо плохо видно, или вообще по какой-то причине невидно. В таком случае врач, конечно же, чтобы наверняка подтвердить свое предположение назначает повторное ультразвуковое исследование, которое проводится не менее через 7 дней. И именно в таком случае диагноз можно подтвердить, исследуя кровь на ХГЧ в динамике для ее точного выявления. Как правило, наблюдение происходит в стационаре.

Если, даже после длительного наблюдения за женщиной в стационаре и ряда анализов, врач не может точно подтвердить наличие или отсутствие внематочной беременности, он прибегает к такой процедуре, как диагностическая лапороскопия. Это процедура, в течение которой врач операбельным путем производит осмотр малого таза, и если диагноз подтверждается, неправильно прикрепленный плод удаляется.

Нужно ли делать ХГЧ при внематочной беременности после разрыва трубы?

Когда оплодотворенная яйцеклетка своевременно не попадает в матку, она прикрепляется в том месте, котором находится, и там начинает расти. Чаще всего это маточная труба, которая, в свою очередь, не предназначена для развития плода, так как толщина ее составляет  от 1 мм до 1,5 см, а тонкая стенка трубы не позволяет ей растягиваться подобно матке, что, в свою очередь, не дает возможности развитию плода.

Где-то, начиная с 5-6 недели внематочной беременности, ворсины наружной оболочки эмбриона начинают прорастать в стенку маточной трубы. Она, в свою очередь, разрывается и возникает кровотечение в брюшную полость.  В этот момент женщина ощущает резкую схваткообразную боль внизу живота, тошноту и головокружение. В некоторых случаях бывает даже потеря сознания. Если во время разрыва повреждается крупный сосуд, женщина теряет очень большое количество крови, что чревато для нее неприятными последствиями.

Бывают случаи, когда разрывается не сама труба, а стенка плодного яйца, которое потом попадает в брюшную полость через конец маточной трубы. Такой случай называется трубным абортом. Его характерные признаки такие же, как и при разрыве трубы, а именно слабость, боль внизу живота и головокружение, но при этом, их развитие происходит гораздо медленнее. Через какое-то время боль утихает, и у беременной создается впечатление, что с ней все в порядке, хотя в это время кровотечение в брюшную полость продолжается и при несвоевременном обращении к врачу может привести к тяжелым последствиям.

Результат ХГЧ в случае с разрывом трубы и в случае  с разрывом стенки плодного яйца крайне важен, так как фактически этот анализ вместе с УЗИ являются первичной диагностикой, которая проводится после того, как беременная с симптомами прерванной внематочной беременности обращается к врачу.

Если после проведенных анализов, в том числе и анализа на ХГЧ,  выявляется прогрессирующая или прерванная внематочная беременность, врач проводит экстренную операцию, которая называется лапаротомия. Нередко, показанием к лапаротомии является геморрагический шок, то есть состояние, которое спровоцировано обильным кровотечением во время разрыва маточной трубы или яичника.

В большинстве случаев, если внематочная беременность была трубная, проводят тубэктомию, то есть удаление маточной трубы. Однако сегодня все чаще встречаются случаи, когда ситуация позволяет сделать врачу органосохраняющую (консервативно-пластическую) операцию. Такая операция подразумевает собой или выдавливание плодного яйца «milking», если его месторасположение в фимбриальном отделе или туботомию, то есть разрез маточной трубы в том месте, где  расположено плодное яйцо с последующим его удалением и резекцию сегмента маточной трубы. Второй вариант возможен только при условии, что плодное яйцо не достигло большого размера.

Показаниями к тубэктомии однозначно будут:

  • повторная беременность в маточной трубе, которая  подвергалась ранее консервативному вмешательству;
  • рубцовые изменения в маточной трубе;
  • нежелание женщины иметь беременность в дальнейшем;
  • разрыв маточной трубы;
  • диаметр плодного яйца более 3,0 см.

Хотелось бы также отметить, что, к сожалению, после органосохраняющих операций, в том числе и при единственной маточной трубе, риск повторной эктопической беременности увеличивается. Хотя, при этом, вероятность  маточной беременности после консервативно-пластических операций гораздо выше, чем после экстракорпорального оплодотворения.

Читайте так же :

Смотрите также

19.06.2019