Главная » Токсикоз » Какие антибиотики можно принимать во время беременности

Какие антибиотики можно принимать во время беременности

Глеб Куликов19.08.2013 в 16:34 Врач общей практики

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания вутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: "Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода". В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный "бисептол". Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

583791

Антибиотики при беременности

Иногда возникают такие состояния здоровья, когда не обойтись без антибиотиков, часто своевременное лечение может быть вопросом жизни и смерти! Не все женщины четко понимают, что представляют собой препараты данной группы и при малейших симптомах простуды пьют при беременности антибиотики просто для профилактики, а между тем подобные эксперименты над здоровьем могут привести к серьезным последствиям.

Антибиотики во время беременности пить нельзя! А вернее - нежелательно. Но при определенных состояниях здоровья своих беременных пациенток гинекологи назначают им антибиотики, разрешенные при беременности. Давайте узнаем, что это за группа препаратов и каково влияние антибиотиков на беременность.

Антибиотиками принято называть группу лекарственных препаратов, которые обладают способностью убивать патологические микроорганизмы или подавлять их рост и размножение. Если препарат полностью подавляет микрофлору, то говорят о его бактерицидном воздействии. Средства, подавляющие рост болезнетворных микроорганизмов, называют бактериостатиками.

Важно понимать, что антибиотики воздействуют только на микроорганизмы, то есть против вирусной и грибковой инфекции эти препараты не только не эффективны, но и могут усугубить течение заболевания.

Иногда болезнетворные бактерии проявляют устойчивость к препарату. Как правило, это происходит когда заболевание слишком запущено или до этого пациент лечился этим антибиотиком и не прошел весь курс терапии до конца. В этих случаях специалисту приходится подбирать другое средство, более сильное и в высоких дозах.

Кроме того, антибиотику свойственно уничтожать не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные лакто и бифидо бактерии кишечника, поэтому во время лечения препаратами данной группы возможны нарушения работы кишечника и диарея. Для предотвращения нарушений стула пациенту рекомендуется параллельно с антибиотиком принимать препараты пробиотики (капсулы или капли бифидобактерий).

Можно ли антибиотики при беременности?

Конечно, все гинекологи утверждают, что применение антибиотиков во время беременности, да и любых лекарственных препаратов крайне не рекомендуется. Однако в некоторых случаях антибиотики при беременности просто необходимы и их применение является вопросом жизни и смерти для плода и самой женщины. Важно понимать, что прием антибиотиков во время беременности может назначать только квалифицированный специалист и только тогда, когда польза для женщины гораздо выше, чем предполагаемая опасность для ребенка в утробе. Как правило, женщина, принимающая антибиотики при беременности по показаниям, находится под контролем специалистов в родильном доме, в отделении патологии.

Антибиотики при беременности на ранних сроках, в первые 12 недель, лучше избегать (как и любых других лекарственных препаратов). Именно в первом триместре беременности закладываются все органы и системы плода, а принятие антибиотиков во время беременности на первых неделях может грубо нарушить этот процесс, вследствие чего беременность либо прерывается самостоятельно, либо у плода возникают врожденные пороки развития.

Во втором и третьем триместре беременности антибиотики использовать можно, однако только препараты определенных групп и строго по указаниям врача! Опытный специалист точно знает, на каких именно неделях можно пить антибиотики при беременности без угрозы здоровью и жизни плода.

Так как многие патогенные микроорганизмы имеют устойчивость к некоторым группам антибиотиков, то перед началом курса лечения будущей маме обязательно проводят бактериальный посев и пробу на чувствительность возбудителя инфекции к препарату. Таким образом, лечение антибиотиками во время беременности будет правильным и эффективным, а беременной женщине не придется несколько раз проходить курсы лечения новыми препаратами, ведь это негативно может отразиться на здоровье малютки.

Если по каким-либо причинам тест на чувствительность к антибиотику провести не удалось, то специалист подбирает препарат широкого спектра воздействия – средство, убивающее патогенную микрофлору различного происхождения.

Когда оправдано применение антибиотиков при беременности?

Чаще всего антибиотики беременным назначают при следующих заболеваниях:

- ожоги или обширные гнойные раны;

- инфекционные заболевания (бруцеллез, листериоз, сальмонеллез);

- кишечные инфекции и выраженная интоксикация организма;

- пиелонефрит, гломерулонефрит;

Это лишь малый перечень заболеваний, при развитии которых не обойтись без использования при беременности антибиотика. Лечение, которое настоятельно рекомендует врач, нельзя игнорировать и заниматься самолечением. Иногда такое лечение оправдано и приносит гораздо меньше вреда, чем возможные осложнения заболевания.

Когда лечение антибиотиками при беременности будет бесполезным?

При некоторых заболеваниях антибиотиками лечиться совершенно бесполезно, кроме этого подобное самолечение может привести к тяжелым аномалиям развития у плода! Последствия приема антибиотиков при беременности могут быть необратимыми, если их принимали при следующих патологиях:

- респираторные вирусные инфекции;

- кашель аллергического происхождения;

- влагалищный кандидоз (данное заболевание встречается у каждой второй беременной женщины и лечится противогрибковыми препаратами местного действия) – антибиотики при молочнице могут только усугубить состояние беременной.

Вред антибиотиков при беременности и опасность антибиотикотерапии для плода

Практически все лекарственные препараты, в том числе и антибиотики, при беременности поступают в организм плода через кровеносные сосуды плаценты, причем количество активных веществ препарата напрямую зависит от состояния плаценты и концентрации антибиотика в крови будущей мамы.

В ходе многочисленных медицинских исследований было установлено, что наиболее опасны антибиотики в начале беременности, на сроке 3-6 недель. В этот период формируются жизненно важные органы и системы эмбриона. Если женщина пила антибиотики в начале беременности, то об этом обязательно нужно рассказать гинекологу в ЖК. Как поступить в данном случае, всегда решается врачом с каждой пациенткой совместно.

Тоже самое касается случаев, когда принимались антибиотики в 1 триместре беременности на 7-11 неделе. Беременность на фоне антибиотиков не всегда заканчивается печально. Все зависит еще и от того, какой именно антибиотик принимала будущая мамочка.

Бесспорно, что антибиотики влияют на беременность, поэтому крайне аккуратно рекомендуется проводить лечение антибиотиками с 12 по 22 неделю беременности, а по возможности лучше вообще воздержаться от приема каких-либо лекарств. Чем опасны антибиотики при беременности во 2 триместре? Хотя антибиотики во втором триместре беременности и не вызывают тяжелых пороков развития плода, но могут отрицательно повлиять на выделительную, костную и нервную системы ребенка. Если инфекция беременной женщины не угрожает жизни и здоровью плода, то лечение антибиотиками целесообразнее проводить после 24 недели беременности и строго под контролем врача.

Многие беременные женщины, которым назначают лечение антибиотиками, очень переживают о риске возникновения побочных эффектов. Как показывает статистика, при точном соблюдении дозировки и других рекомендациях врача риск развития побочных эффектов минимален. Для профилактики диареи, которая может появиться на фоне лечения антибиотиками, беременной назначают препараты пробиотиков – линекс, хилак форте, бифи-форм или подобные.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата или длительном использовании антибиотиков у беременной женщины могут появиться высыпания на коже, боли в желудке, обострение хронических заболеваний и увеличение печени. После отмены препарата все неприятные явления в скором времени проходят самостоятельно.

Правила приема антибиотиков при беременности

- принимать препарат строго в одно, и тоже время;

- ни в коем случае не отменять самостоятельно препарат, заметив улучшения состояния;

- не увеличивать и не сокращать прописанные врачом дозы;

- принимать препарат строго до еды или через час после приема пищи, запивая достаточным количеством воды;

- при приеме других лекарственных препаратов обязательно сообщить врачу до начала лечения антибиотиками (некоторые лекарственные средства несовместимы друг с другом).

Какие антибиотики нельзя при беременности?

Антибиотики для будущих мам можно условно разделить на несколько групп:

1. антибиотики, категорически запрещенные для использования во время вынашивания малыша;

2. антибиотики, которые можно принимать при беременности и научные исследования доказали их безопасность для плода;

3. антибиотики, действие которых на плод еще не изучено до конца, поэтому принимать их можно только в самых крайних случаях и под строгим наблюдением врача.

Категорически запрещены в период ожидания ребенка такие антибиотики:

1. Бисептол – антибиотик, который может привести к тяжелым нарушениям развития плода и порокам сердца;

2. Тетрациклины – препараты данной группы поражают печень плода, вызывают сбои в формировании костной ткани и зачатках зубов, свободно проникают через плаценту и накапливаются в организме малыша;

3. Левомицетин – быстро проникает в организм плода с током крови, вызывая тяжелые нарушения нервной системы, угнетает процесс образования красных кровяных телец и работу костного мозга в целом. Особенно опасен во втором и третьем триместрах беременности.

4. Фурагин - антибиотик для лечения заболеваний мочеполовой сферы. Запрещен на любом сроке беременности. Оказывает пагубное влияние на развитие плода.

5. Нолицин, Ципролет - запрещены во время беременности в любом триместре. Пагубно действуют на суставы плода.

В редких случаях и под строгим наблюдением специалистов беременным женщинам назначаются такие препараты:

- Азитромицин – данный препарат можно применять только в редких случаях, например, для лечения хламидиоза беременных. В этом случае использование препарата оправдано, так как заболевание может привести к гораздо более тяжелым последствиям для плода, чем курс терапии.

- Метронидазол – в первом триместре препарат может привести к поражениям головного мозга плода. Со второго триместра использование препарата возможно под строгим контролем врача и при отсутствии более безопасной альтернативы.

- Гентамицин – использование данного препарата и его аналогов при беременности может привести к поражению внутреннего уха плода и стать причиной врожденной глухоты.

- Фурадонин - используется для лечения циститов. Очень редко назначается беременным и только во втором триместре. Вызывает у плода гемолитическую анемию.

Абсолютно безопасные антибиотики при беременности не существуют. Но все же есть группы антибиотиков, которые при грамотном применении по показаниям не оказывают отрицательного влияния на здоровье плода.

Какие антибиотики можно при беременности?

Разрешенные антибиотики при беременности:

1. Пенициллиновая группа – препаратов данной группы великое множество (амоксициллин, ампициллин, оспамокс, амоксиклав и другие). Они свободно проникают через плаценту, однако по данным исследований не вызывают пороков развития у плода и быстро выводятся из организма матери;

2. Эритромицин – проникают через плаценту, однако не вызывают нарушений у плода;

3. Цефалоспорины – в ходе исследований не было установлено негативного влияния на плод. К данной группе препаратов относятся: цефикс, цефтриаксон, цефазолин и прочие.

4. Сумамед - антибиотик, который был изучен на животных. При беременности его назначают только во 2 или 3 триместре и только в крайних случаях. Практика показывает, что Сумамед не оказывает тератогенного действия на плод, но вызывает у беременных ряд побочных эффектов.

Какие антибиотики можно принимать во время беременности

Не смотря на то, что некоторые группы антибиотиков разрешены для применения при беременности, заниматься самолечением категорически запрещается! Помните о том, что только вы ответственны за здоровье и жизни своего ребенка, поэтому любой лекарственный препарат должен назначаться грамотным специалистом на основании подробного обследования будущей мамы.

Антибиотики при планировании беременности

Когда семейная пара планирует ребенка, одна из «половинок» или сразу обе могут заболеть. Причем заболеть так, что без антибиотиков не обойтись. Когда же планировать беременность после антибиотиков? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно заглянуть в инструкцию к препарату, который был вам назначен. Именно там вы найдете время, за которое антибиотик полностью выводится из организма. Обычно это 24 часа.

Но антибиотики пропить мало. Надо еще и выздороветь. Поэтому, если перед планированием беременности назначили антибиотики, приготовьтесь со своими планами подождать до того момента, пока не станете здоровой.

Все вышесказанное касается женщин. А что же муж? Если беременность наступила, муж принимал антибиотики, то волноваться не нужно. Но стоит знать, что иммунитет будущего ребенка начинает зарождаться с того момента, когда две клетки сливаются в одну целую, т.е. при зачатии. Поэтому желательно при этом процессе обоим супругам быть здоровыми.

Беременность после лечения антибиотиками наступает обычно, как и задумано природой. Единственное, если после курса антибиотиков женский организм еще ослаблен, то забеременеть быстро может не получится. Да и разве вам это надо? Сначала окрепнете, ведь на вынашивание ребенка уходит много сил.

Если вы принимаете антибиотики и вдруг заподозрили «интересное положение», то купите в аптеке домашний тест на беременность. Антибиотики на результат никак не повлияют. Если тест окажется положительным, то незамедлительно обратитесь в ЖК, для того, чтобы гинеколог посоветовал, что делать в данной ситуации дальше.

Если беременность наступила после курса антибиотиков, то последние никак не отразятся на плоде, ведь зачатие произошло после прекращения лечения.

Часто женщин интересует вопрос: если при беременности пила антибиотики на первой неделе, что будет? В данном случае «ничего». Потому что первая акушерская неделя беременности – это неделя месячных, когда женский организм избавляется от неоплодотворенной яйцеклетки.

Если женщина принимала антибиотики при беременности до задержки, то нужна консультация с опытным гинекологом и генетиком.Врач акушер-гинеколог Ирина Левченко

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу! Добавить отзыв

Смотрите также

22.10.2018