Главная » Токсикоз » Ацикловир при беременности 2 триместр

Ацикловир при беременности 2 триместр

  • Аналоги

Как бы тщательно мы не готовились к беременности, шансы заражения и обострения герпеса существуют всегда, так как данное заболевание широко распространено повсеместно. Хорошо, если мама уже встречалась с данным заболеванием до того, как начнет вынашивать малыша. В таком случае ее иммунитет уже имеет антитела против данного вируса, что поможет лучше защитить ребенка. В любом случае, на помощь приходят лекарственные средства, одним из которых является ацикловир.

информацияАцикловир - противовирусный препарат, эффективный в отношении вирусов герпеса первого и второго типа, Varicella zoster (вызывает опоясывающий лишай). Его действие основано на встраивании в генетический материал (ДНК или РНК) возбудителя, что приводит к нарушению его репликации (размножения).

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Выводится почками.

Препарат выпускается в виде 5% мази в тубах по 3, 5, 10 и 30 граммов, в виде 5% крема, в таблетках по 200 и 400 миллиграмм, также существуют растворы для внутривенного введения.

Показания для применения

Показаниями для приема данного препарата являются:

  • Поражение кожи и слизистой, вызванное простым герпесом первого и второго типа;
  • Профилактика повторных эпизодов инфекции;
  • Профилактика заражения и обострений у лиц с иммунодефицитом (в том числе и ВИЧ-инфекции);
  • Лечение опоясывающего лишая.

Не стоит опасаться применять данное лекарство во время беременности при наличии показаний, так как вред от самой инфекции намного больше, чем от действия препарата. Ацикловир можно использовать на всех сроках беременности, если есть такая необходимость.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость.

Особые указания при беременности и лактации

Во время беременности и лактации (кормление грудью) препарат назначают строго по показаниям. На время приема ацикловира кормление грудью прекращают, так как вещество проникает в грудное молоко. Однако стоит в этот период сцеживаться, чтобы возобновить лактацию после лечения.

Необходимо с осторожностью назначать данное лекарство людям с нарушение функции почек.

При применении данного лекарства необходимо следить за достаточным поступлением жидкости в организм.

Ацикловир никак не влияет на вождение транспортного средства.

Побочные действия

В целом ацикловир переносится хорошо.

  • В редких случаях возможна тошнота, рвота, понос.
  • Могут наблюдаться головные боли, слабость, утомляемость, сонливость.
  • Встречаются аллергические и местные реакции (зуд, жжение, шелушение). Они быстро проходят при отмене препарата.

Способ применения

Препарат в виде мази наносится на пораженные участки кожи и слизистой (губы, половые органы, конъюнктива глаза, кожа) 5 раз в день на протяжении 5-10 дней.

дополнительноТаблетки Ацикловира во время беременности назначаются строго по показаниям. Обычно это происходит при первичном заражении герпесом, при опоясывающем лишае, массивных высыпаниях. Схема лечения: принимать по 200мг (одна таблетка) 5 раз в день в течение 5 дней.

В особо тяжелых случаях назначают внутривенные инъекции.

Аналоги

Существует множество всевозможных аналогов Ацикловира:

  • Зовиракс;
  • Герпевир;
  • Втролекс и другие.

В их состав входит одно и то же действующее вещество, поэтому применение такое же, как и оригинального препарата Ацикловир. При беременности и лактации аналоги также возможно использовать, но строго по показаниям.

  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).

Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

Методы диагностики герпеса при беременности

Выявить первичный герпес при беременности можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

  • анализа крови на антитела;
  • иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
  • цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

Рецидив герпеса при беременности

Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

Чтобы герпес при беременности не принес будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

Ведение беременности с поправкой на герпес

Герпес при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

  • на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
  • на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
  • на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).

О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХЧГ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус простого герпеса от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

Лечение герпеса при беременности

Лечение герпеса при беременности преследует следующие цели:

  • ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
  • ускорение регенерационных процессов;
  • уменьшение выраженности выделения вруса в пораженных очагах;
  • сокращение числа рецидивов.

Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

  • Ацикловир (Зовиракс и его производные);
  • Валацикловир (Валтрекс);
  • Пенцикловир (Денавир);
  • Фамацикловир (Фамвир).

Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

При рецидивах следует принимать:

  • Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
  • мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
  • антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
  • Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
  • сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).

Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

Роды после проявления герпеса

Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

  • естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
  • кесарево сечение.

Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

Терапия новорожденных при инфицировании их герпесом

Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

  • во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
  • во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
  • после родов (через грудное молоко).

Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • судорожный синдром;
  • затрудненность дыхания.

Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

Герпес при беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

Надеемся, что наш сайт помог вам найти ответы на интересующие вас вопросы. Однако если этого оказалось недостаточно, то обязательно получите бесплатную консультацию по подбору врача, который бы помог именно в вашей ситуации:

Меню сайта

Ацикловир при беременности

При беременности есть такие болезни, которые могут навредить маме и будущему ребенку, если их не лечить. Тогда, чтобы добиться необходимого эффекта, врачи допускают применение препаратов, исследования о влиянии которых на плод не проводились в необходимом количестве. Однако есть ситуации, когда не лечение хуже, чем лечение подобными препаратами. Тем более, что видимого вреда они не приносят, а результат от их применения устраивает и врачей, и беременную. К таким препаратам относится Ацикловир при беременности.

Форма выпуска и принцип действия

Ацикловир выпускают в виде таблеток, кремов и мази, и порошков для приготовления раствора. Препарат отличает высокая противовирусная активность в отношении вирусов герпеса первого и второго вида, а так же в отношении опоясывающего герпеса и вируса ветряной оспы. Его применение при герпесе угнетает появление новых очагов высыпаний, минимизирует возникновение осложнений, снижает болевые ощущения. Т.е. Ацикловир оказывает необходимый эффект, минимизируя осложнения и риски для малыша.

Ацикловир при беременности – полезен или вреден?

Вирус герпеса очень опасен для будущего малыша, поскольку он вызывает пороки развития, задержки внутриутробного развития, даже замершую беременность. Заразиться им ребенок может, находясь у мамы в животе, если женщина подхватила этот вирус впервые. Именно при такой этиологии заболевания, герпес при беременности приносит огромный вред. Если же беременная уже является носителем герпеса, то риск заражения плода минимален. Просто важно контролировать и не давать ему перейти из пассивной в форму рецидива.

При первичном заражении герпеса, когда риск инфицирования плода огромен, даже речь не идет о том, стоит или не стоит применять Ацикловир при беременности. Тут уже разговор не просто о каких-то возможных влияниях этого препарата на малыша. Суть в том, что если не использовать Ацикловир в комбинации с остальными, необходимыми лекарствами, то есть угроза для жизни будущего ребенка. Поэтому, если появился герпес на губах, и врач порекомендовал мазь Ацикловир при беременности (зовиракс, цикловир, бороментол, салицилово-цинковая мазь - это всё ацикловир, но с другим названием), то воспользоваться ею нужно как можно скорее.

Но бывает и так, что женщина уже является носителем этого вируса, только он находится у нее в организме в латентной форме. Достаточно часто, при ослабленном иммунитете беременной, вирус герпеса все же «просыпается», и в такой ситуации применяют препарат Ацикловир во время беременности. Потому что, даже при условии, что малыш вероятно уже получил антитела к этому вирусу от мамы, все же вероятность заражения, пусть и маленькая, но есть.

Схема применения Ацикловира при беременности

Если беременная является носителем вируса Герпеса, то ей показана противогерпесная терапия за пару недель до родов. Проводят ее следующим образом:

- в течение двух-трех недель до родов беременной назначают по 200мг Ацикловира до 4 раз в сутки. Кроме того, при необходимости проводят местную терапию кремом, до восьми раз в сутки.

Если же герпес рецидивирует в первом или втором триместре, то Ацикловир применяют капельно или внутривенно. Так же проводят местную терапию кремом.

Ацикловир при беременности 2 триместр

Применять ли Ацикловир во время беременности?

В отношении других, спорных препаратов, можно поговорить с врачом, попытаться найти альтернативу. Но вот в случае с Ацикловиром и областью его применения, ситуация настолько серьезна, что не стоит отказываться от его приема лишь потому, что нет достаточного количества исследований о его безопасности. Практика показывает, что после противогерпесной терапии Ацикловиром практически нет осложнений, зато шансы выносить и родить малыша, не заразив его этим страшным вирусом, существенно повышаются. Автор: Натали Гойденко, специально для Моя ЛЯЛЯ

Герпес при беременности

Герпес в период беременности может представлять опасность и для будущей мамы, и для плода. Особенно серьезные последствия вызывает первичный герпес, поскольку в этом случае организмы женщины и малыша перед инфекцией беззащитны. Это объясняется тем, что антитела, способные подавлять воспалительный процесс, еще не выработались, поэтому вирус имеет свободный доступ к плоду.

Любая форма герпеса при беременности заставляет насторожиться и будущую маму и врачей. Различают два вида этого заболевания: простой герпес, который возникает на кожных покровах, и первичный. Первый тип вируса менее опасен, поскольку в большинстве случаев к нему у женщины с детства вырабатывается стойкий иммунитет, который впоследствии и защищает ребенка от инфицирования. Второй тип герпеса может реально угрожать плоду, особенно опасен генитальный герпес, если заразиться уже, будучи беременной. Далее рассмотрим, чем опасен герпес при беременности, а также как уберечь себя и сохранить здоровье своему будущему малышу.

Герпес на 1 триместре беременности

Если заражение первичным вирусом герпеса произошло во время беременности, инфекция может проникнуть через плаценту прямо в организм малыша. Развитие данного заболевания в первом триместре существенно повышает риск самопроизвольного прерывания беременности. Однако если плод все же сохранится, впоследствии у ребенка могут развиться серьезные пороки, такие как поражение нервной системы, дефекты тканей мозга, нарушение слуха, зрения и различные физические отклонения. Чтобы оградить ребенка от таких патологий, врачи стараются своевременно нейтрализовать вирус специальными лекарственными препаратами. А для предотвращения инфицирования малыша во время родов, как правило, проводится кесарево сечение.

Герпес на 2 триместре беременности

Беременные женщины, вставшие на учет в женскую консультацию, регулярно сдают мазок из половых путей на выявление вируса герпеса. Кроме этого, им назначается анализ крови на наличие иммуноглобулинов и проводится ультразвуковое исследование. Симптомами внутриутробного инфицирования плода по результатам УЗИ могут быть взвеси в околоплодных водах, утолщение плаценты, а также наличие водянистых кист в головном мозге ребенка.

Все подозрительные симптомы требуют углубленного обследования будущей мамы, а при выявлении вируса лечение должно проводиться у обоих половых партнеров. В этот период необходимо воздержаться от половой жизни, поскольку первичная герпетическая инфекция во втором триместре беременности может спровоцировать аномальное развитие плода, которое часто бывает несовместимо с жизнью.

Герпес на 3 триместре беременности

Наиболее частые осложнения герпеса у беременных женщин – угроза выкидыша и преждевременные роды. Кроме этого, может диагностироваться неразвивающаяся беременность, задержка внутриутробного развития плода, а также несвоевременное излитие околоплодной жидкости. Следует отметить, что герпес на поздних сроках представляет угрозу не только для малыша, но и для его матери, поскольку патологический процесс может вызвать вирусное воспаление, к которому нередко присоединяется бактериальная инфекция. Все это в результате приведет к гнойному воспалению, которое окончится появлением спаек и неизлечимым бесплодием.

Заражение герпесом после 36 недели беременности повышает риск развития у плода нервных отклонений, а также заболеваний селезенки, печени и кожи. Даже, несмотря на послеродовое лечение, большинство младенцев погибают или становятся навсегда глубокими инвалидами.

Герпес на губах при беременности

Для материнского организма эмбрион является инородным телом, поэтому во избежание его отторжения природой предусмотрено снижение иммунитета у женщины. Так как вирус герпеса имеет очень маленькие размеры, он может легко проникнуть в плаценту с током крови, заражая плод и стремительно размножаясь в различных его тканях. Если в первом триместре инфекция может спровоцировать выкидыш или замершую беременность, то на более поздних сроках возможны преждевременные роды, а также поражения нервной системы, органов зрения и печени у ребенка. Степень риска таких осложнений составляет примерно 70 процентов.

Когда у женщины диагностируется хроническая форма простого герпеса на губах, болезнь не создает особых проблем для плода. Если анализы крови матери показывают наличие антител к данному вирусу, плод обязательно получит их через плаценту и какое-то время будет надежно защищен от инфицирования. Следует отметить, что нередко даже опытные дерматологи путают симптомы герпеса с проявлениями других заболеваний, поэтому прежде, чем планировать беременность, сдайте необходимые анализы на определение этого вируса.

Генитальный герпес при беременности

Вагинальный герпес проявляется обычно через пару недель с момента заражения. У женщины могут наблюдаться такие симптомы, как зуд и жжение в области гениталий, а также появление болезненных пузырьков на половых органах. При обнаружении заболевания необходимо избегать беременности до тех пор, пока не пройдете полный курс лечения и не укрепите свое здоровье.

Генитальный герпес во время беременности может серьезно угрожать плоду, инфицирование которого возможно в момент прохождения по родовым путям, поэтому при активной форме заболевания женщина нуждается в кесаревом сечении. Кроме этого, ребенок может заразиться внутри материнского тела, но это встречается очень редко. Заранее позаботьтесь о своем здоровье, ведь вагинальный герпес может привести к таким серьезным нарушениям в организме вашего малыша, как судороги, умственная отсталость, пороки развития, сепсис и неонатальный менингит.

Лечение герпеса при беременности

Прежде чем лечить герпес при беременности необходимо пройти полное обследование и сдать соответствующие анализы. К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарственных средств, которые могут полностью уничтожить этого возбудителя, поэтому для лечения герпеса назначаются препараты угнетающие вирус и укрепляющие иммунную систему. Следует помнить, что во время беременности можно применять ограниченное количество препаратов, поэтому далее рассмотрим лекарства, которые можно принимать будущим мамочкам:

Для борьбы с герпесом назначаются:

  • «Панавир»;
  • оксолиновая, ализариновая, теброфеновая, тетрациклиновая и эритромициновая мази;
  • раствор интерферона, витамин Е для наружного применения;
  • при резкой недостаточности иммунитета возможно назначение иммуноглобулиновой терапии.
Оценка пользователей

Смотрите также

17.11.2019