Главная » Точность теста » Миома и беременность после 35

Миома и беременность после 35

  1. Дефекты развития плода при давлении миоматозного узла (деформации черепа, кривошея).

Особенности родов при миоме

Миома матки в большинстве случаев не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, однако роды через естественные пути нередко протекают с рядом осложнений:

  1. Затяжное течение родов;
  2. Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичность слабость родовой деятельности в первом и втором периодах родов);
  3. Высокий риск преждевременной отслойки плаценты;
  4. Приращение или плотное прикрепление плаценты.

По этой причине большинство акушеров-гинекологов заранее предлагают пациентке родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, во время операции доктор может одновременно и удалить миоматозные узлы, что поможет избежать повторного оперативного вмешательства. В некоторых случаях удаление отдельных узлов невозможно, объем операции увеличивается до экстирпации (удаления) матки.

В отдельных ситуациях родоразрешение путем кесарева сечения является обязательным и проводится плановым путем:

  1. Расположение миоматозных узлов в шейке матки или в нижних отделах матки (миома является препятствием для раскрытия шейки матки и рождения ребенка);
  2. Большие размеры миомы;
  3. Рубец на матке после оперативного лечения миомы;
  4. Нарушение кровоснабжения и некроз миоматозных узлов;
  5. Подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в онкологическое заболевание);
  6. Сочетание миомы с другими акушерскими показаниями.

Послеродовый период

Миома матки может оказывать влияние на развитие различных осложнений в послеродовом периоде:

  1. Гипотонические кровотечения из-за нарушения сократимости матки;
  2. Неполная инволюция матки. После родов матка еще некоторое время остается увеличенной, постепенно возвращаясь к нормальным размерам. При миоме матки этот процесс нередко замедляется;
  3. Высокий риск инфекционных осложнений.

Лечение миомы при беременности

Безусловно, вылечить саму миому во время беременности консервативными методами невозможно, поэтому комплекс терапевтических мероприятий направлен только на сохранение беременности:

  1. Снижение тонуса матки путем назначения спазмолитических препаратов (папаверин, но-шпа, дротаверин) и токолитиков (гинипрал);
  2. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (курантил, метионин, актовегин).

Хирургическое лечение проводится редко и только при наличии строгих показаний:

  1. Выраженный болевой синдром из-за сдавления тазовых органов;
  2. Огромные размеры миоматозных узлов, препятствующие сохранению беременности;
  3. Нарушение кровообращения в узлах;
  4. Атипичные расположения узлов (в шейке матки, в нижнем сегменте матки).

Оптимальным сроком для оперативного лечения является второй триместр (16-20 недель беременности).

Миома матки и беременность

1 сентября 2013 - 15:20 | Loriana в Гинекология

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути - это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Миома и беременность после 35

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома - это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого - всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

  • Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
  • Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
  • Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

  • здоровый продолжительный сон;
  • отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
  • дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение - медикаментозное или же хирургическое. Главное - возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления - начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

  • Перенашивание беременности
  • Если они находятся под серозной (наружной) оболочкой матки, то риск развития осложнений низкий, тогда как подслизистое расположение опасно для плода, именно такие очаги растут внутрь полости матки.
  • Если размер узлов маленький, то их наличие обычно никак не отражается на течении беременности. Все проходит без симптомов и осложнений.
  • В большинстве случаев при миоме происходит выкидыш. В основном это связано с разрушением (некрозом) опухоли, т. к. в этот момент выделяются простагландины (вещества, способствующие сокращению матки), что и провоцирует аборт. Такое можно наблюдать на любом сроке беременности. Прерывание беременности может случиться и по причине нарушения кровоснабжения плаценты, если миома располагается именно в этом месте.
  • На поздних сроках миоматозные узлы, особенно большие, приводят к преждевременным родам.
  • Замечено, что у женщин с опухолью повышен риск рождения детей с низким весом и гипоксией. Это явление также обуславливается расположением плаценты на миоме. Известно, что через плаценту осуществляется питание плода, если кровоснабжение нарушено, то и кислород с питательными веществами поступает в меньшем объеме.
  • Встречаются случаи, когда дети рождались с кривошеей или деформацией черепа на фоне миомы большого размера.

УЗИ при сочетании миомы с беременностью

Все женщины в «интересном положении» должны проходить ультразвуковое обследование в течение беременности, но с диагнозом «миома матки» оно осуществляется более тщательно. Кроме состояния самих патологических узлов, внимательно оценивается уровень развития плода и состояние плаценты. Для оценки кровоснабжения через плацентарные сосуды доплерография выполняется 5-6 раз за всю беременность.

Роды при миоме матки

К вопросу о способе родоразрешения у женщины с таким диагнозом врачи подходят очень ответственно. Здесь учитывается не только состояние миоматозных узлов, но и сопутствующие патологии у беременной.

Роды проводят с помощью кесарева сечения при высоком риске осложнений (плохом состоянии опухоли) в сочетании с такими признаками, как:

  • неправильное положение плода,
  • первые роды в возрасте после тридцати лет,
  • сопутствующие гинекологические заболевания,
  • плацентарная недостаточность.

Если риск развития осложнений небольшой, женщина может родить самостоятельно, однако часто миома сочетается с неправильным положением плода и слабостью родовой деятельности, а также преждевременной отслойкой плаценты и гипоксией плода. При возникновении одной из таких ситуаций делают операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

Даже после самостоятельных благополучных родов женщины должны быть под наблюдением, так как возможны осложнения:

Как забеременеть, если диагноз - миома матки?

  • кровотечение на фоне приращения плаценты или плохой сократимости матки,
  • тромбоэмболия легочной артерии или вен таза,
  • инфекционные осложнения.

Можно ли лечить миому во время беременности

Лечение патологических очагов предполагает прием гормональных средств, но во время беременности принимать их нельзя. Поэтому врачи придерживаются тактики наблюдения за опухолью. Все остальные мероприятия направлены на сохранение беременности и профилактику осложнений.

На ранних сроках (до 12 недель) рекомендуется применение «Но-шпы» и фолиевой кислоты, а также соблюдение постельного режима. Женщинам рекомендуют хорошо питаться, оберегать себя от стрессов, не переутомляться, принимать витамины, микроэлементы и препараты для улучшения кровоснабжения («Курантил», «Трентал»).

Врачи всегда говорят, что профилактика лучше лечения, а выявление заболевания на ранней стадии повышает шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно всем женщинам детородного возраста проходить ежегодное обследование у гинеколога.

Специально для moymalish.netКорешкова Виктория

загрузка...

Миома матки при беременности

Большинство женщин, у которых врачи только поставили под вопрос миому матки, без окончательного вердикта, мгновенно впадают в страшную панику. Уже через несколько минут возникает куча вопросов. В первую очередь – «Почему она именно у меня?» Затем – «А смогу ли я иметь детей?» Потом – «Можно ли рожать с ней?» И, конечно же, вопрос, который задаст любая будущая мама: «Опасна ли миома, если ее обнаружили во время беременности?»

Есть говорить честно, то на эти вопросы медики не дают пока точных ответов. Но некоторой информацией, все же, владеют.

Миома – это доброкачественная опухоль, которая образовывается из мышечной ткани. Она появляется, когда клетки внутренней поверхности матки вдруг начинают очень активно делиться. Гинекологи еще не выяснили до конца, в чем причина, но одна из самых вероятных – гормональная стимуляция и высокая секреция эстрогенов. Получается, что рост миомы матки стимулируют выработку эстрогенов, а вот обратный процесс вызывает другой гормон – прогестерон. Однако, если баланс гормонов в идеальном состоянии, это еще значит, что у Вас точно нет миомы.

По факту, миома абсолютно всегда представлена несколькими узлами. Они могут быть различных размеров и развиваться в разных местах матки. Узлы, расположенные под наружным покровом, называют субсерозными. Те, что разместились в толще стенки – интерстициальные. Те же узлы, что под эндометрием – субмукозные. Бывают также случаи, когда полость матки деформирована всего одним, но очень большим, узлом.

Первый и самый главный симптомы миомы – длительные менструации. Диагностируют эту болезнь, как правило, при помощи УЗИ.

Миома матки вовсе не может быть причиной бесплодия, но, тем не менее, зачать ребенка с таким диагнозом бывает достаточно трудно. Все дело в том, что миома может быть расположена так, что сдавливает маточные трубы, чем затрудняет движение сперматозоидов и даже нарушает овуляцию.

Конечно, лучший вариант – вылечить или удалить миому до зачатия. Правда, удалить миому не выйдет, если узлы размером не больше 12-ти недельной беременности (миому классифицируют именно так). Если же она больше и, тем более, деформирует матку – то такая операция, почти со 100-процентной вероятностью, станет причиной сильного кровотечения, из-за которого матку вполне могут удалить, спасая Вашу жизнь.

Само собой разумеется, что в миоме матки нет ничего хорошего, особенно, при беременности. Во-первых, потому, что она очень часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых, потому что может стать угрозой прерывания. Особенно опасным является момент, если плацента находится рядом с узлом, поскольку он будет нарушат и ее строение и нередко – функции, отчего малыш будет получать меньше кислорода и питания. Еще один риск кроется в том, что такое расположение может вызвать раннюю отслойку плаценты, что вызовет сильное кровотечение.

Одни специалисты утверждают, что во время беременности миома начинает увеличиваться в размерах, а другие, что, на самом деле, это связано с ростом самой матки, и не является опасным ни для мамы, ни для будущего ребенка. Опасно здесь другое – в случае, если миома начнет разрушаться. Данный процесс, как правило, связан с омертвением тканей миомы, отеками, кистами и даже кровотечений. А самый худшим здесь является то, что разрушение миомы может начаться на любом сроке беременности.

По статистике, медики все чаще всего обнаруживают миому как раз у беременных. Во-первых, потому что женины, пока их ничего не беспокоит, стараются избегать гинекологического кабинета, кресла и осмотра, а также, потому, что сейчас все больше женщин рожает после 30 лет. А именно в этом возрасте начинаются первые гормональные нарушения. Однако обнаружить миому сейчас можно на самой начальной стадии, что позволяет ранняя диагностика. Кстати, вылечить обнаруженную сразу миому достаточно просто.

Миома не является причиной делать аборт, но, тем не менее – это очень весомый аргумент постоянно быть под наблюдением врача. У большинства женщин беременность при миоме протекает полностью нормально и без осложнений. Правда, лишь в тех случаях, когда узлы небольшого размера.

В первом триместре осложнения может дать контакт миомы с плацентой. Если это произойдет, матка будет сокращаться, в ней нарушится кровообращение и все это будет чревато выкидышем.

В середине и конце беременности узлы миомы оставляют для крохи не очень много места, что значительно повышает риск преждевременных родов. Все относительно – чем больше миома – тем больше риск. Если миома слишком большая, это повлияет на рост плода. К примеру, малыш может появиться с деформированным черепом от того миома его надавит. Также малыш может быть маленьким по своему весу.

Как правило, в лечении беременной рост миомы «тормозят». До родов лечение миомы проводят препаратами железа, белковой диетой, а также – витаминами. А вот после родов назначается курс препаратов с гормонами.

Примерно у половины рожениц с миомой врачи отмечают затяжные роды. Доктор вполне может порекомендовать Вам кесарево сечение. На самом деле сама, миома не препятствует прохождению малыша, но может стать причиной аномалии положения плода.

Автор публикации: Алиса Егорова

Комментарии (26):

Екатерина, 2015-05-12 21:56:49:

Бояться не нужно. У меня во время второй беременности обнаружили миому 25 мм. Я про неё даже и не вспоминала. Доче сейчас 8 мес., всё отлично.

У меня во время беременность миома была в перешейке и выросла более 12см. Делали кесарево и ее удалили сразу. Сын здоров, я счастлива.

Екатерина , 2015-03-23 01:18:23:

А у меня в 23 года поставили множественную миому матки узлы от 0,5 до 2,4 см небыло беременности никогда , Сейчас мне 25 лет делала недавно УЗИ и мне сказали,что узлы от 0,6 до 3,6 см.,Т.е. Миома растет,одни врачи сказали,чтонужно

У меня 4 недели беремености , миома, лежу в больнице сохраняют ,мажет пятый день так боюсь .

У меня вообще все сложно, понимаю что сложно но не страшно, уверена все будет хорошо, миома до беременности 4 см в полости матки несколько раз делала УЗИ каждые 6 месяцев не росла, говорили беременей! Тут забеременела и в 6 недель акушерских миома уже 6 см, теперь будем смотреть куда прикрепится плод! Да миома еще растет по направлению в полость матки! Еще первому ребенку 11 лет родовая травма тяжелая форма ДЦП как мне тяжелое не поднимать, таскаю её все время на руках! То в коляску погулять покормить спать отнести, да и так в течении дня! Так что покой мне не светит ни во время ни после! Кесарево не то, что не хочу просто физически не смогу! Куда мне 10 дней для меня это роскошь! А послеоперационный период тем более не позволителен-) так что думаю должно быть все отлично! Обязательно! Я второго ребенка уж слишком долго ждала!-)

у меня 13недель бер..., сделали узи нашли миому! Врачи сказали ничего страшного нету, пока ребенок будет рости миома изчезнет! Так Как ребенок ростет, миома лечится

У меня 12 недель беременности. Сегодня была на узи миома 4,0x4,5. Находится на задней стенке у шейки матки. Врач-узист сказала наблюдение. Завтра иду в консультацию.

поделитесь опытом-беременность 11 недель,двойня,маленькая фиброма в стенке матки и узел больших размеров внутри.Плацента на задней стенке,а узел на ножке вверху.Не узи у обеих плодов физ.пупочная грыжа,но на этом сроке говорят что норма.Кто с таким сталкивался и чем разрешилось?

Три года назад родила (кесорили )с миомой здоровый малыш,сейчас снова беременность 11 недель ,сказали что миома выросла 6 недель так не выношу,а я не боюсь т к в себе уверена,не бойтесь девочки рожать сейчас такая медицина сами не выносите помогут!!!

Привет ? у меня 2 узла,беременность 13 недель, один узел внешний он не представляет угрозу, а второй в стенке матки,один врач сказал все хорошо будет, просто наблюдаться чаще нужно, а другой вообще удалить хотел,потом был консилиум и гл.врач акушер сказал, не надо удалять, нужно наблюдаться, от удаления миома уменьшиться, а когда еще раз забеременю все будет точно так же. А еще сказали от нервов миома растет. 3 раз лежу у больнице, нужно потерпеть, как рожу напишу.

у меня 13 недель беременности,на УЗИ обнаружили миому 13.5переживаю очень сильно,что дальше будет,будет расти или нет.девочки поделитесь,пожа

Блин, вы текст читали? Миомы и разных видов и разных локаций!!! И конечно, у одних повлияло на беременность(сочувствую), а у других нет(Слава богу!!!) Поэтому никого не слушать можно в той ситуации, когда вам повезло и ваша миома реально не представляет никакой угрозы беременности!!!

Девочки скажите а кто то из вас принимает таблетки гормональные? и обязательно их принимать???

Наталия 40 лет, 2014-07-18 14:51:53:

Первые роды в 33 года. Выросли 2 миомы -7 см и 8 см. Родила замечательного мальчика , делали кесарево. Сейчас беременность 9 недель , миомы -4 см и 5 см. После родов буду думать об операции по удалению. Вот так. Не бойтесь. Первую беременность я пропрыгала до 9 месяца все ок. На 28 неделе были отеки. Соблюдала рекомендации врача. Настройтесь на ребенка ,а не на миомы. Всем будущим мамочкам удачи и здоровья! ОТЛИЧНОГО настроения!

У меня 3 небольшие миомы, 10 июля в 9 недель у меня случился выкидыш, врачи сказали, что эмбрион был на миоме и не развивался,поэтому замер

Всю беременность наблюдалась с у%E

Екатерина, 2014-06-30 23:04:07:

Девочки, не слушайте никого! В 21 неделю обнаружили у меня миому. Врач значения не придала этому. И правильно сделала. Две недели назад я родила сына на сроке 41 неделя весом 3800г. И никаких отклонений, тьфу, тьфу, тьфу , нет. Так что все индивидуально. Главное, не расстраивайтесь. Вам сейчас нервничать нельзя!!

Я в данный момент с миомой 10 см и 4см.10 неделе к ..пугают страшилками

Я беременна. Миома была обнаружена на 12 неделе. 3 сантиметра. Сейчас нам 37,4 недель. Врачи про кесарево ничего не говорят)))

Екатерина, 2014-05-25 00:59:10:

Где то на 24, 25 недели обнаружили миому, о кесареве врачи не говорили, родила на 36 недели сама. 2 500 у ребенка никаких отклонений не было. Подержали 7 дней и отпустили.

Девочки скажите пожалуста а может быть такое при миоме что каждые 10дней идут по 2дня кроватичения и такие адские боли внизу живота и при половом акте???ответьте плз

Девочки никого не слушайте кроме своего организма у всех он разный, я узнала что б. когда было уже 9 недель у меня 4 узла причем немаленькие, я сейчас на 20 неделе,наблюдаюсь у врачей, сказали будут кесарить- ну и пусть, главное чтобы ляльке было удобно.сначало были большие узлы а сейчас стали меньше, единственное что приносит неудобсьва это то чтто каждый вечер начинает тянуть живот и приходится ставить папаверин

28 недель, миому обнаружили при первом узи на 8 недели беременности. Никто ничем не пугал, сказали, что это частое явление и на это никто не обращает внимание при беременности. Никакие препараты железа мне не назначают, витамины пить не могу не с первым не могла ни со вторым вот теперь не могу.

Я в беременность с внешними узлами 4,6,8см. Забеременела сразу, на 13недели вдруг кровотечение, сказали разрушаются миомы, уменшаются. Сказали что хорошо это, потому что на ребенка все питание и миомам не хватает. Сказали что выношу, но не рожу, толко кесарево.

У меня у самой руки трясуться,вчера на узи обнаружили беременность,и миому...врач напугала,сказала,что наврятли выношу...

У меня первый триместр, еще на узи не ходила, но пару месяцев назад, еще до беременности, врач поставила подозрение на миому.. А я в командировку улетела и так до обследования и не добралась. Потом забыла, а потом выяснила тестом, что беременная. Боюсь - жуть. Девочки, кто в беременность с миомой был - поделитесь, плиз.

Добавить свой комментарий:

Смотрите также

18.09.2019