Главная » Тест на беременность » Хорионический гонадотропин человека норма при беременности

Хорионический гонадотропин человека норма при беременности

Гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при беременности

ХГЧ - норма при беременности

Что такое ХГЧ? Это гормон хорионический гонадотропин человека, который появляется в крови и в моче уже спустя 7 дней после прикрепления эмбриона к матке, и его наличие является неоспоримым подтверждением наступления зачатия. В основе работы любого теста на беременность лежит химическая реакция специального вещества на содержание в моче ХГЧ - появление второй полоски.

Известно, что уровень ХГЧ при беременности достигает максимальных показателей примерно на 7-10 неделе, а затем происходит постепенное снижение его концентрации в крови. Давайте рассмотрим динамику изменения ХГЧ по неделям беременности (единица измерения - мЕд/мл).

3 - 5 неделя: 10 тыс. - 100 тыс.

5 - 7 неделя: 50 тыс. - 200 тыс.

7 - 9 неделя: 20 тыс. - 100 тыс.

9 - 10 неделя: 20 тыс. - 95 тыс.

11 - 12 неделя: 20 тыс. - 90 тыс.

13 - 14 неделя: 15 тыс. - 60 тыс.

15 - 25 неделя: 10 тыс. - 35 тыс.

26 - 37 неделя: 10 тыс. - 60 тыс.

Хорионический гонадотропин человека норма при беременности

Обратите внимание, что вышеуказанные нормативные показатели на практике могут несколько варьироваться - в зависимости от индивидуальных особенностей организма и влияния внешних факторов.

Повышенный ХГЧ при беременности

В некоторых случаях анализ ХГЧ может показать несколько более высокий уровень, в отличие от нормы. Как правило, такое явление бывает при сильном токсикозе или многоплодной беременности, и не представляет опасности для будущей мамы. Если же высокий показатель ХГЧ при беременности сопровождается патологическими изменениями других показателей (гормональный дисбаланс, низкая выработка АФП), то это может быть подтверждением заболевания.

Низкий ХГЧ при беременности

Выявлена низкая концентрация ХГЧ? Возможно, срок беременности был установлен неточно или присутствуют следующие факторы. Это наличие:

  • Внематочной или замершей беременности
  • Плацентарной недостаточности
  • Перенашивания ребенка - свыше 40 недель

Следует заметить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности в первое время может держаться в рамках нормы, а затем начинается резкое снижение показателей. Почему так происходит? Однозначной причины такого явления нет. Однако анализ ХГЧ позволяет выявить возможное «неправильное» местоположение эмбриона. Так что, если есть подозрения на патологию, следует обязательно обратиться к врачу.

Как меняется ХГЧ при замершей беременности? Внутриутробная гибель плода в большинстве случаев характерна для первых месяцев беременности. При этом плодное яйцо может не выходить, а также некоторое время присутствуют признаки беременности. А вот уровень ХГЧ начинает неуклонно снижаться. Причем тест, проведенный в это время, иногда «выдает» ложноположительный результат - вторая слабая полоска. Когда ХГЧ окончательно исчезнет, это отобразится в результатах теста.

Таким образом, анализ ХГЧ при беременности позволяет не только подтвердить сам факт зачатия, но и вовремя выявить серьезные отклонения или заболевания. Следите за здоровьем и все будет хорошо!

Смотрите также:

21 - 39 недель 2700 - 78100

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли - международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

7-8 недель: 7650 - 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 - 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 - 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 - 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 - 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины: <5 мМЕ/мл

После менопаузы: <9,5 мМЕ/мл

* Эти цифры лишь ориентир - уровень ХГЧ по неделям у каждой женщины может повышаться по-разному. Важны не столько цифры, сколько тенденция изменения уровня.

Нормально ли проходит Ваша беременность по ХГЧ?

Чтобы определить нормально ли проходит Ваша беременность, можно воспользоваться калькулятором хгч ниже на этой странице

Вводя два значения ХГЧ и количество дней, которое прошло между анализами, в результате Вы узнаете, за какое время удваивается Ваш бета-ХГЧ. Если значение соответствует нормальной скорости на Вашем сроке беременности, то значит всё идёт хорошо, а если нет, стоит насторожиться и провести дополнительные проверки состояния плода.

Калькулятор для вычисления скорости удвоения ХГЧ

Результат первого анализа ХГЧ (в мМЕ/мл) Результат второго анализа ХГЧ (в мМЕ/мл) Сколько дней прошло между анализами ?

В начале беременности (первые 4 недели) значение хгч удваивается примерно каждые два дня. За это время бета-хгч обычно успевает вырасти до 1200 мМЕ/мл. К 6-7 неделе скорость удвоения замедляется примерно до 72-96 часов. Когда бета-хгч вырастает до 6000 мМе/мл, его рост ещё больше замедляется. На десятой неделе беременности обычно достигается максимум. В среднем это около 60 000 мМе/мл. За следующие 10 недель беременности ХГЧ снижается примерно в 4 раза (до 15 000 мМЕ/мл) и остаётся на этом значении до родов. Через 4-6 недель после родов уровень станет менее 5 мМЕ/мл.

  • 12 Уколы хорионического гонадотропина

Структура хорионического гонадотропина

Гормон состоит из двух компонентов: альфа и бета субъединиц. Субъединица альфа очень схожа с другими гормонами человеческого организма, а бета субъединица является уникальной. Поэтому, тест на ХГЧ при беременности заключается как раз в определении концентрации бета субъединицы в моче или крови.

Зачем берут кровь на ХГЧ

  • · анализ позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз беременности, установить точный срок ее по дням;
  • · заподозрить нарушения в ее течении.

Норма и отклонения

Как изменяются показатели уровня хорионического гонадотропина?

При нормальном развитии эмбриона ХГЧ при беременности в крови определяется примерно с 9-11 - 14 дня после зачатия.

Повышение уровня гормона происходит быстро, начиная с третьей недели после зачатия, его количество удваивается каждые несколько дней. Хорионический гонадотропин продолжает повышать свою концентрацию в крови примерно до 12 недели. Концентрация ХГЧ между 12 и 22 неделей несколько снижается. С 22-ой недели и до наступления родов уровень гормона вновь начинает повышаться, однако медленнее, нежели в самом начале.

Слишком высокая концентрация хорионического гонадотропина наблюдается при многоплодной беременности. Данный критерий входит в признаки многоплодной беременности.

Врачи по скорости повышения концентрации хорионического гормона могут определить отдельные отклонения от естественного развития эмбриона. К примеру, внематочная или замершая беременность характеризуется снижением темпа увеличения уровня гормона, по сравнению с нормальной.

Ускорение темпов роста концентрации ХГЧ - признаки пузырного заноса (хорионаденомы), многоплодной беременности либо хромосомных заболеваний плода (к примеру, болезни Дауна). Как правило, уровень гормона увеличивается пропорционально числу эмбрионов при многоплодной беременности.

Анализ для определения хорионического гонадотропина

Для определения концентрации ХГЧ используют лабораторный тест, который способен обнаружить беременность, срок которой составляет 1 или 2 недели.

Тест на ХГЧ сдавать можно по направлению гинеколога в большинстве лабораторий.

Как подготовиться к сдаче анализа на хорионический гонадотропин

Специальной подготовки к тому, чтобы сдавать кровь на тест для определения уровня ХГЧ не требуется. Важно перед получением направления на тест, рассказать врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимаете, так как отдельные лекарства могут влиять на результаты анализа.

Лабораторный тест на определение концентрации хорионического гормона может ошибаться, но вероятность ошибки невелика. Погрешность лабораторного исследования может быть двух вариантов:

Ложноположительный ответ

Свидетельствует о том, что тест определил высокую концентрацию хорионического гонадотропина у небеременной женщины.

Причины ложноположительного результата:

  • · реакция теста на отдельные вещества, которые содержала кровь обследуемой женщины, напоминающие альфа или бета субъединицы хорионического гонадотропина;
  • · выработка хорионического гонадотропина гипофизом у обследуемой женщины;
  • · опухоли, вырабатывающие данный гормон;
  • · прием препаратов, которые содержат хорионический гормон (к примеру, при лечении бесплодия).

Что необходимо делать в таком случае?

Если тест на ХГЧ показал высокий уровень последнего, а УЗИ не выявило наличия эмбриона - врач назначит вам дополнительное обследование (определит уровень хорионического гонадотропина в моче, назначит пробный курс приема оральных контрацептивов, компьютерную томографию органов малого таза), которое поможет определить причину увеличения уровня хорионического гонадотропина.

Ложноотрицательный результат

Свидетельствует о том, что анализ определил низкую концентрацию ХГЧ при наличии развивающегося эмбриона. Основная причина получения ложноотрицательного результата - слишком раннее выполнение анализа.

Врач может порекомендовать повторить анализ через несколько недель или дней, или назначит проведение УЗИ.

Норма содержания гонадотропина человека в определенный срок беременности

Снижение концентрации ХГЧ по сравнению с нормой в конкретный срок, может свидетельствовать о следующем:

  • · неправильно поставлен срок. Погрешность в одну или две недели на раннем сроке дает изменение концентрации ХГЧ при беременности в несколько раз;
  • · замершая беременность (эмбрион перестал развиваться);
  • · внематочная или переношенная беременность;
  • Хромосомные патологии и пороки развития плода
  • Трофобластические опухоли
  • Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

  • Замершая беременность и угрожающий аборт
  • Антенатальная гибель плода
  • Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ как маркер аномалий плода

Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. скрнинг первого триместра). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.

В первом триместре, на 10-14 неделе, исследуют 2 биохимических маркера:

  • ХГЧ
  • PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)

Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:

  • АФП (альфафетопротеин)
  • ХГЧ
  • эстриол-А

Данные этих скринингов совместно с результатами УЗИ позволяют оценить риски рождения ребенка с определенными хромосомными аномалиями и пороками развития. Расчет этих рисков проводится с учетом возраста матери, ее веса и здоровья детей от предыдущих беременностей.

В 90-е годы 20 века ученые отметили, что в крови матерей, вынашивающих детей с синдромом Дауна, уровень ХГЧ повышен в два и более раза. Механизм повышения гормона до сих пор точно не ясен, но именно хорионический гонадотропин является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.

Аномалии плода, приводящие к изменению уровня ХГЧ:

  • Синдром Дауна (высокий ХГЧ и низкий уровень других маркеров)
  • Синдром Эдвардса и синдром Патау (низкие уровни ХГЧ и других маркеров)
  • Синдром Тернера (неизмененный ХГЧ при снижении других маркеров)
  • Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца

В случае выявления повышенного риска развития аномалий женщина может пройти дополнительные обследования. Подтвердить нарушения развития плода с высокой точностью помогает инвазивная диагностика. В зависимости от срока беременности применяют различные методы:

  • биопсия хориона
  • амниоцентез
  • кордоцентез

Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.

Бывают ситуации, когда провести скрининг крайне сложно, а порой и невозможно. Такое случается при многоплодной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет повышен пропорционально количеству плодов, но рассчитать индивидуальные риски для каждого малыша будет проблематично.

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

Признаки внематочной беременности

  • боли в животе после задержки менструации
  • болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
  • иногда – кровянистые выделения из влагалища
  • обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Замершая беременность и антенатальная гибель плода

Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.

Причины замершей беременности

  • хромосомные аномалии (большая часть неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель)
  • инфекции матери (часто – хронический эндометрит)
  • анатомические дефекты матки
  • нарушение свертывания крови матери (тромбофилии)

Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.

Если плод погибает на более позднем сроке, это называют антенатальной гибелью. Так как на больших сроках уровень ХГЧ по неделям беременности не измеряют, то он не имеет диагностического значения, хотя снижение гормона происходит в любом случае.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

При пузырном заносе развитие нормальной беременности невозможно, она заканчивается спонтанным абортом. Но самая большая неприятность в том, что гиперактивный трофобласт начинает внедряться в матку, потом за ее пределы, порой превращаясь в злокачественную опухоль с метастазами. Поэтому важно вовремя обнаружить это заболевание и начать лечение.

Признаки пузырного заноса:

  • маточное кровотечение в ранние сроки беременности
  • неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
  • размер матки больше, чем бывает на таком сроке
  • иногда – симптомы преэклампсии
  • редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

  • количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
  • повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
  • метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Прием медикаментов, содержащих хорионический гонадотропин

На результаты анализа крови на ХГЧ, в том числе и при скринингах, может повлиять прием этого гормона внутрь. Обычно он назначается при бесплодии и как этап подготовки для проведения ЭКО.

Очень редко его принимают при угрожающем аборте на малых сроках. В любом случае, если Вы принимаете этот препарат или любые другие гормональные средства, обязательно уведомите об этом своего врача.

Когда может быть ложноположительный результат анализа?

  • Как указывают некоторые источники - прием КОК (оральных контрацептивов) может повлиять на анализ. Это не верная информация. Прием противозачаточных средств не оказывает влияние на уровень ХГЧ. На результат анализа оказывает влияние прием препарата хорионического гонадотропина, обычно как этап протокола ЭКО.
  • После родов или аборта ХГЧ обычно падает до нормы в течение 7 дней. Иногда ждут до 42 дней, прежде чем ставить диагноз. Если не упал, или начал даже расти, тогда это может быть трофобластическая опухоль.
  • Другие опухоли могут давать повышение гормона при метастазах пузырного заноса или хорионкарциномы.
  • Есть другие опухоли из зародышевых тканей, но они редко дают повышение ХГЧ. Поэтому если есть образование в легких, желудке или мозге плюс высокий ХГЧ, то в первую очередь думают о трофобластических опухолях с метастазами.
Хорионический гонадотропин человека норма при беременности

Иммунитет против ХГЧ

В редких случаях организм женщины вырабатывает иммунитет против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к этому веществу не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться в матке и развиваться. Поэтому если 2 и более беременности женщины закончились ранним спонтанным абортом, то стоит сдать анализ на антитела к ХГЧ.

При положительных результатах в течение 1 триместра назначается лечение. Оно состоит из глюкокортикоидов и низкомолекулярных гепаринов. Нельзя забывать, что такая патология встречается очень редко, поэтому перед лечением нужно исключить другие причины бесплодия и невынашивания беременности.

Определение уровня хорионического гормона человека – важный этап в наблюдении за здоровьем женщины и малыша. Но этот анализ должен назначаться врачом, так как нормы ХГЧ по неделям беременности имеют усредненное значение, а неправильная интерпретация показателя приводит к беспричинным тревогам и волнениям, что крайне не желательно во время беременности.

Частые вопросы

Здравствуйте! Тест на беременность показывает 2 полоски, задержка менструации уже около 3 недель. Но на УЗИ до сих пор не нашли плодное яйцо. Анализ крови на ХГЧ: 7550 мМЕ/мл. Сколько еще можно ждать визуализации эмбриона?

На современных аппаратах плодное яйцо видно в матке или вне ее уже при концентрации гормона более 1000 мМЕ/мл. Поэтом в Вашей ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу для поиска решения. Возможно придется провести лапароскопическую операцию. Оттягивание визита к врачу может обернуться внутренним кровотечением после прерывания внематочной беременности.

На скрининге в 13 недель беременности были рассчитаны риски, практически по всем патологиям они получились высокие. После биопсии ворсин хориона был получен кариотип плода 69ххх. Предлагают прерывание. Возможен ли в моем случае пузырный занос?

Триплоидия может указывать на формирование частичного пузырного заноса. Так как плод с таким набором хромосом нежизнеспособен, то Вам рекомендовано прерывание беременности с последующим УЗИ и контролем b-субъединицы ХГЧ. Материал, полученный после прерывания, нужно отправить на гистологическое исследование.

После прохождения скрининга мне выдали результаты в виде значений ХГЧ и PAPP-A. Значение хорионического гонадотропина немного превышает норму. Насколько это опасно?

Результаты любого скрининга должны быть выданы в виде количественного значения индивидуальных рисков. Например,

  • риск Синдрома Эдвардса: 1:1400
  • риск Синдрома Патау: 1:1600
  • риск дефекта нервной трубки 1:1620

В таком виде, как выдали результаты Вам, определить риски невозможно. Обратитесь в лабораторию, куда сдавали анализы, с просьбой расчета индивидуальных рисков.

Смотрите также

18.06.2019