Главная » Роды » Маловодие при беременности симптомы

Маловодие при беременности симптомы

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Бывают случаи, когда беременным ставят диагноз маловодие, когда количество так называемых околоплодных вод уменьшается до критических показателей — гораздо ниже предусмотренной нормы для конкретного срока.

По статистике, маловодие при беременности диагностируется у 4% женщин. Так как данное явление имеет порой просто катастрофические последствия для протекания беременности и дальнейших родов, будущие мамочки должны владеть информацией, что собой представляет данная патология, почему она появляется и что нужно делать для спасения здоровья своего малыша.

Что такое маловодие?

Околоплодные воды — питательная среда, в которой развивается малыш все 9 месяцев в утробе матери. Их состав многообразен, так как они содержат питательные вещества, необходимые для нормального внутриутробного развития ребёнка. Это кислород, соли, витамины, гормоны, микроэлементы и ещё целый ряд различных полезностей.

Околоплодные воды для ребёнка — основной источник питания и надёжная защита от инфекций и других неблагоприятных факторов. В зависимости от срока и потребностей растущего малыша их количество меняется.

Существует индекс амниотической жидкости — средний нормальный показатель и рамки возможных колебаний для каждой недели беременности. Если анализы фиксируют, что фактические показатели не входят даже в нижние рамки индекса, у беременной диагностируется маловодие.

Таблица индекса амниотической жидкости:

Маловодие может быть разным: в зависимости от его степени тяжести выделяют умеренное и выраженное.

  • Умеренное

Если количество вод не многим меньше нижнего порога индекса, это умеренное маловодие, которое легко поправимо. Если нормализовать режим питания, разнообразить меню, беречь свою нервную систему и вести здоровый образ жизни, состояние может нормализоваться и не иметь пагубных последствий.

  • Выраженное

Данная патология — уже серьёзная проблема для женщины, для решения которой потребуются кардинальные меры, начиная с медикаментозных препаратов и заканчивая лечением в стационаре. Последствия выраженного маловодия скажутся на здоровье и матери, и ребёнка.

Что приводит к такому патологическому течению беременности? На этот вопрос у медиков есть только предположения, так как явление маловодия до конца ещё не изучено.

Причины заболевания

Врачебная практика показывает, что к маловодию приводят чаще всего следующие причины:

  • повреждение эпителия, который защищает водную оболочку;
  • наследственные аномалии и патологии в развитии плода (чаще всего это касается почек или лица);

Маловодие при беременности

Рост и развитие ребенка в большой степени зависит от околоплодных вод (или амниотической жидкости). Ведь именно они обеспечивают обмен веществ между матерью и дитем, защищают плод от механического воздействия, защищают пуповину и плаценту, способствуют раскрытию шейки матки во время родов.

Количество этой жидкости возрастает с увеличением срока. К 38 неделе она составляет до 1500 мл, и потом начинает снижаться до 600 мл. Но это касается нормально протекающей беременности. А бывает, что амниотической жидкости недостаточно (что называется маловодием) или наоборот - в избытке (многоводие). Различают умеренное маловодие и выраженное. Это возможно определить с помощью УЗИ или путем исчисления так называемого индекса амниотической жидкости. Регулярные анализы помогут выявить проблему на ранних этапах и устранить ее.

Симптомы маловодия при беременности:

  • несоответствие размера матки сроку беременности;
  • ноющие боли внизу живота;
  • Боли внизу живота при беременности

Причины маловодия при беременности

Вероятность появления этой проблемы не зависит ни от возраста женщины, ни от количества родов. Почти в 50% случаях маловодие сопровождает угрозу прерывания беременности. Маловодие может быть следствием нарушения обмена веществ, заболеваний половых органов или мочеиспускательной системы, гипертонии. Возникает на фоне перенесенного вирусного или обостряющегося хронического заболевания, а также при поздних токсикозах. Часто встречается у курящих женщин (или при любой другой интоксикации организма - алкоголем, наркотиками, химическими веществами). Но в большинстве случаев маловодие развивается при перенашивании.

Чем опасно маловодие при беременности?

Поскольку при маловодии плод оказывается недостаточно защищенным от внешнего механического воздействия, то существует довольно высокая вероятность его сдавливания внутренними органами, что может привести к искривлению позвоночника, развитию косолапости и прочим нарушениям. Малыш не может свободно плавать и кувыркаться, его движения довольно скованы, а такая гиподинамия не самым лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Дает о себе знать дефицит питательных веществ, содержащихся в амниотической жидкости.

Из-за недостаточного количества околоплодных вод ребеночек может отставать в развитии и росте, страдает мозг, наблюдается кислородное голодание, кожные покровы иссушиваются, часто развивается гипотрофия (недостаточный вес) у плода.

Почти половина всех «маловодных» беременностей заканчиваются преждевременно: из-за прерывания или ранних родов. При доношенной беременности, развивающейся в условиях дефицита амниотической жидкости, в 80% случаев наблюдается слабая родовая деятельность.

Отражается данная патология и на самочувствии будущей мамы: она испытывает боли и дискомфорт в животе.

Поэтому если ваш врач ставит вам диагноз «выраженное маловодие» и заверят в необходимости лечения, то лучше не раздумывать над этим вопросом.

Будьте здоровы и «достаточноводны»!

  • патологии либо недостаточное развитие секреторного эпителия.

Диагностика маловодия

Амниотические воды - это первая среда жизни ребенка, поэтому очень важно, чтобы состав и, конечно же, количество жидкости были приемлемыми для полноценного развития малыша.

Именно нормальный объем вод является одним из важнейших свидетельствований тому, что ребенок развивается правильно.

Для определения количества жидкости, женщина, как уже отмечалось, проходит ультразвуковое исследование. По результатам обследования составляется заключение, в котором, помимо всего прочего, указывается индекс амниотической жидкости. Этот показатель характеризует объем вод, присутствующий в околоплодном пузыре. На каждом этапе беременности норма жидкости индивидуальна. Благодаря этому показателю врач может сделать выводы о характере развития беременности.

Объем амниотической жидкости, равно как и ее состав, изменяются практически еженедельно. Помимо среднего значения присутствует достаточно существенная разница допустимых значений индекса амниотической жидкости.

Важно понимать, что эти колебания являются довольно существенными, так что даже если у вас он далек от установленной нормы, это необязательно является причиной для беспокойств и переживаний.

В целом же изучить нормальные показатели амниотической жидкости и допустимые отклонения от нормы на каждом сроке беременности можно в следующей таблице:

Беременных женщин нередко интересует: почему околоплодной жидкости становится то больше, то меньше? Причина в том, что плод развивается, и по мере своего роста он заглатывает внутриутробные воды, а после выводит их из организма вместе с мочой. О состоянии малыша можно не беспокоиться: обновление внутриутробных вод происходит с периодичностью в 3-4 часа, а полностью они меняются каждые 3-4 дня.

Умеренное маловодие: основные сведения и рекомендации

Как отмечалось, маловодие представляет собой уменьшение объема амниотической жидкости ниже допустимого показателя, и оно может быть умеренным либо выраженным. Умеренная форма диагностируется гораздо чаще.

Для умеренного маловодия характерно относительно небольшое уменьшение объема внутриутробных вод. Эта форма менее опасна по сравнению с выраженным маловодием. Но забот и неприятностей умеренное маловодие во время беременности способно доставить не меньше. Да и разного рода осложнения также могут появиться, не лучшим образом отразившись на состоянии плода.

К примеру, результатом рассматриваемого отклонения довольно часто становится рождение маловесного малыша. Также частыми последствиями являются дисплазия тазобедренных суставов, разного рода патологии позвоночника.

Но сразу начинать волноваться не нужно - в подавляющем большинстве ситуаций беременность с рассматриваемой формой маловодия проходит и завершается благополучно и малыш рождается в сравнительно хорошем состоянии.

Женщине нужно лишь вовремя среагировать на возникшую проблему, соответствующе себя вести, посещать врача и следовать всем его советам.

Если во время очередного ультразвукового исследования и была диагностирована умеренная форма маловодия, рассматривать ее в качестве окончательного заключения никто не будет. Необходимо обязательно обследоваться повторно. Лучше сделать это в другом кабинете и с другим врачом.

Дополнительно доктор может рекомендовать допплеографию сосудов для проверки скорости развития малыша, а также кардиомониторинг, который позволит оценить состояние плода в целом.

Также доктор попытается определить причины, на фоне которых начало развиваться маловодие. Точные причины появления подобной аномалии до конца не установлены, но чаще всего к такой проблеме приводят:

  • инфекции мочеполовой системы. Привести к возникновению маловодия могут даже те недуги, которыми пациентка страдала, не будучи беременной;
  • повышенное артериальное давление;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

К возникновению умеренного маловодия способны привести различные проблемы, испытываемые непосредственно развивающимся ребенком. К примеру, нередко проблема появляется из-за хронической гипоксии и прочих аномалий внутриутробного развития.

Обычно при обнаружении умеренной формы маловодия врачи рекомендуют беременной женщине скорректировать свою диету и в целом характер жизни. Таким пациенткам рекомендуются к употреблению продукты с высоким содержанием минералов и витаминов.

Также рекомендован нормальный регулярный отдых и в целом щадящий режим без напряжений, стрессов и т.п. И наиболее важное - нужно регулярно наблюдаться у врача, курирующего беременность, чтобы своевременно обнаружить ухудшения в случае их наличия и предпринять соответствующие меры.

Выраженное маловодие у беременных: основные сведения и рекомендации

Главный симптом - боли внизу живота

Выраженный тип маловодия более опасен для мамы и ее будущего ребенка, чем умеренный. Женщину беспокоят неприятные ощущения в области живота (преимущественно в нижней части), присутствует тошнота и общее недомогание. У плода очень часто развивается гипоксия - состояние, вызываемое недостаточным объемом поступающего кислорода. Гипоксия опасна для всего организма малыша в целом и в наибольшей степени для нервной системы.

На фоне продолжительного и выраженного маловодия образуются симонартовые связки, обвивающие малыша. Они препятствуют подвижности плода, а иногда приводят к крайне серьезным увечьям. Если симонартовые связки обвивают пуповину, происходит нарушение тока крови в сосудах. Результат может быть непредсказуемым - от задержек развития до гибели малыша.

Главным же симптомом у женщины являются боли внизу живота. В особенности выраженными они становятся к концу срока, когда ребенок уже довольно большой. Из-за маловодия очень часто ослабевает родовая деятельность, что становится предпосылкой к проведению кесарева сечения.

В остальном же при обнаружении выраженного маловодия нужно следовать врачебным рекомендациям. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки и особенностей ее проблемы.

Лечение маловодия

Для лечения рассматриваемого заболевания применяются различные методы. Конкретный вариант терапии подбирается с учетом интенсивности выраженности заболевания, причин его появления, а также срока. К примеру, если к появлению маловодия в течение 1-2 триместров привели ожирение и нарушения метаболизма, врач назначит женщине индивидуальную диету и препараты для нормализации функции плаценты.

При выявлении же маловодия после 31 недели чаще всего назначается комплексная терапия, включающая лекарственные препараты для нормализации обмена веществ, витамины, а также медикаменты для устранения главной причины болезни.

При обнаружении умеренной степени болезни назначается амбулаторное лечение. Пациенток же с выраженным характером недуга лечат стационарно.

При амбулаторной терапии предписывается:

Маловодие при беременности – симптомы, причины и лечение

автор: Оксана Ткаленкодата: 16.04.2014

На правильное развитие плода и течение беременности способно влиять множество факторов. К одному из них относятся околоплодные воды, а точнее их количество и состав. Они являются естественной средой обитания будущего ребенка, обеспечивающей его всеми необходимыми веществами: микроэлементами, витаминами, углеводами, жирами и белками, а также защищающей от инфекций, механических повреждений и других вредных влияний. Поэтому недостаток околоплодных вод способен привести к весьма негативным последствиям.

Маловодие при беременности симптомы

Чем опасно маловодие у беременных

В большинстве случаев, беременность, сопровождающаяся маловодием, протекает и заканчивается вполне нормально. Немаловажную роль на это оказывает то, на каком сроке возникает данная проблема. Наиболее опасным считается маловодие во втором триместре. А вот количество околоплодных вод в первом триместре, особого влияния на плод не оказывает. В третьем триместре их недостаток, конечно, может навредить ребенку, однако в этот период уже возможно сделать кесарево сечение, тем самым устранить риск развития патологий.

Также стоит отметить, что маловодие бывает выраженным и умеренным. Наибольшую опасность несет выраженное маловодие. При его наличии могут возникать следующие патологии:

  • Нарушения в развитии плода. К ним относятся деформация некоторых мышц, конечностей и позвоночника, гипотрофия (задержки в общем развитии вследствие нарушения питания плода) и гемицефалия (патологии в формировании черепа и мозга). В особо тяжелых случаях данная проблема может привести к гипоксии, которая возникает из-за сильного недостатка кислорода, или гибели плода.
  • Проблемы с родами. Может произойти ослабление самой родовой деятельности. Роды могут быть очень тяжелыми и затяжными. Возможна повышенная кровопотеря после родов.
  • Угроза прерывания беременности.

При умеренном маловодии подобные патологии также не исключаются, однако риски их возникновения значительно ниже, а при своевременном его выявлении и лечении вероятность появления на свет здорового ребенка достаточно велика.

Симптомы возникновения маловодия

В большинстве случаев, при недостатке околоплодных вод, женщина не испытывает особых изменений в своем состоянии, поэтому диагноз маловодие может быть поставлен врачом только после детального обследования. Для этого проводится измерение окружности живота и сопоставление его со сроками беременности, гинекологическое обследование,  ультразвуковое исследование и вычисляется индекс амниотической жидкости. К основным симптомам маловодия относятся:

  • Несоответствие размера матки срокам беременности.
  • Частые болевые ощущения внизу живота.
  • Боли при каждом, даже незначительном, шевелении плода.
  • Тошнота и сухость во рту.
  • Сильно выраженная слабость.

Причины возникновения маловодия

Риск развития маловодия не зависит ни от количества предшествующих беременностей, ни от возраста женщины. Чаще всего оно возникает при перенашивании плода. Это связанно с тем, что, отслужившая свое время, плацента стареет, отслаивается и утрачивает способность полноценно исполнять свои функции. Также к появлению данной проблемы могут привести всевозможные инфекционные заболевания, эндокринные проблемы, болезни мочеполовой системы, гипертония, поздний токсикоз, нарушение обмена веществ, а также ожирение. Иногда маловодие у беременных развивается при некоторых аномалиях и пороках в развитии плода. Помимо этого к нему может привести любая интоксикация организма женщины, например, алкоголем, никотином, наркотиками и т.п.

Способы лечения маловодия

При качественной и своевременной диагностике, маловодие вполне поддается лечению. Большинство медиков считают эту проблему лишь симптомом какой-либо другой болезни. Поэтому основное лечение направлено на выявление и устранение причины развития маловодия. Также будущим мамам прописывается комплексная терапия, способствующая улучшению метаболизма в плаценте и маточно-плацентарного кровотока. Для этого прописываются специальные препараты и витамины. Помимо этого женщинам рекомендуется снизить двигательную активность и проходить регулярные обследования, такие как допплерография сосудов и УЗИ. Обычно, лечение проводится амбулаторно, однако при выраженном маловодии, сопровождающемся повышенным тонусом матки, беременную могут поместить в стационар. В большинстве случаев, после принятых мер состояние будущего ребенка улучшается, но если такового не случается женщине назначают кесарево сечение, конечно, если сроки беременности позволяют это сделать.

Маловодие является не самой ужасной патологией беременности, при его развитии риски того, что будущий ребенок пострадает и родится с отклонениями, не так уж и велики. Самое главное вовремя выявить заболевание и принять все необходимые меры для его устранения. Для этого следует регулярно посещать врача, сдавать необходимые анализы, проходить обследования и выполнять все рекомендации.

Беременность
  • Повышенное артериальное давление у беременной (при этом выраженность маловодия зависит от цифр артериального давления);
  • Нарушения мочевыделительной системы у плода (врожденные пороки развития почек, гидронефроз);
  • Пороки развития плода;
  • Многоплодная беременность.

Если маловодие не выраженное, то клинически никаких симптомов может и не быть, и диагноз является находкой УЗИ. В отдельных случаях при выраженной степени маловодия могут отмечаться боли в животе, которые усиливаются при движениях плода. Размеры живота при выраженном маловодии могут быть меньше, чем нормальные размеры соответствующие сроку, но увидеть это только «глазом» практически невозможно.

Чем опасно маловодие:

  1.  Преждевременные роды при маловодии встречаются в 2 раза чаще;
  2. При маловодии у 80% беременных в родах отмечается слабость родовой деятельности;
  3. В родах при маловодии чаще возникает острая гипоксия плода;
  4. В раннем послеродовом периоде у женщин с маловодием выше риск кровотечений;
  5. У детей, рожденных от матерей с маловодием, нередко отмечается гипотрофия (недостаточное питание) различной выраженности.
  6. Плод при маловодии может испытывать внутриутробную гипоксию (нехватку кислорода).

Маловодие может возникнуть в первом, втором или третьем триместрах беременности. Наименее благоприятно маловодие, возникшее в первой половине беременности. Нередко оно связано с пороками развития почек у плода, и может даже потребоваться прерывание беременности.

При установлении диагноза маловодие, необходимо так же выполнить доплерографию для оценки кровотока в плаценте, пуповине, стенках матки. После 30 недели обязательно выполнение кардиотокографии (КТГ).

Лечение маловодия направлено, прежде всего, на устранение причины (инфекции, гестоза, коррекции артериального давления). Если причина маловодия не установлена, и по данным обследования не выявлено отставания в развитии плода, то специальной терапии не требуется. Проводится динамическое наблюдение у гинеколога, и выполняется УЗИ в динамике.

Если выявлены отклонения в маточно-плацентарном кровотоке, или отставание плода в развитии, то назначается специальное лечение в стационаре. Терапия включает назначение препаратов, улучшающих кровоток в фетоплацентарном комплексе (Курантил, Трентал), ?-адреномиметики (Гинипрал), регенеранты (Актовегин), витамины С и Е.

Если лечение приводит к положительной динамике, то женщина на доношенном сроке может рожать естественным путем. Если терапия не приводит к улучшению, и отмечается прогрессирование маловодия, то есть риск внутриутробной гибели плода, и может понадобится срочное кесарево сечение.

Таким образом, прогноз при маловодии зависит от срока возникновения данного осложнения, от степени выраженности маловодия, от наличия признаков внутриутробной задержки развития плода (и степени задержки соответственно), эффекта от проводимой терапии.

Хотите быть всезнающей мамой? Получайте новые статьи блога прямо на почту. Введите свой e-mail:

Related posts:

Смотрите также

19.06.2019