Главная » Роддом » Неразвивающаяся беременность форум

Неразвивающаяся беременность форум

Признаки неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность становится достаточно деликатным и волнующим вопросом. На самом деле говорить о ней действительно тяжело. Но всё же этот вопрос нельзя оставлять без должного внимания, поскольку случаи неразвивающейся беременности не приходится считаться редкостью. Замершая (неразвивающаяся) беременность возникает в ситуациях, когда самопроизвольно прекращается внутриутробное развитие эмбриона либо плода.

На каких сроках может быть неразвивающаяся беременность?

С этим несчастьем женщина обычно вынуждена столкнуться в течение первого триместра беременности. Однако различные причины могут привести к неразвивающейся беременности также в течение 2-3 триместров. По существующей статистике, в 15% случаев преждевременное завершение беременности обусловлено как раз данным фактором.

Группы риска неразвивающейся беременности

В группу риска замирания плода входят женщины с инфекционными болезнями (токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусом, хламидиозом и др.), при злоупотреблении алкоголем, курении, приеме наркотических средств, большом количестве стрессов, повышенной нервозности либо использовании антидепрессантов. Также повышенному риску подвергаются женщины, которые ранее делали аборт, либо пациентки возрастом старше 40 лет. В группу риска входят и женщины с гормональными нарушениями.

Но на самом деле не следует останавливать свое внимание только на рассмотренныхр гуппах риска. Поскольку неразвивающаяся беременность возможна у любой женщины - предугадать подобную опасность на самом деле невозможно.

 Причины неразвивающейся беременности

По мнению врачей, неразвивающаяся беременность вовсе не становится преградой для возможности стать счастливой матерью в будущем. Хотя реальная проблема заключается в том, что сама женщина при неразвивающейся беременности долгое время её не замечает.

Симптомы неразвивающейся беременности

Настораживать женщину в течение самых ранних сроков должно резкое исчезновение признаков наступившей беременности, которые проявлялись ранее. Если набухла и болит грудь, появилась повышенная усталость, сонливость, возникла тошнота, а затем всё неожиданно исчезло либо остановилось, высока вероятность сбоев в нормальном процессе вынашивания ребенка.

Плохой признак, вне зависимости от срока беременности, - появление мажущих кровянистых выделений. Данный признак, среди прочего, может сообщать про остановку внутриутробного развития эмбриона. Возрастает опасность неразвивающейся беременности при повышении температуры тела до 38 либо больше градусов, появлении тянущих болей в нижней части живота, в области поясницы, ощущении озноба.

При замирании плода на сроке, когда уже заметен достаточно большой животик, признаком может стать небольшое уменьшение его размеров. Свидетельствовать о замирании плода на более поздних сроках может довольно длительное отсутствие шевелений. Вне зависимости от срока, на котором возникла данная трагедия, женщина будет ощущать себя плохо без видимых причин.

Возможно проявление указанных признаков неразвивающейся беременности по отдельности, по несколько одновременно либо в совокупности. Но порой они могут вовсе отсутствовать. Ведь в каждом случае события развиваются по-разному – следует учитывать индивидуальность организма и течения беременности.

Способы диагностики неразвивающейся беременности

Проявляться признаки неразвивающейся беременности могут на сроке только спустя 5-8 дней с момента замирания, и на самом деле не всегда. При регулярном посещении гинеколога он сможет определить несоответствие размеров матки сроку беременности – поскольку размеры матки в таком случае будут гораздо меньше нормы. При контроле уровня ХГЧ удастся сразу заметить снижение уровня контрацепции ХГЧ.

При прохождении УЗИ к подозрениям о замирании плода приведет отсутствие двигательной активности и сердцебиения. При возникновении трагедии во время, когда не намечалось плановое УЗИ, а следующее обращение планируется лишь спустя две-три недели, можно основываться на своих ощущениях для выявления неразвивающейся беременности.

Следовательно, специалисты настоятельно рекомендуют женщинам максимально внимательно прислушиваться к сигналам своего организма – обращаясь за консультацией гинеколога при появлении малейших настораживающих признаков.

Диагностика при гинекологическом осмотре:

  • Размеры матки не соответствуют текущему сроку беременности (если матке меньше нормы для предполагаемого срока беременности).

  • Анэмбриония (пустое плодное яйцо, не содержащее эмбрион).

  • Отсутствует сердцебиение плода.

  • Остановка прогрессивного повышения цифр гормона беременности, ХГЧ, характерного для нормального течения беременности.

Базальная температура при неразвивающейся беременности

Базальная температура, при замершей беременности в течение первого триместра, снижается – однако такие изменения происходят не всегда. Температура может сохранять значения более 37 градусов и при неразвивающейся беременности. Для подтверждения своих подозрений следует пройти УЗИ.

 Последствия замершей беременности

Вероятные симптомы замершей беременности

  • Исчезает токсикоз. Он, естественно, не должен сохраняться весь срок беременности. Но обычно тошнота и рвота проходят постепенно – несколько дней, порой и недель. Если прекратился ранее сильный токсикоз, появляется повод насторожиться.

  • Пропадает болезненность молочных желез. Может не просто исчезнуть напряжение груди, но также немного уменьшаются её размеры. Грудь словно опадает. Данный признак оказывается особенно заметным на сроке беременности 8-10 недель и больше.

  • Появление бежевых, кровянистых, коричневых влагалищных выделений, боли в животе – данные симптомы на ранних сроках беременности обычно становятся признаком начинающегося выкидыша. Но не всегда замершая беременность в таком случае приводит к естественному окончанию. Выкидыш нередко не наступает в течение 1-3 недель, в таком случае возникает необходимость выскабливания полости матки. Среди прочего, нужно учитывать – возникать соответствующие угрозы могут также при угрозе на фоне нормальной маточной беременности, либо свидетельствовать о внематочной.

  • Снижение базальной температуры. По мнению многих женщин, базальная температура во второй фазе менструального цикла и весь срок беременности должна сохраняться выше 37 градусов. Причиной понижения температуры может оказаться дефицит прогестерона либо гибель эмбриона. Но всё же врачи не советуют придерживаться данного признака, учитывая вероятность ошибок в измерениях. Лишним волнениям поддаваться не следует.

  • Определяться первые симптомы замершей беременности могут врачом по результатам гинекологического осмотра – если размеры матки не соответствуют текущему сроку беременности.

Абсолютные признаки неразвивающейся беременности

  • Нет сердцебиения эмбриона. Выявляться это может с 5-й недели беременности по результатам ультразвукового обследования. Если не определяется сердцебиение, рекомендуется женщине повторение обследования спустя несколько дней. Если не появляется сердцебиение, рекомендуется удаление плода и его оболочек, используя выскабливание полости матки.

  • Низкий уровень, отсутствие роста хорионического гонадотропина – именно так всегда проявляется неразвивающаяся беременность в течение первых недель вынашивания ребенка. Гормон хорионический гонадотропин вырабатывается хорионом (будущей плацентой) – в течение первого триместра характерен его быстрый рост. Действуют определенные нормы хорионического гонадотропина, при нарушении которых можно судить о патологиях.

 Выскабливание при замершей беременности

Мы надеемся, что эта информация окажется для вас неактуальной, выполняя только теоретическую роль. В противном случае, всегда нужно стараться сохранять позитивный настрой – ведь при невынашивании беременности женщины в 80-90% случаев в следующий раз становились счастливой матерью. При этом возрастают шансы при предварительном планировании беременности, проходя соответствующие обследования и должную подготовку.

Понравилась статья?0

год назад у меня было тоже самое, конечно очень переживала, но теперь я опять беременна и все хорошо. Я слышала что не развивающаяся беременность не повторяется, так что надейся на лучшее Новое2 марта 2009, 10:48

Привет!у меня тоже история не лучше,врачи не могли найти нормальную беременность,на скорой увезли с диагнозом внематочная.в приемном отделении чуть сразу на каталку не положили,хотя динамики увеличения труб не было.через день сделали лапороскопию и ничего не нашли.при этом обкололи неизвестными антибиотиками, от которых сразу обе ноги сводило и отправили на узи.и тут нашли беременность сроком 3,5 недели.мало того что все нервы вымотали, так всю плеш проели рожай-всем операции делают,ты не одна такая!лекарства никак не влияут на развитие плода особенно в первом симестре!!!встала на учет и в 11 недель показало,что беременность замерла в сроке 7-8 недель.а в выписке из больницы так зачеркнули этот антибиотик,что даже ни какими способами не разглядишь...вот такие у нас врачи...через пол года вновь забеременела.сейчас сыну 9 месяцев.не растраивайтесь у всех все получиться.стоит только захотеть!!! Новое7 марта 2009, 12:14

Не расстраивайтесь, у Вас все еще получится. У меня такая же история на 6 нед. замерла беременность, только до этого мне ее сохраняли 2 недели, врачи полный отстой. Попала с кровот. позже уже на 6 нед. к хорошему специалисту сделали выскабливание, послали на гистологический анализ, ответ через 3 недели. Возможно скажут причину зам. берем. А вообще когда прилетит аист нужно беречь себя. Удачи всем девочки!!! Новое10 марта 2009, 15:28

У моей сестры тоже была замершая беременность на сроке 7 недель. Врачи сказали год предохраняться, сдать все анализы на выяснение причины, но сестра так хотела ребенка, что через 3 месяца опять забеременела и как результат-ребенок инвалид ( ДЦП, эпилепсия и еще много разных болячек) Новое13 марта 2009, 22:43

ну зачем же вы так пугаете девушку. Такие случаи единичные. Значит ваша сестра не здорова или с генами не чисто. Новое2 февраля 2013, 19:34

вы что думаете зря говорят  минимум 6 мес не беременять,т.к. организм не окрепший и не может полностью выложиться на вторую беременность. конечно жаль ребенка и вашу сестру пусть крепяться Новое13 марта 2009, 22:41

Вы знаете у меня была похожая ситуация. Лечили мне придатки сильными антибеотиками, после личения поняли что я в положении,предложили зделать аборт ,но я отказалась,а через 2 недели обнаружили неразвивающиеся беременность. зделали аборт и посадили на Ярину(гармоны) на 3 месяца. с тех пор прошло уже 4.5 месяца и вот я опть жду малыша....Так что девчонки не отчаевайтесь все будет хорошо. Новое21 марта 2009, 13:25

когда я первый раз забеременнела,у меня тоже на 6 неделе была замерша беременность. Сделали выскабливание,но причину так и не выяснили((( Просто прописали таблеточки,и сказали 3 месяца предохраняться.Спустя год я снова беременна,уже 23 недельки,и тьфу-тьфу все хорошо!!!Так что не переживай!!! Хотя я чувствовала себя отвратительно в тот момент,плакала ужасно,хотяя срок и был маленький,я на уже так свыклась с мыслью что буду мамой,а тут такое...Очень боялась что снова такое повторится!А теперь и не верю своему счастю!!! Новое28 марта 2009, 08:11

у меня тоже была такой же сучий на сроке 8 недель была замершая 2005 году ,но у меня причиной является двурогая матка , мне запретили беременеть 1,5 года 2007 году забеременела и с 3 недели мне сохраняли до 20недель, были плохие анализы ,генетик предложили сделать аборт я отказалась, Ребеночек родился слабенький т.к меня помучили вначале сказали сама рожай а потом про кесарили .Месяц лежали в реанимации была гепоксия, анемия, асфиксия,кровоизлияние в головном мозге, Говорили что будет дурачком, долго не будет ходить , Ну мы пошли в 9 месяцев умненькие,отклонений не каких нет, нам сейчас 1год 3месяца . Девочки не бойтесь диагнозов, доверяйте своим будущим детям , и на учет с такими диагнозами нужно вставать раньше. И лучше переждать после замершей хотя бы год, А вообще проблема замершей беременности кроется в нас самих может была какая нибудь инфекция,поэтому так все и произошло. Не переживайте у вас все обязательно получится как и у меня. А это фото моего мальчика Новое17 февраля 2012, 20:04

Мальчик очень даже замечательный, не смотря на то что ему пришлось пережить попадя в этот свет. Здоровья маме и малышу!!! Новое4 апреля 2009, 10:19

У меня тоже была замершая беременность на сроке6-7 недель. Тебя прекрасно понимаю. Следующая беременность наступила через 3 месяца. Все прошло отлично я даже на сохранении ни разу не лежало.Ребенку уже 2 года. из своего опыта могу посоветовать что лдучше подождать полгода, так как восстановиться психологическое состояние мне было тяжело я все время думала что этот кошмар повториться. Новое4 апреля 2009, 14:20

ой, со мною тож такое случилось, сделайте гистологию(это анализ осьтанков ребенка на причину его смерти), у меня на такой штуке выявили "пузырный занос"-это онкология вырасшия на ребенке и убившая его, но хватит о плохом, если серьездных причин нет, то месяц воздержания и через пол года мона повторно беременеть, главное силы востановить....еще и не после таких"как" ДЕТИШЕК ЗДОРОВЕНЬКИХ РОЖАЛИ Новое4 апреля 2009, 14:23

да, кстати это заболевание"пузырный занос" и замершая беременность слуячается на нервной почве, у меня 4 месяца было, мальчик снился постоянно Илюшей называла, СКАЖИТе, а всем снятся ляли в возрасте 2-3 лет или это мой глюк был тока? причекм с первых дней бекременности? Новое16 февраля 2011, 03:15

Мне снился мальчик тоже,причем месяцев 6 ему ,не маленький...а потом узнала,что беременна...в итоге ЗБ на 6 неделе...((( Новое6 апреля 2009, 12:32

Не переживай,все будет хорошо!!!!У меня тоже летом 2008 года была замершая беременность на 6-7 неделе,анализы были нормальные,гинеколог ск.,что с такими анализами рожать и рожать,но скорее всего ребенок начал неправильно развиваться и организм отвергает его,Ведь малыш мог родиться с патологиями.Я нервничала много,незнала что мне делать,моя семья была за,а его против.Даже моего Андрея настраивали против ,но после того,что произошло мы стали ближе,теперь УЖЕ ВМЕСТЕ планируем будущую беременность.Главное в этой ситуации,чтобы любимый человек был рядом и близкие.И ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!!

Неразвивающаяся беременность

Диагноз «неразвивающаяся беременность» способен повергнуть в шок любую женщину, которая с трепетом готовилась в ближайшем будущем стать мамой. Как же так: еще вчера внутри стремительно развивалась новая жизнь, активно готовясь к появлению на свет, и вот уже сегодня с горечью приходится констатировать, что жизнь эта прервалась. Неразвивающаяся беременность - это боль и отчаяние, но это еще и одна из главных причин для женщины пересмотреть свой подход к планированию ребеночка и в дальнейшем отнестись к этой процедуре тщательно и со всей ответственностью. Тем более, что причин для беременности, которая вдруг перестала развиваться, может быть достаточно много.

Неразвивающаяся, или замершая беременность - это патологическое состояние при вынашивании ребенка: до определенного момента развитие плода идет своим чередом, но в какой-то момент останавливается и наступает гибель плода. Случится это может на любом сроке беременности, хотя в большинстве случаев, по наблюдением врачей, неразвивающаяся беременность констатируется уже в первом триместре.

Причины для такого положения вещей могут быть самые разные. Медики объясняют замирание беременности и хромосомными, генетическими нарушениями и возможными дальнейшими патологиями у плода; и инфекционными и воспалительными заболеваниями у матери - вызвать замирание беременности может даже обычный грипп, перенесенный женщиной в положении, однако чаще всего неразвивающаяся беременность связана с инфекциями, передающими половым путем. Замершая беременность может быть связана и с иммунными, и с аутоиммунными заболеваниями матери (когда организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и отвергает его); и с патологиями матки. Провоцируют замирание и гибель плода вредные привычки, с которыми будущая мама не расстается во время беременности, такие как курение, злоупотребляющие алкоголем или прием наркотиков. Окончательную и наиболее вероятную причину неразвивающейся беременности устанавливает врач после проведения исследования тканей плода, что дает возможность устранить влияние негативных факторов и выносить здорового ребенка.

Читайте также Замершая беременность

Зачастую замершая беременность женщиной никак не ощущается и какими-то подозрительными симптомами не сопровождается. Если замирание происходит на первых этапах беременности, при условии, что у женщины есть токсикоз, то он в случае замирания плода может пропадать. Параллельно у беременной появляется аппетит, проходит боль в грудных железах. Однако, эти признаки ни в коем случае не могут однозначно рассматриваться как симптомы неразвивающейся беременности. Если замирание плода происходит на более поздних сроках, то возможны появления у женщины кровянистых выделений, повышение температуры тела выше нормальных показателей, боли и ощущения, словно «тянет» в пояснице, отсутствие шевеления плода. И даже в таком случае окончательно подтвердить замирание беременности под силу только специалисту - после проведения всех необходимых обследований.

При подозрении на неразвивающуюся беременность, врач определяет соответствие размеров матки срокам беременности, отслеживает уровень ХГЧ - одного из главных гормонов беременности (при естественной беременности уровень ХГЧ постоянно повышается, при неразвивающейся этого не происходит). И в конце-концов, говорить о наличии замирания беременности можно после проведения ультразвукового исследования: если УЗИ не фиксирует сердцебиение и двигательной активности плода. В случае обнаружения неразвивающейся беременности, женщину в срочном порядке госпитализируют и проводят выскабливание матки - это необходимо сделать во избежание инфицирования женщины вследствие нахождения в матке мертвых тканей.

Неразвивающаяся беременность, безусловно, становится источником горя для любой из потенциальных мам. Но следует заметить, что это еще и серьезный повод к тому, чтобы пересмотреть свой образ жизни и обследоваться у врачей на наличие инфекций и заболеваний, которые могли привести к такому печальному исходу. Ну и ни в коем случае неразвивающая беременность не становится противопоказанием к дальнейшим беременностям. Планировать следующую беременность медики рекомендует не раньше, нежели чем через 6-12 месяцев - когда организм женщины будет восстановлен от потрясения. Да и то, после всех желательных обследований на наличие вероятной причины, спровоцировавшей замирание беременности и лечения, если оно необходимо.

Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова

Неразвивающаяся беременность

18.05.2007

К сожалению, нередки ситуации, когда наступившая беременность на каком-то этапе прекращает свое развитие и прерывается. Внутриутробная гибель эмбриона на ранних стадиях развития (до 28 недель) называется неразвивающейся беременностью. Чаще всего это происходит в первом триместре - до 12 недель. Конечно, женщине, настроенной на материнство, трудно пережить потерю ребенка - пусть даже на очень раннем сроке беременности. Однако, осознавая весь драматизм этой ситуации, мы пока не будем касаться ее психологических аспектов и сосредоточимся на аспектах медицинских - прежде всего для того, чтобы у тех, кого постигла такая беда, была возможность объективно оценить свое состояние, узнать о его причинах и по возможности заблаговременно позаботиться о том, чтобы оно не повторилось.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммунный факторы.

Генетический фактор неразвивающейся беременности. В половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона. Как известно, будущий малыш начинает свое развитие после слияния двух половых клеток - женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида). Каждая из этих клеток должна содержать половинный набор хромосом (то есть 23), а в результате объединения генетического материала получается зигота (зародыш) с полным набором хромосом (46). В том случае, если оплодотворение яйцеклетки по какой-то причине произошло двумя или тремя сперматозоидами, образуется зигота с набором хромосом, по количеству превышающим норму: 69 или 92 вместо 46. Чаще возникают ситуации, когда в результате нарушения овогенеза (созревания яйцеклетки) или сперматогенеза (формирования зрелых сперматозоидов) возникают клетки с утраченной или лишней хромосомой. Причинами этого могут быть хронический стресс, курение, употребление наркотиков, алкоголя, экологически неблагоприятные ситуации, а также внутренние факторы: наличие в организме матери или отца генов - небольших участков хромосом, - предрасполагающих к нерасхождению хромосом в процессе формирования половых клеток. А когда формируется генетически неполноценный зародыш, по законам естественного отбора организм матери пытается избавиться от него - и происходит неразвивающаяся беременность.

Инфекционный фактор неразвивающейся беременности. Второй по частоте причиной неразвивающейся беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная1 (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная2 (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции. Определенная роль в инфицировании отводится грибковой инфекции и бактериальному вагинозу. Возможны три пути инфицирования плодного яйца:

  1. При наличии у женщины хронического воспалительного процесса слизистой полости матки (эндометрита) микробы контактным путем попадают на плодное яйцо. Кроме того, при хроническом эндометрите страдают и рецепторы матки - структуры, воспринимающие воздействие биологически активных веществ, в том числе гормонов, и сама слизистая, т.к. не происходит должной подготовки ее к процессу имплантации (внедрения плодного яйца), плодное яйцо плохо "прикрепляется" к матке и легко отторгается.
  2. При бактериальном вагинозе, грибковом поражении влагалища и других воспалениях влагалища микроорганизмы способны через шейку матки попадать в полость матки, достигать нижнего полюса плодного яйца и инфицировать его. В дальнейшем инфекция переходит на околоплодные воды и сам эмбрион. В такой ситуации неразвивающаяся беременность чаще всего начинается с разрыва плодного пузыря и отхождения вод.
  3. При острой вирусной инфекции, даже при банальном ОРЗ, микробы с током крови могут проникать через плацентарный барьер к малышу. Здесь в первую очередь страдает хорион (плацента), функционирование которого нарушается, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, эмбрион перестает развиваться и погибает. На более поздних сроках возможно рождение плода с внутриутробной инфекцией.

Эндокринный фактор неразвивающейся беременности. Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной неразвивающейся беременности, - гиперандрогения (повышенное количество мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при котором нарушена структура яичников: они представлены множеством небольших кист, при этом нарушена выработка половых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нарушение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспалении придатков матки), эндометрите (воспалении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании очагов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии организма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.

Аутоиммунный фактор неразвивающейся беременности. Раньше различные иммунологические причины неразвивающейся беременности относили к необъяснимым. С развитием науки у данной категории пациенток стали обнаруживать антитела3 к собственным тканям и тканям малыша. К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину - гормону, вырабатываемому плодным яйцом), иммунологическую не совместимость матери и отца ребенка. Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах; оно наблюдается при антифосфолипидном синдроме, когда вырабатываются антитела против собственных фосфолипидов, которые составляют основу клеточных стенок. Это приводит к нарушению питания плода и его гибели вследствие образования тромбов в сосудах плаценты. К неразвивающейся беременности может также привести образование в организме матери защитных антител к тканям плода.

Замершая беременность Безопасное решение проф.Кукарская И.И.

1 Вирусы - неклеточные формы жизни, обладающие геномом (ДНК и РНК), но лишенные собственного синтезирующего аппарата и способные к воспроизведению лишь в клетках более высокоорганизованных существ. 2 Бактерия - это одноклеточный организм, который паразитирует в живых организмах, используя их как среду для воспроизводства. 3 Антитела - вещества, которые в норме вырабатываются лимфоцитами при внедрении в организм чужеродных веществ. Связываясь с этими чужеродными веществами, антитела способствуют их разрушению

Диагностика неразвивающейся беременности

Диагноз неразвивающейся беременности ставят при динамическом наблюдении за ростом матки, определяемом при влагалищном исследовании, а уточняют во время УЗИ.

При ультразвуковом исследовании можно абсолютно точно установить отсутствие сердцебиения эмбриона на сроках, когда оно должно определяться. Видимых проявлений (болей внизу живота, в пояснице, выделений из половых путей) в этом случае может не быть. После установления диагноза пациентка должна быть госпитализирована для прерывания беременности. Промедление опасно для жизни женщины из-за возможных инфекционных осложнений и кровотечения, так как остановившийся в развитии эмбрион является благоприятной питательной средой для развития инфекционных осложнений. Плод, остановившийся в развитии, провоцирует начало воспалительного процесса в матке; такая матка плохо сокращается, кровотечение, начавшееся при отслойке плодного яйца, сложно остановить. Хорошо, если при выскабливании (удалении плодного яйца или его остатков) взяли ткань хориона на гистологическое (при этом исследовании ткани эмбриона изучают под микроскопом) и цитогенетическое (определение хромосомного набора) исследования. Это позволяет уточнить причину неразвивающейся беременности. После выскабливания полости матки и удаления неразвивающегося плодного яйца пациентка нуждается в проведении противовоспалительной терапии.

В дальнейшем необходимо комплексное обследование, для того чтобы установить причину неразвивающейся беременности и пройти подготовку к последующим беременностям. Кстати, после выскабливания разрешается планировать беременность только через 6 месяцев.

Перечислим обследования, которые рекомендуют пройти для выявления причин неразвивающейся беременности.

  • В первую очередь необходимо получить результаты гистологического и цитогенетического исследований. При гистологическом исследовании тканей плодного яйца выявляются изменения, характерные для той или иной причины его гибели. По данным цитогенетического исследования можно будет судить о хромосомном наборе неразвивающегося эмбриона.
  • Необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым путем, и другие инфекции. В обычном мазке на флору из канала шейки матки и влагалища можно увидеть грибы, трихомонады, диагностировать бактериальный вагиноз, а также обнаружить косвенные признаки воспаления. При анализе содержимого влагалища выявляются стафилококки, стрептококки и другие микробы, способные вызывать воспаление женских половых органов и тем самым провоцирующие потерю беременности. Для диагностики хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза необходимо сдать мазок из канала шейки матки. Лучше, если полученный материал подвергнется культуральному методу исследования (материал помещают на специальные питательные среды и смотрят, какие микроорганизмы вырастают на этой среде; иногда на выросший возбудитель воздействуют разными антибиотиками, чтобы посмотреть, какой антибиотик больше подходит для лечения в данном случае). При подозрении на вирусную инфекцию необходимо сдать кровь для определения уровня защитных антител от каждой из инфекций. Для исключения поражения вирусами Коксаки А и В, а также энтеровирусами необходимо сдать анализ мочи на эти инфекции. Подобные исследования должен пройти и отец ребенка.
  • Проводят гормональное исследование для уточнения уровня гормонов, влияющих на зачатие и развитие беременности. На 5-7-й день менструального цикла определяют уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, пролактина, эстрадиола, во вторую фазу менструального цикла определяют уровень прогестерона. Вне зависимости от фазы менструального цикла можно посмотреть уровни андрогенов: тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), 17-гидрок-сипрогестерона; тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т4 и ТЗ), а также уровень кортизола.
  • Обычно врачи просят измерять ректальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме ректальная температура повышается в день овуляции - в середине менструального цикла - и остается повышенной до очередной менструации. Знать ректальную температуру необходимо для того, чтобы уточнить день овуляции и оценить, насколько полноценно функционирует желтое тело яичника - образование, поддерживающее жизнедеятельность зародыша на ранних этапах его развития.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) несколько раз в течение менструального цикла позволяет отследить рост доминантного фолликула, из которого в данном цикле выходит яйцеклетка, и эндометрия (внутренней оболочки матки), определить полноценность подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.
  • В некоторых ситуациях требуется уточнение реакции рецепторов эндометрия к половым гормонам. Для этого берется соскоб из полости матки, а полученный материал подвергается исследованию на наличие этих рецепторов.
  • Для исключения иммунологических факторов неразвивающейся беременности необходимо сдать кровь для определения антител к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину. А при привычном невынашивании (когда 2 и более беременностей закончились неудачно) определяют совместимость по HLA-системе. Это антигены главного комплекса гистосовместимости, которые отвечают за функционирование в организме чужеродных белков, например при пересадке внутренних органов; данные антигены имеют значение и при наступлении беременности, ведь зародыш - наполовину чужеродный организм для матери.
  • Сдать коагулограмму - анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови - также имеет смысл.
  • При неразвивающейся беременности, особенно если кариотип (хромосомный набор) эмбриона в предшествующей беременности был патологическим, необходимо определить кариотип супругов, а также сдать анализ крови для определения генов, предрасполагающих к нерасхождению хромосом во время образования половых клеток. Для этого нужно пройти медико-генетическое консультирование в специализированных центрах.
  • Учитывая, что качество сперматозоидов играет огромную роль в формировании полноценного зародыша, будущему отцу необходимо сдать спермограмму. Специалисты определят общее количество сперматозоидов, наличие нормальных и патологических форм, подвижность.
  • Беременность предполагает значительные нагрузки на весь организм женщины, поэтому необходимо пройти обследование у терапевта и врачей других специальностей для диагностики и последующего лечения хронических заболеваний внутренних органов. Обязательно сдайте общий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови для оценки работы почек и печени, общий анализ мочи, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится мочевыделительная система. Необходимо также снять электрокардиограмму (ЭКГ), потому что функционирование сердечно-сосудистой системы во время беременности подвергается серьезной перестройке. Если посоветует доктор, сделайте флюрографию и пройдите другие необходимые исследования.

Автор: Елена Несяева, врач акушер-гинеколог

Поделиться:

Смотрите также

16.06.2019