Главная » Первые признаки беременности » Замершая беременность на большом сроке

Замершая беременность на большом сроке

Замершая беременность на большом сроке

Замершая беременность

К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. Иногда, при очередном обследовании, женщине сообщают, что беременности больше нет - она замерла. Как? Почему? Кто виноват? Что теперь будет? Как избежать повторения подобной ситуации в будущем? - эти и многие другие мысли роятся в голове и не дают покоя.

Замирание беременности. Что это такое?

Замиранием называют один из видов невынашивания беременности. Оно происходит, когда плод перестает развиваться и погибает, при том, что начало беременности было таким, как и положено.

Также о замирании беременности говорят в случае, если произошло зачатие и вслед за ним имплантация (то есть оплодотворенной яйцеклетке удалось прикрепиться), но развитие эмбриона по каким-то причинам не происходит. В этом случае формируются лишь внезародышевые органы, а ребенка в яйце - нет. Такое явление называется "пустым плодным яйцом".

На каких сроках наиболее часто происходит замирание?

Как правило, замирание беременности наиболее часто происходит в первом триместре беременности. Тем не менее, оно может случится на любом этапе, даже за несколько недель до родов.

Специалисты определили, что некоторые сроки беременности являются особо опасными для малыша, поскольку в это время он особенно уязвим. Такими названы 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Один из самых критических периодов, когда существует наибольшая вероятность замирания, признана 8 неделя, когда у малыша формируются жизненно важные органы.

Почему замирает беременность?

Причин такого явления - довольно много. Иногда врачам так и не удается установить, что именно вызвало замирание в конкретном случае. Среди наиболее частых причин выделяют:

  • генетические нарушения (на их долю приходится до 70% всех замерших беременностей);
  • гормональный сбой (если создается дефицит прогестерона или эстрогена, или наоборот - повышенное количество мужских половых гормонов (андрогенов));
  • ЭКО (практика показывает, что при беременности, наступившей в результате искусственного оплодотворения, риск замирания намного выше);
  • инфекционные заболевания (цитомегаловирус, краснуха, грипп)
  • заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис и т. д.)
  • антифосфолипидный синдром (при этих нарушениях в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы, что приводит к нарушению питания и дыхания эмбриона, вследствие чего он может погибнуть);
  • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
  • Симптомы замершей беременности

Признаки замершей беременности

Поначалу, особенно если замирание произошло в первом триместре, женщина не подозревает о своем состоянии. На протяжении определенного времени (до отслойки плаценты) у нее сохраняются все признаки беременности: тошнота, нагрубание молочных желез, увеличивается матка. Далее они пропадают. Но, имейте в виду, исчезновение симптомов вовсе не всегда означает, что случилось наихудшее, поэтому не впадайте в панику преждевременно. Первым тревожным звоночком могут стать выделения, но и по ним стопроцентно диагноз не ставят.

Если какие-либо подозрения все же закрадываются, необходимо провести обследование (УЗИ, анализ крови на ХГЧ). При ультразвуковом исследовании врач сможет сравнить размеры плода со сроком беременности и проследить наличие сердцебиения. Что касается исследования крови на ХГЧ, то нужно знать, что положительный результат возможен даже в том случае, если плод погиб, поскольку хорионический гонадотропин человека сыворотки крови имеет свойство сохраняться около двух-трех недель.

В большинстве случаев, если беременность замирает, то происходит самопроизвольный аборт.

Еще один показатель - изменение базальной температуры. Как правило, она снижается. Но бывают случаи, что этого не происходит.

Из наиболее распространенных симптомов замершей беременности являются кровянистые выделения, схваткообразные или тянущие боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, озноб, повышенная температура тела. На более поздних сроках красноречивым является длительное отсутствие шевелений плода.

Замирание произошло. Что дальше?

В некоторых случаях при обнаружении замирания решают подождать, чтобы произошел самопроизвольный выкидыш. В других, если срок беременности меньше 8 недель, применяют медикаментозное прерывание. Одна из наиболее часто проводимых манипуляций при замершей беременности - выскабливание полости матки, которое проводится под наркозом и по технике выполнения похоже на аборт. Иногда применяют вакуум-аспирацю. Через 7-14 дней женщине проводят УЗИ, чтобы убедиться, в каком состоянии находится матка. Какой именно метод чистки будет применен, решается индивидуально в каждом отдельно взятом случае. Но одно известно однозначно: медлить нельзя, ведь продукты распада тканей погибшего плодного яйца начинают всасываться в кровь, а это, в свою очередь, приводит к отравлению женского организма и вызывает нарушения в системе свертывания крови. Также возможно развитие воспаления матки.

Группа риска

Врачи выделяют категорию женщин, у которых существует определенный риск возникновения замирания беременности. К ним относят женщин:

  • перенесших аборты (и, чем больше их, тем больший риск);
  • имевших внематочную беременность или случаи мертворождения;
  • возраст которых - «за 35»;
  • имеющих анатомические особенности женской репродуктивной системы (например, двурогую или седловидную матку, спайки внутри полости матки и т.д.).
  • страдающих определенными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также различными инфекционными заболеваниями, поражающими половую систему;
  • у которых нарушен менструальный цикл;
  • у которых наблюдаются гормональные сбои (особенно, если это касается выработки главного гормона беременности - прогестерона).

Практика показывает, что, как правило, прогноз после неразвивающейся беременности благоприятный. Главное, определить причину замирания предыдущей беременности и устранить ее. После необходимых обследований, а также курса лечения и реабилитации, делать новые попытки зачатия можно в среднем через 6 месяцев.

Специально для beremennost.net - Ольга Павлова

Замершая беременность: отзывы

Замершая беременность на раннем сроке

Невынашивание плода, при котором внутриутробное развитие самопроизвольно прекращается в 1-м триместре беременности (до 13 недель), называется замершей беременностью на раннем сроке.

Причины замирания беременности на раннем сроке:

1. Чаще всего – это  выраженные пороки развития, связанные с хромосомными или наследственными заболеваниями; инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые ученые считают замирание плода с пороками развития проявлением естественного отбора: природа не дает появиться на свет больному, нежизнеспособному ребенку.

2. Сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

3. Резус-конфликт между матерью и плодом. Особенно велика опасность гибели плода, если у матери, имеющей отрицательный резус-фактор, ранее было несколько абортов. С каждой беременностью в крови женщины накапливается все больше антител, враждебных плоду, и однажды количество переходит в качество. Эмбрион не может противостоять массированной атаке чужеродных для него антител и погибает. Таким образом, множественные предшествующие аборты являются фактором риска возникновения замершей беременности на раннем сроке.

Замершая беременность на большом сроке

4. Вредные привычки родителей, особенно матери: алкоголь, курение, наркотики.

Так хрупка жизнь плода в первые недели его развития, что самые неожиданные факторы могут негативно повлиять на его развитие: нервное напряжение матери, ее физическое переутомление, стрессовые ситуации, даже авиаперелеты, даже длительное нахождение на солнце. Для нормального развития беременности из жизни будущей матери следует исключить чрезмерные физические и психологические нагрузки. Конечно, сделать это трудно, но здоровье будущего ребенка стоит этих усилий.

К сожалению, замирание плода на ранних сроках чаще всего протекает незаметно для беременной. Отмечаются все признаки нормального протекания беременности: прекращение менструаций, увеличение молочных желез, увеличение размеров матки.

Единственным признаком неблагополучия может стать исчезновение имевшихся симптомов токсикоза: тошноты, рвоты, прихотей в еде. Но это обычно не настораживает женщину, напротив, она расценивает это как улучшение самочувствия.

Могут появиться и сукровичные или кровянистые выделения (связанные с начинающейся отслойкой плодного яйца) в сочетании с болями в животе и в пояснице; незначительное повышение температуры тела. Но эти субъективные симптомы не дают оснований для точного установления диагноза замершей беременности. Диагноз может установить только врач после проведения дополнительных обследований. Отсутствие сердцебиения плода – достоверный признак его гибели – лучше определяется на УЗИ, чем при субъективном прослушивании.

Мероприятия после установления диагноза замершей беременности

Погибший плод необходимо удалить из матки, т.к. продукты его разложения проникают в кровь женщины и могут вызвать сепсис или воспаление матки. Несколько дней медики могут наблюдать женщину, ожидая, что произойдет самопроизвольный выкидыш. Но если этого не происходит, прибегают к другим методам удаления погибшего эмбриона.

В сроке беременности меньше восьми недель может быть применено медикаментозное прерывание ее: внутрь женщина принимает таблетки – антагонисты прогестерона, а вагинально вводится аналог простагландина Е1. Через некоторое время совместное воздействие этих препаратов вызывает выкидыш.

Если же срок беременности больше восьми недель, или после происшедшего выкидыша в полости матки на УЗИ определяются остатки плодного яйца, то проводится выскабливание полости матки.

Замершая беременность на большом сроке

Прогноз после перенесенной замершей беременности на раннем сроке вполне благоприятный.

Замершая беременность: статистика

Достоверных статистических данных по частоте возникновения неразвивающейся беременности не существует. Считается, что в среднем от 13 до 15% всех беременностей заканчиваются замиранием плода. Большое значение имеет возраст беременной:

Возраст беременной
Рубрика: Беременность

Слова врача «У вас замершая беременность» звучат приговором в ушах несостоявшихся мам. Жизнь была уже распланирована на многие месяцы и годы вперед, ребенок был желанный и любимый, и, как гром среди ясного неба, слышится диагноз акушера-гинеколога. Какие причины привели к этому состоянию и как его избежать в дальнейшем?

Что такое замершая беременность?

Замершая беременность, или несостоявшийся аборт – это прекращение развития и гибель плода. С первых дней беременность протекает как обычно, происходит оплодотворение яйцеклетки и имплантация ее в полости матки. Присутствуют все признаки осуществившейся беременности: задержка менструации, появление токсикоза, положительный тест.

Но в некоторых случаях возможна гибель эмбриона, причем он остается в матке, а не «выталкивается» наружу, как при самопроизвольном выкидыше. Замершая беременность – это один из видов невынашивания и может развиваться на любом сроке, но чаще в первом триместре беременности. Врачи определили сроки, когда плод наиболее уязвим в развитии: в 3-4 недели, в 8-11 и в 16-18 недель.

Причины развития замершей беременности

На сегодняшний день не установлены точные причины возникновения замершей беременности. Список некоторых из них:

  • Гормональные нарушения Во время беременности в организме вырабатывается прогестерон, отвечающий за ее сохранение и женские половые гормоны – эстрогены. Важно не только их количественное образование, но и их соотношение. При недостаточном синтезе этих гормонов возможно прерывание беременности. В некоторых случаях у женщины повышено образование андрогенов – мужских половых гормонов, что также влияет на развитие и сохранение беременности.
  • Генетические нарушения Хромосомные и генетические аномалии приводят к зачатию и развитию нежизнеспособного плода. В данном случае сама природа не допускает его рождения и беременность «замирает».
  • Инфекции Иммунитет во время беременности угнетается, и организм не может бороться с инфекциями и отвечать за дальнейшее развитие ребенка одновременно. В группу риска входят женщины с цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом, хламидиозом, беременные, перенесшие грипп или контактировавшие с больным краснухой и прочее.
  • Аутоиммунные заболевания Антифосфолипидный синдром, при котором вырабатываются антитела к фосфолипидам (компонентов мембран клеток), вызывает образование тромбов в капиллярах, нарушение плацентарного кровотока, некроз плаценты, и, как следствие – гибель эмбриона.
  • Алкоголь, курение, употребление наркотиков
  • Возраст женщины старше 40 лет
  • Неправильный образ жизни

Вредные условия труда, длительная работа на ногах или в душном помещении, командировки и неправильное питание также являются одной из причин развития замершей беременности.

Клиническая картина замершей беременности

Замершую беременность самой женщине заподозрить и определить очень сложно. На первых порах она протекает как обычная беременность. Отсутствие тошноты, нагрубания молочных желез расценивается беременной как прекращением токсикоза и увеличением срока беременности. Позже появляются тянущие или ноющие боли внизу живота, в поясничной области, отсутствие шевеления плода (в более поздних сроках), незначительные мажущие выделения. В запущенных случаях повышается температура, возникает слабость, тошнота, снижение аппетита – признаки интоксикации организма продуктами распада мертвого плода. Возможно нарушение свертывания крови и развитие ДВС-синдрома.

Диагностика замершей беременности

Диагностика несостоявшегося аборта проводится на основании жалоб, объективного осмотра, лабораторного и инструментального исследования:

  • во время влагалищного осмотра врач определяет размеры матки, они не соответствуют предполагаемому соку беременности;
  • УЗИ матки и определение ее размеров, а также наличие или отсутствие плодного яйца (анэмбриония);
  • Количественное определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), при замершей беременности его содержание снижено.

Лечение замершей беременности

Главным моментом лечения замершей беременности является скорейшее освобождение полости матки от погибшего плодного яйца. Производится под общим обезболиванием выскабливание полости матки или вакуум-аспирация. Если размеры матки не больше 8-недельной беременности, возможен медикаментозный аборт Мифепристоном.

После удаления плодного яйца назначается антибактериальная терапия и производится подбор контрацептивных препаратов. Последующая беременность рекомендуется не раньше 6-12 месяцев.

Рекомендуемое обследование после замершей беременности

Для профилактики возможных осложнений и выяснения причин несостоявшегося выкидыша, рекомендуется пройти:

  • цитогенетическое исследование тканей плода;
  • гистологическое исследование содержимого полости матки;
  • анализы на скрытые инфекции;
  • гормональные исследования (эстрогены, ФСГ, ЛГ, кетостероиды, гормоны щитовидной железы);
  • иммунограмма;

Замершая беременность, сроки

Сроки замершей беременности могут быть различными, но подавляющее число случаев этого осложнения беременности приходится на первый триместр.

Замершая беременность на раннем сроке встречается чаще всего по той причине, что обычно самопроизвольно прерывается беременность не полноценным плодом или же не имеющая возможностей для дальнейшего благополучного развития по другим причинам, например, из-за неправильной имплантации или нарушенного гормонального фона матери.

Замершая беременность во втором триместре бывает намного реже, но проще диагностируется, особенно если женщина уже успела ощутить шевеления плода.

Внутриутробная гибель ребенка на любом сроке требует скорейшего освобождения матки от содержимого, так как мертвый плод начинает в ней буквально разлагаться, что приводит к интоксикации материнского организма, инфицированию матки и риску развития ДВС-синдрома. Он чаще развивается у тех женщин, у которых замершая беременность пришлась на второй триместр, когда плод уже довольно больших размеров. При ДВС-синдроме истощается свертывающая система крови, кровь перестает сворачиваться, что может стать причиной значительных кровотечений, которые почти невозможно остановить.

Замершая беременность на поздних сроках всегда переносится матерью очень тяжело, это большое горе, потерять своего малыша ещё до его рождения. Часто в такой внутриутробной смерти плода повинна отслойка плаценты, внутриутробная инфекция, резус-конфликт.

Но всё же, не важно, на каком сроке замирает беременность, важна причина произошедшего, так как первая замершая беременность совершенно не обязательно означает повторение ситуации. Чаще всего эмбрион погибает случайно, слишком уж много вредных воздействий испытывают будущие матери, а любая интоксикация или болезнь на самых ранних сроках заканчивается или гибелью зародыша, или рождением здорового ребенка. А замершая беременность на большом сроке всегда следствие осложнений текущей беременности, и не факт, что они будут и в следующий раз.

Замершая беременность на ранних сроках диагностируется при помощи анализов крови на ХГЧ и УЗИ матки. При ней плодное яйцо перестает расти, сердцебиение эмбриона не определяется. Ошибочно замершая беременность может быть диагностирована только при обследовании ранее 5 недель беременности, если на столь раннем сроке возникает подозрение на замирание плода, через неделю проводится повторное УЗИ. И зачастую обнаруживается, что сердце эмбриона бьется, эта ложная замершая беременность всего лишь ошибка в сроках беременности.

Опасность замершей беременности в том, что у неё могут быть серьёзные причины и без их устранения она станет привычной. Вот почему стоит пройти обследование, если она случилась. Овуляция после замершей беременности может восстановиться уже через месяц, но повторно беременеть не стоит минимум 6 месяцев.

Часто женщин мучает депрессия после замершей беременности. Это понятно и можно только посочувствовать. Научиться жить после этой трагедии поможет психотерапевт и осознание того, что это случайность и сама мать ни в чем не виновата.

Изжога при беременности

Представляем нашего партнера - интернет-магазин СУМКА В РОДДОМ

На сайте магазина имеется возможность заказать готовый набор вещей для роддома или самостоятельно укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную фирменную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. Ознакомьтесь с несколькими сотнями настоящих отзывов о том как мы помогаем будущим мамочкам.

Бесплатная доставка курьером по Москве и Санкт-Петербургу в день заказа.

Отправка заказов в другие регионы почтой России и различными транспортными компаниями.

Замершая беременность второго триместра может проявляться и в неожиданно резком улучшении самочувствия. Хотя и говорят, что «беременность – не болезнь», однако беременная женщина испытывает немало неприятных побочных действий в процессе развития внутри нее эмбриона. Это и нагрубание обеих молочных желез, недомогание, слабости, и конечно, же ощущение чувства тяжести в животе и прекращение движений растущего внутри плода. Но чувствовать себя лучше женщина будет только до того момента, как умерший внутри нее плод начнет разлагаться.

Однако если такие явные признаки сложно не заметить, и любая женщина, их испытавшая, обратится к врачу, то бывают и не такие кардинальные изменения. Например, если сам ребенок погибнет, а уже пустая околоплодная оболочка будет продолжать развиваться. В таком случае у беременных женщин продолжает увеличиваться животик, даже анализы крови будут такими, словно с эмбрионом все в порядке. Поэтому никогда не стоит пренебрегать тщательными осмотрами у врача и прохождением всех необходимых анализов.

Что произойдет, если врачи обнаружат замершую беременность?

К сожалению, провести лечение замершей беременности невозможно. Ведь если женщине поставили такой диагноз, это означает лишь одно – ребенок внутри нее погиб. И теперь необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить здоровье несостоявшейся матери. Ведь погибший плод начинает разрушаться, что может спровоцировать интоксикацию и воспаление женского организма остатками распада плодных тканей.

На ранних сроках замершая беременность обычно заканчивается выкидышем, а вот на более поздних возможны следующие варианты:

  1. Какое-то время подождать – возможно, случится самопроизвольный выкидыш. Это уместно, если учитывать то, как происходит течение патологии, а также – снижаются ли плацентарные гормоны.
  2. Если срок беременности небольшой, но самопроизвольного выкидыша так и не произошло, врачи обычно назначают препарат, который может спровоцировать выкидыш – обычно это либо аналоги простагландина Е1, либо любой из препаратов группы антагонистов прогестерона.
  3. На более серьезных сроках беременным назначают операцию по хирургическому выскабливанию полости матки, так называемый аборт. После чего проводят антибактериальную терапию.

Чтобы в будущем у женщины не возникало подобных проблем, врачи обычно предлагают провести исследование обоих партнеров с целью выяснения причины замершей беременности.

Как эта патология скажется на здоровье женщины?

Очень многие женщины боятся вновь забеременеть после перенесенной замершей беременности. К счастью, не так часто одна перенесенная замершая беременность лишает женщину возможности родить в будущем здорового ребенка. Самое главное, чтобы врачи вовремя диагностировали эту патологию и ее причины, а женщина прошла полное лечение и остерегалась повторения такой трагедии. Да, почти для всех женщин прекращение жизни плода становится серьезной психологической травмой. Некоторым рекомендуется пройти серьезный курс лечения от того психологического удара, каким для них становится смерть будущего ребенка.

Что влияет на возникновение замершей беременности?

Как ни печально, но зачастую нельзя выделить одного основного фактора, который повлиял на прекращение развития эмбриона, врачи обычно выделяют комплекс причин, и определить, какая из них оказала наибольшее влияние на организм беременной женщины достаточно сложно.

Читайте также:Замершая беременность во втором триместре

Обычно в этот комплекс входят такие факторы, как: различные гормональные нарушения в работе женского организма, одно (или несколько) из многочисленных хромосомных нарушений в ДНК плода, хроническая инфекция. Достаточно часто причиной гибели ребенка становится употребление алкоголя будущей мамой. Среди болезней, способных привести к замершей беременности, пальму первенства удерживают хламидиоз, токсоплазмоз и герпес.

Поговорим подробнее о причинах замершей беременности:

  1. Гормональные нарушения. Приводят к дефициту прогестерона, а он, в свою очередь, вступает в дисбаланс с эстрогеном, из-за чего плод получает не все необходимые питательные вещества. Обычно это проявляется в первом триместре беременности.
  2. Иммунология. Как ни странно, но плод воспринимается организмом матери как чужеродное тело – ведь в нем почти половина генов принадлежит будущему отцу. Поэтому иногда получается так, что иммунная система матери без ее ведома убивает эмбрион.
  3. Инфекции. Многие инфекции, особенно если женщина страдает ими хронически, способны привести к гибели плода. Это такие болезни, как: любой из вируса семейства герпеса, микоплазмоз, хламидиоз, уреапазмоз и многие другие. Иногда эти болезни «спали» в организме матери, а наступившая беременность их «разбудила» - ведь иммунитет после наступления беременности ослабевает. Сифилис и гонорея разрушительно действуют на оба организма – и матери, и ребенка.
  4. Хромосомные аномалии. Если такие аномалии есть в ДНК одного из будущих родителей, то именно они считаются первопричиной гибели плода. К сожалению, иногда встречается и такой вариант, что гены родителей, смешиваясь в зародыше, приводят к смертельному дисбалансу. Такой неудачный вариант комбинации генов предсказать заранее практически невозможно.
  5. Внешние факторы. Причиной замершей беременности может стать резкая смена климата, долгий перелет, или поднятие тяжестей. Не стоит недооценивать и негативное влияние соляриев на организм беременной женщины. Даже долгое пребывание на солнце влияет негативно.

Смотрите также

22.09.2018