Главная » Первые признаки беременности » Свободный эстриол при беременности норма нг мл

Свободный эстриол при беременности норма нг мл

Анализы на гормоны при беременности

Гормоны - это биологически активные сигнальные химические вещества, которые выделяются эндокринными железами. Гормоны переносятся с кровью и регулируют разные процессы в организме. Они играют огромную роль в зачатии и вынашивании ребенка. Поэтому в определенных случаях беременные проходят гормональное обследование.

Показания для теста

Анализы на гормоны не входят в обязательное обследование при постановке на учет беременных. Исследование гормонального фона проводят у беременной, если:

Есть подозрение на невынашивание беременности. Причинами для тревоги могут быть предыдущие выкидыши, поздняя и/или нерегулярная менструация (часто это случается из-за недостатка женских гормонов). В этом случае проверяется уровень таких гормонов как кортизол, прогестерон, пролактин и т.д.

Уже существует угроза прерывания беременности. В этом случае между 5-й и 12-й неделями беременная сдает 2 раза в неделю анализ на ХГ (хорионический гонадотропин).

Есть подозрение на пороки развития плода (синдром Дауна, гидроцефалия и т.д.) В этом случае на 14-18 неделе сдают тройной тест: кровь на уровень альфа-фетопротеина (АФП) и анализы на ХГ и эстриол свободный. Это сочетание дает наиболее точные результаты.

Как сдавать анализы на гормоны при беременности

Уровень гормонов зависит от различных внешних факторов: качества и количества еды, физической активности и т.д.

Чтобы результат анализа был точным, кровь на гормоны сдают утром строго натощак.

Можно выпить чаю, но есть за 12 часов до забора крови нельзя. В течение суток перед сдачей анализа лучше не есть жирную, сладкую пищу, не пить алкоголь. Стараться не переедать и не менять существенно рацион.

Кроме того, нельзя перед анализом перегружать себя физическими нагрузками, заниматься сексом, волноваться.

Невыполнение этих рекомендаций может сильно исказить результаты исследования.

Результат анализов

Расшифровывает анализы и делает соответствующие выводы только лечащий врач. Диагноз ставится с учетом многих факторов: помимо анализов учитывается анамнез, данные осмотра и т.д.

Нормы прогестерона при беременности

Прогестерон - основной гормон желтого тела яичников. Уровень прогестерона растет до 3 триместра беременности и резко падает перед родами.

Эстриол

Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин.

Наряду с эстрадиолом, эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.

Биологическая роль

Эстриол, постоянно увеличивая свою концентрацию, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш. По мере развития плаценты и плода, возрастающие концентрации эстриола образуются уже эмбрионом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень будущего ребенка и плаценту, где трансформируются в эстриол.

Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.

Основными функциями эстриола в организме женщины являются:

  • стимуляция роста и развития беременной матки,
  • активация энергетического обмена,
  • регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
  • улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
  • формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.

Анализ на эстриол

Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода.

Свободный эстриол при беременности норма нг мл

«Тройной тест» при беременности

Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста - выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:

  • возраст матери старше 35лет, а отца - 45 лет,
  • если брак заключен между кровными родственниками,
  • если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
  • если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
  • если родители работают на вредных и опасных производствах,
  • если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.

Свободный эстриол

Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:

  • при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
  • при длительном бесплодии,
  • при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
  • при диабете или гипертензии беременной,
  • при развитии гестозов, преэклампсии,
  • при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.

Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов.

Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.

С какой целью интересуетесь данной болезнью?Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсьПодозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опроверженияЯ врач/ординатор, уточняю для себя деталиЯ студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

Нормы эстриола

Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:

До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л

С 5 по 8 неделю - 1.15-1.50 нмоль/л

С 9 по 12 неделю - 1.2-5.6 нмоль/л

С 13 по 16 неделю - 4.7-10.8 нмоль/л

С 17 по 20 неделю - 9.9-18.9 нмоль/л

С 21 по 24 неделю - 22.2-31.1 нмоль/л

С 25 по 28 неделю - 26.7-43.1 нмоль/л

С 29 по 32 неделю - 35-3-63.0 нмоль/л

С 33 по 34 неделю - 40.2-69.1 нмоль/л

С 35 по 36 неделю - 44.1-70.0 нмоль/л

С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л

С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л

Внимание! Нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории. Могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для каждой конкретной лаборатории.

Отклонения от нормы

Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения.

Повыситься уровень эстриола может в случаях:

  • беременность двойней или тройней,
  • проблемы с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.

Уровень эстриола может быть снижен в результате:

  • приема антибиотиков или гормонов,
  • синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
  • перенашивания беременности,

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

Что такое двойной, тройной и четверной тесты?

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма ХГЧ

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться .

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

ХГЧ: что если он не в норме?

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

АФП: что, если он не в норме?

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Норма свободного эстриола

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

Свободный эстриол: что, если он не в норме?

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Норма Ингибина А

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Ингибин А:  что, если он не в норме?

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

  • Заболевание матери ребенка

Возможности современных методов диагностики возрастают с каждым днем; все больше способов определения различных нарушений в работе органов и систем постепенно входит в стандартный перечень манипуляций, проводимых в процессе наблюдения за пациентами, стоящими на диспансерном учете, в том числе за беременными женщинами.

Во время беременности в организме женщины происходят настолько колоссальные невидимые изменения, что для своевременного выявления патологического процесса у будущей матери или плода проводится множество лабораторных анализов и привлекаются различные функциональные методы исследования.

Одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций является изучение крови беременной женщины на содержащийся в ней гормон эстриол.

Значение эстриола в организме беременной женщины

Эстриол — стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение

Эстриол - стероидный половой гормон, который в женском гормональном фоне имеет далеко не главное значение. Основная его часть в обычных условиях вырабатывается фолликулами яичников, незначительные количества выделяются корой надпочечников у представителей обоих полов и яичками у мужчин. Он неактивен, быстро выводится из организма, в связи с чем содержится в относительно низких концентрациях и не представляет особого интереса для исследования. Однако все меняется, когда в организме женщины прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка и формируется плацентарная ткань. Эстриол начинает раскрывать свои самые сильные стороны, плацента продуцирует его в очень больших количествах, а по мере роста и развития будущего ребенка к плаценте присоединяется и печень плода. Приэтом эстриол, который выработан клетками плацентарной ткани, называется свободным. Очень быстро эстриол свободный выходит на лидирующие позиции среди всех эстрогенов, находящихся в организме беременной женщины, оказывая важнейшее влияние на работу фетоплацентарного комплекса и подготовку организма будущей матери к рождению малыша:

  • улучшает ток крови по маточным кровеносным сосудам;
  • снижает естественное сосудистое сопротивление, расслабляя стенку и препятствуя тем самым развитию спазмов;
  • участвует в сложной цепочке синтеза другого гормона беременности - прогестерона;
  • формирует протоки молочных желез, подготавливая их к процессу выработки молока.

Поскольку выработка достаточного количества эстриола возможна только при нормальном функционировании плаценты и печени ребенка, определение его концентрации при беременности имеет важное диагностическое значение.

Диагностическое значение эстриола

Исследование сыворотки крови на свободный эстриол рекомендуется проводить всем без исключения беременным женщинам, потому что оно позволяет исключить в первую очередь самые серьезные хромосомные патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и анатомические нарушения (дефекты нервной трубки). А для тех, кто входит в одну из групп риска, проведение этого анализа обязательно. При этом к основным группам риска относятся:

  1. Беременные женщины старше тридцати пяти лет.
  2. Беременные женщины, вынашивающие одновременно более одного плода.
  3. Женщины, у которых в процессе предыдущих беременностей развивался ребенок с хромосомными патологиями.
  4. ВИЧ-инфицированные женщины.
  5. Беременные женщины, больные сахарным диабетом.
  6. Женщины, забеременевшие в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для более точного результата свободный эстриол при беременности с отягощенным акушерским или гинекологическим анамнезом проводится с одновременным исследованием крови на уровень содержания бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и альфафетопротеина (АФП).

Такое комплексное исследование получило название «тройной тест», или «тройной скрининг», показанием к его проведению служат:

  • принадлежность беременной к одной из вышеперечисленных групп;
  • проведение планового обследования будущей матери на предмет возможности развития осложнений заключительного триместра беременности, а именно - преэклампсии и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
  • появление симптомов токсикоза или гестоза (головной боли, частых головокружений, ощущения шума в ушах, повышения артериального давления, выраженных отеков, нарушении зрения).

Кроме того, уровень свободного эстриола в сыворотке крови определяется при симптомах повышенного содержания эстрогенов в крови у небеременных женщин (дисфункциональное кровотечение). Таким образом, по уровню неконьюгированного (свободного) эстриола в сыворотке крови беременной женщины доктор может оценить:

  1. Состояние фетоплацентарного комплекса - наличие плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода или его внутриутробную гибель.
  2. Риск развития самых серьезных и наиболее часто встречающихся хромосомных патологий (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки).
  3. Риск развития у малыша некоторых редких врожденных патологий.
  4. Риск начала преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или преэклампсии.
Свободный эстриол при беременности норма нг мл

Чтобы результаты исследования были достоверными, к сдаче крови на анализ нужно тщательно подготовиться

Подготовка к забору крови на исследование

Для проведения анализа на свободный эстриол у беременной женщины берется венозная кровь. Перед сдачей крови необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Накануне исследования не употреблять жирную, острую, копченую, соленую пищу, не пить алкогольные напитки.
  2. Кровь сдавать только на пустой желудок, предпочтительнее сразу после сна. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 6-8 часов до забора крови.
  3. В течение последних 30 минут до сдачи крови необходимо расслабиться, не нервничать, не делать физических упражнений, ни в коем случае не курить.
  4. Перед сдачей анализа необходимо предупредить врача, выписывающего направление, о возможном приеме гормональных средств, которые могут назначаться с целью сохранения беременности при угрозе самопроизвольного ее прерывания.

Такие простые меры помогут обезопасить себя от ложных результатов и связанных с ними волнений.

Результаты анализов: норма и патология

Обычно исследование на свободный эстриол проводят в период с 14-ой по 20-ю неделю беременности, однако срок его проведения определяется тактикой лечащего врача. Для каждого срока беременности характерна своя норма уровня содержания свободного эстриола в сыворотке крови, которая может выражаться в разных единицах (нг/мл или нмоль/л):

  • с 6 по 7 неделю - от 0,6 до 2,5 нмоль/л;
  • с 8 по 9 неделю - от 0,8 до 3,5 нмоль/л;
  • с 10 по 12 неделю - от 2,3 до 8,5 нмоль/л;
  • с 13 по 14 неделю - от 5,7 до 15,0 нмоль /л;
  • с 14 по 15 неделю - от 0,17 до 1,29 нг/мл;
  • с 15 по 16 неделю - от 0,28 до 1,48 нг/мл или от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
  • с 16 по 17 неделю - от 0,34 до 2,2 нг/мл;
  • с 17 по 18 неделю - от 0,47 до 2,6 нг/мл или от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
  • с 18 по 19 неделю - от 0,4 до 3,39 нг/мл;
  • с 19 по 20 неделю - от 7,5 до 28,0 нмоль/л;
  • с 21 по 22 неделю - от 12,0 до 41,0 нмоль/л;
  • с 23 по 24 неделю - от 8,2 до 51,0 нмоль/л;
  • с 25 по 26 неделю - от 20,0 до 60,0 нмоль/л;
  • с 27 по 28 неделю - от 21,0 до 63,5 нмоль/л или от 2,3 до 7,0 нг/мл;
  • с 29 по 30 неделю - от 20,0 до 68,0 нмоль/л или от 2,4 до 8,6 нг/мл;
  • с 31 по 32 неделю - от 19,5 до 70,0 нмоль/л или от 2,8 до 11,4 нг/мл;
  • с 33 по 34 неделю - от 23,0 до 81,0 нмоль/л или более 33,0 нг/мл;
  • с 35 по 36 неделю - от 25,0 о 101,0 нмоль/л или более 4,7 нг/мл;
  • с 37 по 38 неделю - от 30,0 до 112,0 нмоль/л или более 6,6 нг/мл;
  • с 39 по 40 неделю - от 35,0 до 111,0 нмоль/л или более 7,6 нг/мл.

Отклонение от нормальных показателей может происходить как в сторону их повышения, так и в сторону понижения. Уровень свободного эстриола в сыворотке крови выше установленной границы нормы может наблюдаться в следующих случаях:

  • одновременное вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • цирроз печени матери;

Если уровень свободного эстриола ниже самого низкого допустимого порога, доктор может заподозрить:

Патологию развития ребенка:

  • задержку внутриутробного развития ребенка или его остановку, внутриутробную гибель плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • резус-конфликт крови матери и плода;
  • редкие заболевания развивающегося ребенка (надпочечниковую недостаточность, синдром Смита-Опитца).

Заболевание матери ребенка:

Смотрите также

25.05.2018