Главная » После родов » Внематочная беременность операция

Внематочная беременность операция

Хирургическая операция внематочной беременности может быть назначена в различных ситуациях.

  • при высоком уровне хорионического гонадотропина (специфический гормон);
  • для предотвращения разрывов и повреждений маточной трубы;
  • для остановки внутреннего кровотечения.

При определении и лечении внематочной беременности традиционно применяются два вида хирургического вмешательства:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Лапаротомия применяется, как экстренный метод лечения.

Лапароскопия – операция с минимальным доступом, которая проводится через два небольших разреза на животе, в районе пупка. После определения точного месторасположения плодного яйца выполняется его удаление.

Операция по удалению внематочной беременности выполняется на самом современном оборудовании, с использованием самых совершенных инструментов. Медицинский персонал хорошо подготовлен и проинструктирован.

Последствия операции по внематочной беременности

Примерно, в течение десяти дней после операции у пациентки могут наблюдаться:

  • не слишком приятные, болезненные ощущения, от которых можно избавиться, принимая болеутоляющие средства;
  • вздутия живота;
  • повышенная утомляемость.

Иногда может потребоваться прохождение регулярных осмотров у гинеколога, а также сдача необходимых анализов.

После операции внематочной беременности следует находиться в больнице от двух до пяти дней, в зависимости от вида проведенной операции. Послеоперационные швы обычно исчезают сами примерно через неделю.

В течение полумесяца (минимум) рекомендуется:

Лапароскопия. Лапароскопические операции в гинекологии

  • соблюдать щадящий режим;
  • не заниматься тяжелой домашней работой.

Осложнения после операции внематочной беременности

К основным послеоперационным осложнениям безусловно следует отнести резкое понижение репродуктивной функции.

Согласно статистики, после операции внематочной беременности (обычно, это – удаление одной из маточных труб), не больше 60% женщин репродуктивного возраста способны к вынашиванию и рождению ребенка.

Кроме того, из всех этих женщин около 15% вновь рискует приобрести внематочную беременность в сохранившейся трубе.

Частым послеоперационным осложнением является Rh-сенсибилизация. В целях профилактики женщинам с Rh-отрицательной группой крови водится Rh0(D)-иммуноглобулин.

Сколько стоит операция внематочной беременности

Цена операции внематочной беременности в Москве колеблется в достаточно широких пределах, зависящих от:

  • выбранного вида операции (лапароскопия, лапаротомия);
  • общего состояния больной;
  • профессионализма врачей и обслуживающего персонала;
  • известности клинического заведения и так далее.

Стоимость операции составляет 7 500 рублей – 80 000 рублей.

Никогда не забывайте, что самое главное в сложной жизненной ситуации – не отчаиваться и не опускать руки.

Подробное описание и объяснение всех возможных признаков беременности представлено в статье Признаки беременности.

Подозрение на внематочную беременность должно возникнуть, если кроме нормальных признаков беременности есть такие симптомы как:

  • Острые или тянущие, тупые боли внизу живота (возможно справа или слева);
  • Кровянистые выделения из влагалища, не похожие на менструацию;
  • Боли во время полового акта;

На сроке от 4 до 20 недель внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы (или другого органа к которому она прикрепилась) и сильное кровотечение. Первыми симптомами этих осложнений могут быть:

  • Сильная, пронзительная боль в животе;
  • Резкая слабость, потеря сознания, бледность, частый пульс;
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Последствия и осложнения внематочной беременности

Наиболее опасным осложнением внематочной беременности является сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти беременной женщины в течение нескольких десятков минут или часов.

Другие возможные последствия внематочной беременности это повторение внематочной беременности через некоторое время или развитие бесплодия из-за разрушения маточных труб.

4

Из-за того что в некоторых случаях внематочная беременность развивается в органах с богатым кровоснабжением (яичники, места перехода маточных труб в матку) операция по удалению внематочной беременности может закончиться удалением одной маточной трубы, удалением матки с обеими маточными трубами или удалением одного из яичников.

Внематочная беременность снижает шансы женщины зачать ребенка в будущем, однако если во время операции врачам удается сохранить матку и яичники возможность зачать ребенка остается (см.  Лечение бесплодия).

Анализы и обследования

Для выявления внематочной беременности проводятся следующие анализы и обследования:

УЗИ органов малого таза (матки и придатков матки)

УЗИ помогает выявить внематочную беременность в конце первого месяца ее развития. Трансвагинальное (через влагалище) УЗИ может выявить внематочную беременность примерно на 4 неделе, а трансабдоминальное (через живот) УЗИ на 5 неделе. Подробное описание того как проводится УЗИ органов малого таза, как правильно подготовиться к процедуре и что могут означать термины в его результатах представлено в статье: УЗИ органов малого таза.

Определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови

Этот анализ позволяет выявить факт беременности и заподозрить внематочную беременность, в случае если концентрация ХГЧ в крови беременной женщины увеличивается медленнее, чем это происходит при нормальной беременности. см. также Что могут означать результаты анализа на ХГЧ?

Домашние тесты на беременность

Как и при нормальной беременности, при внематочной беременности, домашние тесты на беременность показывают положительный результат. В связи с тем, что домашние тесты менее чувствительны, чем лабораторные анализы на ХГЧ, а также из-за того они не определяют концентрацию ХГЧ в крови, а только показывают его наличие  - они не могут использоваться для точного определения внематочной беременности.

Во всех случаях, когда домашний тест на беременность показывает положительный результат необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения УЗИ органов малого таза, которое позволит вовремя выявить внематочную беременность (см. Как сделать домашний тест на беременность?).

5

Лапароскопия

Это обследование проводится в случае когда врачи подозревают у женщины внутреннее кровотечение, развившееся на фоне внематочной беременности. Основные симптомы внутреннего кровотечения это сильная боль в животе, внезапная слабость, бледность кожи, потеря сознания.

Лапароскопия проводится под общим наркозом и включает исследование органов малого таза (в частности матки, маточных труб и яичников) с помощью специальной видеокамеры введенной в брюшную полость через небольшие отверстия, которые быстро заживают после операции.

Лапароскопия позволяет отличить внематочную беременность от кист яичников или эндометриоза, которые могут проявляться похожими симптомами. Если в ходе лапароскопии диагноз внематочной беременности подтверждается, обследование переходит в лечебную операцию, во время которой врачи устраняют неправильно прикрепившийся эмбрион и останавливают кровотечение.

Подробное объяснение того как проводится лапароскопия и как проходит восстановление после этой операции представлено в статье Лапароскопия.

Лечение внематочной беременности

При внематочной беременности невозможно спасти ребенка, поэтому единственной целью лечения, является спасение жизни беременной женщины.

Лечение без операции

Лечение внематочной беременности без операции (консервативное лечение) возможно, однако, проводится относительно редко и только в тех случаях, когда размеры эмбриона не превышают 3,5 см и женщина может постоянно находиться под контролем врача, который при первой необходимости проведет операцию.

Лечение проводится лекарством Метотрексат, которое останавливает развитие плода и приводит к его отторжению.

Возможные побочные эффекты лечения внематочной беременности Метотрексатом это: тошнота, рвота, понос, боль в верхней части живота, временное повышение уровня АЛТ и АСТ в крови. В редких случаях возможно временное выпадение волос и возникновение серьезных осложнений со стороны сердца, легких, костного мозга. 

6

Лечение внематочной беременности Метотрексатом противопоказано в случае:

  • женщин кормящих грудью;
  • женщин со сниженным иммунитетом (например, у больных сахарным диабетом);
  • женщин страдающих заболеваниями печени, почек, желудка или крови.

Во время лечения Метотрексатом запрещено:

  • Потребление алкогольных напитков;
  • Прием поливитаминов или фолиевой кислоты или противовоспалительных препаратов типа Ибупрофен или Аспирин;
  • Иметь половые контакты.

В некоторых случаях лечение Метотрексатом не дает желаемого результата и внематочная беременность продолжает развитие. В связи с этим, через несколько дней после приема Метотрексата необходимо снова обратиться к врачу для оценки эффективности лечения. Обязательно уточните у врача время повторно визита и ни в коем случае не пропускайте его.

Операция для лечения внематочной беременности

Хирургическое лечение (операция) является самым надежным методом лечения внематочной беременности. В настоящее время чаще всего используется лапароскопические операции, во время которых эмбрион удаляется через небольшие отверстия в животе пациентки.

Обычная операция с разрезом живота (лапаротомия) проводится в случаях когда внематочная беременности осложняется сильным кровотечением или располагается в местах недоступных для лапароскопии (например, шейка матки, кишечник).

В случаях женщин больше не желающих иметь детей или женщин с повторной внематочной беременностью в той же маточной трубе врачи могут посоветовать полное удаление маточной трубы, для того чтобы предотвратить повторное развитие внематочной беременности в будущем.

Восстановление после операции по поводу внематочной беременности обычно проходит быстро (особенно в случае лапароскопических операций). Раны после операции полностью заживают за 2-3 недели.

В течение 2-3 месяцев после операции необходимо избегать физических нагрузок и стараться избегать запоров (см. Эффективное лечение запора у взрослых).

После операции или консервативного лечения врач может попросить вас еще несколько раз сдать анализ на ХГЧ (обычно уровень ХГЧ отслеживается вплоть до 0). Это необходимо для того чтобы убедиться, что после операции в вашем организме не осталось фрагментов оболочек плода которые продолжают расти и со временем могут превратиться в опухоль.

7

Внематочная беременность – операция

Практически каждая женщина может столкнуться с такой серьёзной неприятностью, как внематочная беременность. Здесь самое главное – это вовремя распознать патологию и обратиться к гинекологу. В таком случае есть шансы, что детородная функция не пострадает.

Методы диагностики: • анализ крови и мочи на определение ХГ, • лапароскопический осмотр. Если диагностирована внематочная беременность операция просто необходима. Она не только спасёт жизнь женщине, но и подарит шанс испытать радость материнства.

Ещё несколько лет назад операция по удалению внематочной беременности проводилась лапаротомическим способом (полостная). Она предусматривает разрез брюшной стенки. После данной процедуры пациентке требовался длительный период для восстановления, во время которого нельзя зачать. И это не самый плохой сценарий: бывали случаи, когда после полостной операции наступали весьма печальные последствия – бесплодие.

Поэтому на сегодняшний момент в большинстве специализированных центров и клиник практикуется лапароскопическая операция при внематочной беременности. Это более эффективный и щадящий метод, сохраняющий детородную функцию.

Те, кто столкнулся с подобной проблемой, всегда интересуются: как делают операцию внематочной беременности и как проходит операция? Смысл её в том, что через два небольших разреза вводятся небольших размеров хирургические инструменты и лапароскоп. Вместо второго разреза используется обычно пупочное кольцо. Когда есть внематочная беременность лапароскопическая операция может проводиться двумя способами:) туботомия (сохранение труб),) тубэктомия (удаление маточной трубы).

Сколько длится процедура? В большинстве случаев от сорока пяти минут до одного часа. Восстановление длится до 3 дней, а через неделю можно возвращаться к обычной жизни. Реабилитация после полостной (лапаротомической) операции продолжается 3-4 недели.

Преимущества: • небольшой разрез заживает без следов, • низкий уровень боли после процедуры, • отсутствие спаек, • через 2 месяца можно зачать, • применяется при гетеротопичной беременности (когда один плод развивается в матке, а другой в маточной трубе) с сохранением маточной.

Лечение после операции основывается на применении биостимуляторов, антибиотиков и физиотерапевтических процедурах. В самых крайних случаях (возраст женщины старше 35 лет, сильные изменения в трубе, нежелание сохранять детородную функцию) проводится удаление трубы.

Сколько стоит операция внематочной беременности? Как правило, стоимость зависит от уровня выбранного медицинского центра и сложности процедуры. В среднем цена составляет 18-20 тысяч рублей.

Ещё статьи из этой рубрики:

  • 1.4 Лечение

Особенности оперативного вмешательства при внематочной беременности

Итак, вы сделали тест, и на нем появились две заветные полосочки. Ура! Вы беременны! Но стоит ли так сразу радоваться, вдруг беременность оказалась внематочной? Этого, конечно, тест не покажет, поэтому лучше сходить к врачу. Чем опасна внематочная беременность? Давайте попробуем разобраться. Внематочная беременность по своей сути – это развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки. Матка обладает специальной оболочкой, которая к оплодотворению утолщается и готовится принять плодное яйцо. Для развития плода в матке созданы все благоприятные условия, но если беременность внематочная, яйцеклетка попадает в маточную трубу, яичник или брюшную полость. Кроме того, следует учитывать, что возникнуть такая патология может и после процедуры ЭКО (искусственного оплодотворения).

Внематочная беременность крайне опасна, и самое страшное то, что столкнуться с ней может абсолютно любая женщина. Операция при такой патологии – единственный выход: только так можно спасти женщине жизнь и подарить шанс родить ребенка в будущем, когда закончится восстановление.

Как проявляется внематочная беременность? Давайте поговорим об этом более подробно. Во-первых, следует разобраться в отклонениях, которые могут привести к неправильному зачатию.

После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она должная попасть в маточную трубу, а затем имплантироваться в стенку матки. Если процесс пошел не так, яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Маточная беременность может быть диагностирована еще на ранней стадии, практически сразу после зачатия. Сколько она длится? Совсем немного, буквально несколько дней. Это позволяет избежать нежелательных последствий и найти оптимальный выход из ситуации. При обнаружении патологии незамедлительно проводится операция. Причем даже без ведома матери. Такое тоже случается, если женщина попадает в больницу без сознания или в шоковом состоянии.

Операция по удалению внематочной беременности достаточно сложная. Во время нее хирурги извлекают оплодотворенную яйцеклетку, имплантировавшуюся в брюшную полость, яичники или маточную трубу, а после восстанавливают поврежденный участок. В течение шести месяцев и более идет восстановление женского организма, и новая беременность в это время планироваться не должна. Реабилитация после внематочной беременности – довольно ответственный и сложный процесс, и спрогнозировать, сколько точно она будет длиться довольно проблематично.

Как определить внематочную беременность

Через сколько может быть распознана внематочная беременность и как вообще это можно сделать? Как можно избежать нежелательных осложнений? Прежде всего, обратитесь к врачу – это гарантия того, что ни ваше здоровье, ни репродуктивные функции не пострадают. Кроме того, именно доктор скажет, сколько времени вы уже беременны, и что можно сделать.

Обратите внимание на простейшие признаки:

  • задержку менструации;
  • необычные мажущие кровяные выделения;
  • боли внизу живота;

Каждый из перечисленных симптомов – это реальный повод обратиться в клинику. Если половых контактов в предыдущем месяце у вас не было, распознавать внематочную беременность не стоит – ее у вас попросту нет. Но и не дуйте на воду в том случае, если что-то внушает вам подозрения: сколько бы вы не успокаивали себя, что все в порядке, все-таки только своевременное обращение к врачу убережет вас от многих проблем.

Еще один значимый фактор для распознавания патологии – это уровень ХГЧ. Если он превышает 1500 мМЕ/мл, но в матке при этом не наблюдается оплодотворенная яйцеклетка – немедленно бейте тревогу! Своевременное проведение УЗИ после подозрений на внематочную беременность также избавит от нежелательных последствий. Конечно, повышенный уровень ХГЧ – это в любом случае повод отправиться на УЗИ, возможно, что у вас обычная, маточная беременность.

Клинические проявления и течение болезни

Внематочная беременность проходит в две стадии: прогрессирующую и прервавшуюся. Сколько длится каждая из них? Здесь все зависит от особенностей развития плодного яйца.

После того как плодное яйцо имплантируется в организм женщины, начинают происходить различные изменения, которые случаются и тогда, когда возникает маточная беременность. Например, задерживаются месячные, увеличивается и размягчается матка. Тест показывает положительный результат. По утрам у женщины возникает рвота и тошнота, в питании появляются особые пристрастия, молочные железы набухают.

Все это время плодное яйцо растет и развивается, соответственно, маточная труба растягивается. После, ворсины оболочки плода начинают глубоко прорастать в стенку, что вызывает разрушение. Благоприятные условия для развития и роста плода маточная труба создавать не может, поэтому после прохождения 4-7 недель беременность прерывается, а это, в свою очередь, приводит к сильному и опасному внутреннему кровотечению. Сколько бы мер не принимали врачи, плод в любом случае погибает, а жизнь женщины подвергается огромной опасности.

Диагноз подтвержден: что делать?

Сколько времени должно пройти после того, как внематочная беременность установлена и до хирургического вмешательства? Как можно меньше! Не забывайте, что от операции зависит и ваша жизнь, и способность иметь детей в будущем.

Миф о том, что после определения внематочной беременности, сразу же удаляется маточная труба, оснований под собой не имеет. Еще несколько лет назад данный способ был единственно возможным при удалении такой патологии, как внематочная беременность, но сегодня появилось несколько видов оперативного вмешательства, с помощью которых можно сохранить маточные трубы, а также восстановить их. Такие операции называются щадящими.

После того, как внематочная беременность диагностирована, следует придерживаться советов врача. Малейшее промедление может стоить здоровья и жизни, поэтому соглашаться на хирургическое вмешательство, сколько бы оно ни стоило и когда бы ни происходило, нужно сразу.

После операции начнется период восстановления, а также лечения медикаментами. Сколько он продлится – решит врач, но в целом, если хирургическое вмешательство было успешным, беспокоиться вам не о чем, и уже через 6 месяцев можно попробовать вновь завести ребенка.

Лечение

Патология внематочной беременности устраняется, как правило, на сроке от 6 до 10 недель. Разорвавшаяся маточная труба при этом удаляется: только так можно остановить кровотечение. Кроме того, функционировать труба больше не может.

Операция для устранения внематочной беременности проводится двумя способами: лапроскопическим и лапаротомическим. После применения первого способа кожный покров практически не разрушается. Врач проделывает под общим наркозом проколы, а затем, при помощи видеокамер и манипуляторов оперирует пациентку и удаляет ее разорвавшуюся трубу. О том, сколько времени длится такая операция, сразу сказать невозможно – здесь все зависит от определенных факторов.

Второй способ осуществляется с небольшим разрезом на животе. После маточная труба удаляется вместе с оплодотворенным яйцом.

Конечно, трубу можно и не удалять. Иногда она аккуратно рассекается и удаляется только плодное яйцо, а стенки трубы восстанавливаются. Но не факт, что после вмешательства она будет правильно функционировать, и внематочная беременность не повторится.

В устранении патологии можно использовать и третий способ – склерозирование плодного яйца, но применяется он не во всех клиниках. Во время него под контролем ультразвука в плодное яйцо вводится игла, через которую пропускается химическое вещество, рассасывающее яйцеклетку. Но после такой операции врачи не могут дать гарантию того, что маточная труба останется проходимой и будет нормально выполнять свои функции.

Поделиться в соц. сетях

Смотрите также

06.06.2020