Главная » После родов » Гомоцистеин при беременности норма

Гомоцистеин при беременности норма

  • Применение препаратов теофиллина, эстрогенсодержащих контрацептивов, цитостатиков, противоэпилептических препаратов (фенитоин, карбамазепин)
  • Курение, употребление кофе в большом количестве, злоупотребление алкоголем

Забор крови рекомендуется осуществлять строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

АНАЛИЗ КРОВИ НА ГОМОЦИСТЕИН

Метаболизм гомоцистеина в организме.

Образование гомоцистеина в организме человека происходит в процессе метаболизма метионина. Эта аминокислота в организме не образуется и поступает при употреблении в пищу продуктов животного происхождения.

В процесс метаболизма гомоцистеина принимают участие витамины В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота.

При участии витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты накапливающийся в организме гомоцистеин подвергается процессу обратного метилирования. При этом вновь образуется метионин. А вследствие действия витамина B6 (пиридоксина) происходит необратимое превращение гомоцистеина в цистеин и глютатион.

Что такое гипергомоцистеинемия?

Гипергомоцистеинемия – это повышение уровня гомоцистеина в плазме крови. Причиной этого является избыточное внутриклеточное содержание гомоцистеина, связанное с нарушением его дальнейшего превращения в продукты распада (метионин, цистеин, глютатион и др.).

Чтобы избыток гомоцистеина превратился в метионин требуется фолиевая кислота в активной форме (5-метилтетрагидрофолат). Основной фермент, который обеспечивает превращение фолиевой кислоты в ее активную форму - MTHFR (метилентетрагидрофолат-редуктаза).

Снижение активности фермента MTHFR вследствие генетических нарушений (полиморфизмов) - одна из главных причин избыточного накопления гомоцистеина в клетках.

Дефицит необходимых витаминов (В6 (пиридоксина), В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты) также способствует накоплению гомоцистеина в клетках.

При внутриклеточном накоплении гомоцистеин сначала поступает во внеклеточное пространство, а затем попадает в кровь. В результате развивается гипергомоцистеинемия.

Повышенные концентрации гомоцистеина в крови являются цитотоксичными и основной мишенью повреждающего действия гомоцистеина является сосудистая стенка. На поврежденную поверхность сосудов осаждаются холестерин и кальций, образуется атеросклеротическая бляшка, возрастает риск повышенного тромбообразования.

Гипергомоцистеинемия и сердечнососудистая патология.

Гипергомоцистеинемия - независимый фактор риска сердечнососудистых заболеваний. По данным многочисленных клинических исследований, при увеличении уровня гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л в 1,3-1,7 раза возрастает риск развития сердечнососудистой патологии. Кроме того, увеличивается риск развития болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. У пациентов с сахарным диабетом при гипергомоцистеинемии чаще возникают различные сосудистые осложнения: нефропатия, микроангиопатии, ретинопатия и др.

Анализ на гомоцистеин наряду с другими лабораторными тестами (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, фибриноген, С-реактивный белок и др.) необходим при обследовании лиц из групп риска сердечнососудистых заболеваний.

Гипергомоцистеинемия и беременность

При развитии гипергомоцистеинемии во время беременности отмечаются микротромбообразование и нарушения микроциркуляции, что приводит к ряду акушерских и неонатальных осложнений:

  • Гипергомоцистеинемия способствует нарушениям фетоплацентарного кровообращения, приводящим к дефектам имплантации эмбриона, что может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • На поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия может стать причиной хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, что может привести к развитию различных неонатальных осложнений.
  • Гипергомоцистеинемия во второй половине беременности может быть причиной развития генерализованной микроангиопатии. Это может проявиться поздним токсикозом (гестозом): нефропатией, преэклампсией и эклампсией. При развитии тяжелых осложнений возможно досрочное прерывание беременности по медицинским показаниям.
  • Гомоцистеин свободно преодолевает плацентарный барьер и может оказывать воздействие на плод (тератогенное и фетотоксическое). Кроме того, гипергомоцистеинемия оказывает непосредственное токсическое действие на нервную систему плода.

Анализ крови на гомоцистеин необходим при обследовании беременных наряду с исследованиями системы гемостаза (гемостазиологическими исследованиями), определением концентраций витамина В12 и фолиевой кислоты и др.

Для выяснения причин гипергомоцистеинемии целесообразно проведение генетических исследований методом ПЦР:

Гомоцистеин при беременности

?

Гемоцистеин неизбежно образуется в организме человека, но при нормальной концентрации не создает проблем со здоровьем. Чтобы родить здорового малыша, нужно контролировать уровень этого вещества.

Повышенный гомоцистеин это отклонение от нормы, которое выявляется при проведении расширенного анализа крови. Почему нужно его контролировать? Насколько опасно повышение показателя? Откуда берется гомоцистеин, и зачем он вообще нужен? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Гомоцистеин в организме

Гомоцистеин присутствует в крови любого человека. Это вещество является побочным результатом переработки аминокислоты метионина, которая очень полезна и необходима для нормального протекания обменных процессов. Метионин содержится в таких продуктах питания, как яйца, мясо, творог, кефир, без которых немыслимо правильное питание. И уж, конечно, сполна обеспечить маленького человечка внутри себя всеми необходимыми ему питательными веществами без них невозможно. Поэтому придется смириться с наличием гомоцистеина, как с неприятным соседом, но быть настороже то есть, контролировать его содержание в крови.

Нормы и отклонения

В норме у здорового человека содержание гомоцистеина в крови составляет 10-11мкмоль/л. Показатель может меняться в ту или иную сторону при гормональных сбоях, в период полового созревания, беременность (в этом случае обычно концентрация снижается). В первом триместре нормальные показатели составляют от 4,6 до 12,4мкмоль/л, допускается отклонение от верхнего и нижнего предела не более чем на 0,5мкмоль/л. На 12-40 неделях понижение показателя возможно у женщин, готовящихся ко вторым родам, имеющих наследственные патологии и генетическую предрасположенность. Им необходимо контролировать гомоцистеин.

В чем опасность гомоцистеина при беременности

В целом снижение концентрации этого вещества не представляет опасности для здоровья мамы и малыша. С повышенным уровнем гомоцистеина сложнее. При отклонении в большую сторону это вещество отрицательно влияет на стенки кровеносных сосудов, делая их менее гладкими и упругими. В результате внутри сосудов образуется налёт, холистериновые бляшки. Сосуды сужаются, кровоток затрудняется, ухудшая как состояние будущей мамы, так и обеспечение малыша кислородом и полезными для его развития веществами. Шансы благополучно родить здорового ребенка уменьшаются. Возможно даже прерывание беременности, а если кроха все-таки родится вовремя, то с маленьким весом и низким иммунитетом.

Как предотвратить и лечить гомоцистеин при беременности

Помимо курения, которое для беременных неприемлемо, спровоцировать рост гомоцистеина могут неумеренное потребление кофе, малоподвижный образ жизни, недостаток витаминов (в первую очередь группы В). Признаками проблемы являются ускоренный набор веса, снижение диуреза, отёки. При подозрении на повышенный гомоцистеин нужно непременно сделать соответствующий анализ, по результатам которого врач пропишет вам прием витаминов группы В и фолиевой кислоты или иные препараты. Но лучшая защита ответственный подход к вынашиванию ребенка. Откажитесь от вредных привычек, правильно питайтесь, больше гуляйте и двигайтесь берегите себя.

?

Гомоцистеин при беременности

У вас повышен гомоцистеин - такой диагноз женщины могут услышать, вынашивая ребенка. Но тот, кто далек от биологии и химии, вряд ли разберется, что это за вещество такое. Однако попробуем несколько пролить свет на это явление.

Гомоцистеин - это вещество, что образуется в человеческом организме в результате переработки аминокислоты метионина. В свою очередь метионин попадает в организм вместе с едой. К слову, аминокислоты метионина очень полезны, они находятся в мясе, яйцах и кисломолочных продуктах.

Норма гомоцистеина при беременности

Норма гомоцистеина в крови для беременной женщины составляет от 4,6 до 12,4 мкмоль/л (для сравнения, средняя норма концентрации гомоцистеина в крови взрослого человека составляет 10-11 мкмоль/л). Безусловно, допускаются и некоторые отклонения, но не больше, чем на 0,5 мкмоль/л в каждую сторону.

В случае повышенного или, наоборот, пониженного уровня гомоцистеина у будущей матери необходимо обратиться к врачу за консультацией и обязательно лечить проблему, ведь от этого зависит здоровье ваше и вашего будущего ребенка.

Уровень гомоцистеина в течение жизни постоянно изменяется. На это воздействуют самые разнообразные факторы, в частности период полового созревания. Беременность также способна стать причиной изменения уровня гомоцистеина в крови. На ранних сроках происходит его физиологическое снижение.

Пониженный гомоцистеин

Некоторое снижение гомоцистеина с наступлением беременности не представляет опасности, потому как является нормальной реакцией организма на происходящие с ним в этот период изменения. Тем не менее, многих интересует, как влияет пониженный гомоцистеин на беременность. Следует знать, что это состояние у женщин в положении на ранних сроках не требует никакого лечения. Но иногда низкий уровень гомоцистеина может оказывать определенное негативное воздействие на самочувствие беременной.

Гомоцистеин при беременности норма

Существует группа риска, которой врачи постоянно советуют контролировать состояние уровня гомоцистеина в крови. Например, речь идет о женщинах, которые планируют стать матерью во второй раз, также риску поддаются женщины на втором и третьем триместре беременности, если у них обнаружены осложнения. Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина может быть связано с генетической предрасположенностью или некоторыми наследственными патологиями. В группе риска находятся также женщины, которые страдают тромбофилией.

Читайте также

Гомоцистеин - норма, повышен, понижен

Гомоцистеин образуется в организме с помощью незаменимой аминокислоты метионина. Незаменимой данную аминокислоту назвали из-за того, что в организме она сама по себе не образуется, и поступает только при помощи некоторых продуктов питания. Метионин содержится в яйцах, в мясо-молочных продуктах. И лишь если в рационе питания есть продукты животного происхождения, тогда в организме из аминокислоты метионина будет образовываться гомоцистеин. Далее под воздействием витамина В-12 и фолиевой кислоты часть гомоцистеина становится снова метионином, а другая часть под воздействием витамина В-6 приобретает новый вид продукта обмена – цистотионин.

На протяжении жизни уровень гомоцистеина в крови человека изменяется. Обычно с возрастом наблюдается его повышение в крови. До полового созревания, и у девочек и у мальчиков уровень гомоцистеина примерно одинаковый и составляет около 5 мкмоль/л. После полового созревания его уровень возрастает. Также в крови мужского пола уровень гомоцистеина выше, чем у женского. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что анализ крови выявит у него повышенное количество гомоцистеина. Это объясняется тем, что в организме человека происходят возрастные изменения в почках. Обычно гомоцистеин повышен у людей с избыточной массой тела.

Гомоцистеин повышен 

Гомоцистеин повышен (гипергомоцистеинемия – ГГЦ) в крови человека может быть по многим причинам:

  • витаминодефицитные состояния – является самой распространенной причиной повышения гомоцистеина в крови. Организм особенно чувствителен к недостатку витаминов В-1,В-6 и В-12, а также к недостатку фолиевой кислоты;
  • чрезмерное употребления напитков содержащих кофеин – один из самых мощных факторов при котором происходит повышения гомоцистеина в крови человека, это потребления большого количества кофе. Лица выпивающие за день 6 и более кружек кофе имеют уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, нежели у лиц, не злоупотребляющих кофейными напитками;
  • курение – имеется предположения, что курящие люди имеют повышенный гомоцистеин;
  • гиподинамия – также приводит к повышению уровня гомоцистеина в крови. И наоборот умеренные физические нагрузки его уровень в крови снижают;
  • злоупотребления алкоголем – приводит повышению гомоцистеина в крови, а употребления незначительного количества алкоголя наоборот снижает его уровень.

Накопление гомоцистеина в организме опасно тем, что его большое количество повреждает стенки артерий, происходит разрыв эндотелия (внутреннего слоя стенки артерии). Организм старается заживить эти повреждения, и на эти места осаждается холестерин и кальций – получается атеросклеротическая бляшка. Просвет сосуда становится все меньше, иногда вообще закупоривается, что приводит к разрыву сосуда или тромбу. Последствия таких состояний крайне тяжелые в плоть до летального исхода. Повешения гомоцистеина на 5 мкмоль/л в крови, влечет за собой увеличения риска атеросклеротического поражения сосудов у мужчин на 60%, у женщин на 80%.

Состояние, когда гомоцистеин повышен, увеличивает риск возникновения старческого слабоумия и болезни Альцгеймера. При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии частые осложнения со стороны сосудов – ретинопатии, нефпропатии, заболевания периферических сосудов и др.

Во время беременности повышения уровня гомоцистеина крайне нежелателен. Это может стать причиной эклампсии, преэклампсии, венозной тромбоэмболии, а также причиной спонтанного аборта.

Гомоцистеин понижен

Обычно гомоцистеин понижен в конце второго, начала третьего триместра беременности. Снижение в этом периоде благоприятствует началу плацентарного кровообращения. Затем постепенно наблюдается тенденция роста гомоцистеина

Состояние, когда гомоцистеин понижен, наблюдаются часто и при таком заболевании как рассеянный склероз.

Норма гомоцистеина в крови

  • для мужчин 5,9-16,0 мкмоль/л;
  • для женщин 3,4-20,4 мкмоль/л.

Хочется еще раз напомнить, что повышение гомоцистеина на 5 мкмоль/л в крови влечет за собой увеличения риска атеросклеротического поражения сосудов у мужчин на 60%, у женщин на 80%

Показания к анализу

Показания для анализа крови на содержания гомоцистеина:

  • пациенты, у которых в анамнезе есть артериальные или венозные тромбозы;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица, получающие сахароснижающие, противосудорожные средства, цитостатики;
  • женщины, имеющие отягощенный акушерский анамнез, либо пациентки, чьи кровные родственники до 40-45 лет перенесли инфаркты, инсульты или тромбозы;
  • лица, перенесшие операции на желудке;
  • старческая деменция или болезнь Альцгеймера;
  • беременные;
  • у лиц с целью определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. 

Подготовка к анализу крови на гомоцистеин

Пациента, заранее предупреждают о том, что в течение суток до забора крови на анализ он должен избегать физических нагрузок, не употреблять алкоголь, жирную пищу. Анализ проводится утром натощак. После последнего приема пищи промежуток не должен быть меньше 6-ти часов. Забор крови производится из вены. Материал, который будет использоваться для исследования – сыворотка крови. Результат будет известен через 2 суток.

Оцените материал

Причины отклонений и способы нормализации гомоцистеина в крови

Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся в процессе метаболизма метионина, и находящаяся в плазме крови в основном в связанной с белками форме. Результаты анализа крови показывают общее содержание гомоцистеина (свободного и связанного). Основная часть свободного гомоцистеина подвергается обратному метилированию (присоединению метильной группы – СН3), образуя метионин. Параллельно осуществляется необратимое превращение в цистеин и глутатион.

Данная аминокислота отсутствует в продуктах питания, источником его синтеза в организме человека является метионин, содержащийся в больших количествах в мясных продуктах и яйцах. В норме гомоцистеин постоянно синтезируется и разлагается, и его равновесная концентрация не высока. Однако, если какой-то механизм дает «сбой», например, при большом количестве метионин-содержащих продуктов, или нарушении механизма распада гомоцистеина, его концентрация в крови может существенно возрасти (гипергомоцистеинемия). По данным медицинских исследований, более чем у трети населения России норма гомоцистеина в крови превышена на 50%.

Метаболизм этого органического соединения не возможен без фолиевой кислоты и витаминов группы В (особенно В6 и В12). С возрастом концентрация гомоцистеина в крови возрастает, кроме того, отмечаются и половые различия. Так, в возрастном интервале 18-50 лет содержание этой аминокислоты в крови мужчин выше, чем у женщин. Норма гомоцистеина у мужчин (до 60 лет) – не выше 11,2 мкмоль/л, для пожилых людей старше 60 лет (и мужчин, и женщин) этот показатель не должен превышать значения 11,9 мкмоль/л.

Причины нарушения метаболизма гомоцистеина изучены достаточно подробно. Наиболее часто этот процесс обусловлен:

  • генетическими дефектами ферментов, принимающих участие в метаболизме;
  • дефицит необходимых витаминов.
Модулятор для снижения уровня гомоцистеина.

Самой распространенной причиной, по которой повышается содержание гомоцистеина – нехватка фолиевой кислоты. Однако даже если фолиевая кислота поступает в достаточном количестве, но при этом не хватает витамина В12, содержание данной аминокислоты продолжает возрастать. Кстати, недостаточное поступление цианкобаламина (В12) и фолиевой кислоты (РР) даже без привязки к предмету обсуждения увеличивает риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой.

Норма гомоцистеина значительно превышена у больных с диагнозом гомоцистинурия. Это заболевание вызвано генетическим нарушением метаболизма этого вещества. Симптомы очень серьезны: задержка умственного развития, атеросклероз в раннем возрасте, тромбоэмболия. Незначительным повышением концентрации гомоцистеина может сопровождаться и ряд других, менее тяжелых наследственных заболеваний.

В чем опасность?

Накапливаясь внутри клеток до критических концентраций, гомоцистеин проникает в межклеточное пространство, и далее - в плазму. Высокая концентрация этой аминокислоты в крови является токсичной для клеток сосудов: с течением времени их поверхность разрыхляется, создавая предпосылки для образования тромбов или холестериновых бляшек. Далее просвет сосудов постепенно перекрывается, и нарушение кровоснабжения может стать причиной инфаркта или инсульта. Кроме того, значительно повышается вязкость крови, что дает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Согласно результатам исследований, если норма гомоцистеина превышена на 5 микромоль/литр, то риск развития атеросклероза возрастает на 80% у мужчин и на 60% - у женщин. Также отмечена прямая зависимость между концентрацией данной аминокислоты и заболеваемостью болезнью Альцгеймера и старческим слабоумием. Особенно критичен гомоцистеин для людей, страдающих сахарным диабетом: даже незначительное повышение концентрации этой аминокислоты может привести к развитию тяжелых осложнений: нефропатии, ретинопатии, поражению периферических сосудов

Группа риска

Врачи выделяют несколько категорий людей, у которых значительно повышен риск гипергомоцистеинемии. Прежде всего, это пожилые люди старше 60 лет (особенно мужчины). Дополнительные факторы риска – курение и частое употребление спиртных напитков. Возможно, стоит пересмотреть свои привычки и любителям кофе: согласно данным исследований, люди, выпивающие ежедневно более 6 чашек этого напитка, подвержены опасности повышения гомоцистеина. Также этот показатель должен находиться под постоянным контролем у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, почечной недостаточностью, некоторыми эндокринными и генетическими заболеваниями.

Гомоцистеин в период беременности

Повышение концентрации гомоцистеина в период вынашивания ребенка особенно опасно: часто именно это является причиной абортов в первые месяцы, а также грозных осложнений последнего триместра – эклампсии и венозной тромбоэмболии. Норма гомоцистеина при беременности 4,6-12,4 микромоль на литр и зависит от срока: в конце первого – начале второго триместра имеет место тенденция к снижению концентрации гомоцистеина, возвращение к обычным значениям происходит спустя 4-5 дней после родов.

Анализ на гомоцистеин

Исследование крови на уровень этой аминокислоты назначают для оценки риска развития заболеваний сосудов и сердца. Для более полной картины желательно одновременно получить данные по холестерину, липопротеидам, фибриногену. Согласно результатам многочисленных клинических исследований, если норма гомоцистеина превышена в полтора раза, риск преждевременной смерти от заболеваний сердца и сосудов возрастает на 70%. Именно поэтому необходимо прилагать все усилия, чтобы максимально снизить его концентрацию в крови. Благо, при отсутствии серьезной генетической патологии содержание этой аминокислоты в крови успешно регулируется с помощью правильного сбалансированного питания. Особенно это актуально для тех женщин, которые планируют беременность. Кстати, норма гомоцистеина у женщин несколько ниже, чем у мужчин, что объясняется меньшим процентным содержанием мышечной массы.

Для анализа на гомоцистеин берется венозная кровь. Исследование производится натощак (минимум 8 часов после приема пищи). Для корректных результатов накануне исследования желательно исключить из рациона жирные мясные блюда, а также воздержаться от приема некоторых лекарств (циклоспорин, карбамазепин, метотриксат).

Другие статьи раздела

Смотрите также

23.05.2018