Главная » Лечение при беременности » Выскабливание при замершей беременности

Выскабливание при замершей беременности

Выскабливание при замершей беременности

Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при замершей беременности и если нужно «почистить» при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).

Что предусматривает процедура выскабливания?

По сути, выскабливание - это удаление слизистой оболочки тела матки и ее содержимого (к примеру, плодного яйца), а также канала шейки матки. Поскольку внутриутробная гибель плода, как правило, происходит в первом триместре, и на аборт женщины решаются также где-то в этот период, то операция «выскабливание» наиболее часто проводится между 4 и 12 неделями беременности. Правда, бывают случаи проведения операции и во втором и даже в третьем триместре.

Подготовка к выскабливанию

Перед тем, как сделать инструментальный аборт, а именно так называется эта процедура, женщину подготавливают. Ей в обязательном порядке необходимо принять душ и сделать клизму. Далее нужно сбрить волосы с половых органов. Вечером перед днем операции нельзя принимать пищу, то же касается следующего дня, на который назначено выскабливание. Перед тем, как провести процедуру, женщину должны осмотреть анестезиолог и, обязательно, акушер-гинеколог. Он оценит состояние влагалища и шейки матки, а также уточнит срок беременности, выяснит форму и положение матки. Также немаловажно, что при осмотре врач может исключить (или наоборот, подтвердить) противопоказания к выскабливанию.

А что, могут быть противопоказания к выскабливанию?

  • инфекционные заболевания, а также хронические болезни внутренних органов в стадии обострения;
  • подозрение на нарушение целостности стенки матки.
  • Читайте также Укорочение шейки матки при беременности

Как проводится выскабливание?

Как правило, эту операцию проводят под общим наркозом. В очень редких случаях - под местным. Для проведения операции женщина ложиться в гинекологическое кресло. Перед выскабливанием врач обрабатывает наружные половые органы пятипроцентным спиртовым раствором йода, а слизистую оболочку шейки матки и влагалища - пятидесятипроцентным раствором этилового спирта. Далее врач обнажает шейку матки с помощью зеркал и расширяет ее канал, аккуратно вводя расширители разного диаметра. Для того, чтобы из полости матки удалить плодное яйцо, врач использует специальный инструмент похожий на тупую ложечку и называемый кюреткой. Именно этим инструментом он, собственно, и проводит выскабливание.

Если выскабливание проводят по причине неполного самопроизвольного аборта, то, в большинстве случаев, расширение канала шейки матки не проводят.

Послеоперационный период

После проведенного выскабливания особенно внимательно нужно следить за самочувствием женщины, а также за температурой ее тела. Также необходимо наблюдать за выделениями из половых органов и быть начеку: в случае признаков кровотечения или инфицирования, нужно срочно обращаться за медпомощью. К врачам после операции придется обращаться довольно часто. Женщине понадобится контроль со стороны работников женской консультации.

Выписывают женщину домой, исходя из ее состояния. Например, если пациентка хорошо себя чувствует, не испытывает боль в животе, если температура ее тела в норме, а признаки кровотечения отсутствуют, ее отпустят домой. Правда, с таким условием, что в назначенное время женщина обязательно придет на контроль. Например, через 1,5-2 недели нужно в обязательном порядке пройти УЗИ. Это поможет выяснить, не осталось ли в матке частички плодного яйца. Иногда может понадобиться прием лекарственных средств, сокращающих мускулатуру матки и обеспечивающих антибактериальную терапию.

Осложнения, которые могут возникнуть при выскабливании

Среди осложнений, которые могут возникнуть в результате выскабливания, отмечают:

  • Кровотечения и нарушения свертывающей системы крови. Сгустки крови могут скапливаться, а это иногда требует повторного выскабливания.
  • Образование синехий (спаек), что ведет к нарушению менструальной и детородной функций.
  • Перфорацию, то есть нарушение целостности стенки матки.
  • Инфицирование и развитие воспалительных заболеваний половых органов.

Специально для beremennost.net - Ольга Павлова

Выскабливание при замершей беременности

К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду причин они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.

В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные. На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.

Больно ли делать выскабливание при замершей беременности

Безусловно, замирание беременности — очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить. Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего. В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток!

И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.

В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.

После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль внизу живота могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.

Выскабливание при замершей беременности: выделения

После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными. Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает. А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.

Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу — существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ.

Обязательное медицинское обследование необходимо пройти и в том случае, если после выскабливания женщина наблюдает у себя появление болезненных симптомов:

Читайте также:

Выскабливание при замершей беременности

Сразу стоит сказать, что выскабливание могут проводить только в трех случаях: к примеру, если есть необходимость резко прервать беременность, во-вторых, если нужно будет устранить неразвивающийся или не правильно развивающийся плод скажем при замершей беременности и последнее, если нужно будет «почистить» матку при неполном выкидыше. И, конечно же, вполне возможно, кому-то покажется, что, к примеру, это довольно безобидная и несложная операция. Но это вовсе не так. Она вполне может спровоцировать самые различные осложнения (такие как кровотечение, или инфицирование).

Что же предусматривает сама процедура выскабливания?

По своей сути, выскабливание - это просто удаление слизистой оболочки тела самой матки и конечно же всего ее содержимого (так к примеру, плодного яйца), а кроме того и самого канала шейки матки. А поскольку внутриутробная гибель самого плода, как правило, происходит именно в первом триместре, да и на аборт женщины чаще решаются также где-то в этот же самый период, то такая операция «выскабливание» действительно наиболее часто проводится именно между 4 и 12 неделями наступившей беременности. Правда так же, бывают случаи проведения такой операции и уже во втором и даже иногда в третьем триместре беременности.

Подготовка к выскабливанию

Непосредственно перед тем, как сделать такой инструментальный аборт, а именно так была названа эта процедура в медицинских кругах, женщину подготавливают определенным образом. Ей в обязательном порядке будет необходимо принять душ и, конечно же, сделать клизму. А вот далее нужно будет сбрить волосы полностью с половых органов. Непосредственно вечером перед днем такой операции нельзя будет принимать пищу, то же собственно касается и следующего дня, на который будет назначено само выскабливание.

Кроме того перед тем, как провести данную процедуру, женщину должны будут осмотреть анестезиолог и, в обязательном порядке, акушер-гинеколог. Они то и оценят состояние влагалища и так же шейки матки да и всего организма, а также уточнит срок данной беременности, обязательно выяснят форму и положение матки. Помимо этого также немаловажно, что при таком предварительном осмотре врач может полностью исключить (или же наоборот, подтвердить) некие противопоказания к такому выскабливанию.

А что, реально могут быть какие-то противопоказания к выскабливанию?

Да конечно. И к ним, прежде всего, относят:

  • Различные воспалительные заболевания самих половых органов;
  • Различные инфекционные заболевания, а также и различные хронические болезни некоторых внутренних органов, причем в стадии обострения;
  • Обоснованное подозрение на нарушение самой целостности стенок матки.

Как обычно проводится выскабливание?

Надо сказать, как правило, эту операцию медики проводят именно под общим наркозом. А в очень редких исключительных случаях - могут сделать под местным. Непосредственно для проведения операции женщина обычно ложиться в гинекологическое кресло. А вот уже перед выскабливанием врач соответствующим образом обрабатывает все наружные половые органы именно пятипроцентным спиртовым раствором йода, а саму слизистую оболочку шейки матки и так же влагалища - уже пятидесятипроцентным раствором медицинского этилового спирта.

Далее сам врач обнажает шейку матки при помощи специальных зеркал и расширяет максимально ее канал, притом аккуратно вводя расширители, конечно же, разного диаметра. Непосредственно для того, чтобы из самой полости матки удалить прикрепленное там плодное яйцо, врач использует совершенно специальный инструмент очень похожий на тупую небольшую ложечку и называемый в медицине кюреткой. Именно этим простым инструментом он, собственно говоря, и проводит данное выскабливание.

Если же выскабливание проводят именно по причине неполного самопроизвольного аборта, то тогда, в большинстве случаев, некое расширение канала самой шейки матки все же не проводят вовсе.

Послеоперационный период

Затем уже после проведенного выскабливания в особенности внимательно нужно будет следить за самочувствием самой женщины, а также и за температурой ее тела. Помимо этого также необходимо будет наблюдать и за выделениями непосредственно из половых органов и, конечно же, быть всегда начеку: а в случае признаков сильного кровотечения или даже инфицирования, нужно будет срочно обращаться за квалифицированной медпомощью. Надо так же сказать, что к врачам после такой операции придется обращаться все же довольно часто. Женщине обязательно понадобится реальный контроль со стороны квалифицированных работников женской консультации.

Обычно выписывают женщину после такой операции домой, исходя из ее реального состояния. Например, если сама пациентка хорошо себя чувствует, и вовсе не испытывает болей в животе, и если температура ее тела несколько дней в норме, а признаки кровотечения полностью отсутствуют, ее конечно же отпустят домой. Правду сказать, с таким одним условием, что в назначенное время сама женщина обязательно сможет прийти на контроль. Так, например, через 1,5 или даже 2 недели нужно будет в обязательном порядке пройти так необходимое УЗИ. Это поможет четко выяснить, не осталось ли непосредственно в матке частички самого плодного яйца. Иногда даже может понадобиться прием определенных лекарственных средств, допустим сокращающих мускулатуру матки и просто обеспечивающих антибактериальную терапию здесь же.

Осложнения, которые вполне могут возникнуть при проведении выскабливания

Среди реальных осложнений, которые могут затем возникнуть в результате такого выскабливания, обычно отмечают:

  • Обильные кровотечения и нарушения самой свертывающей системы крови. Так сами сгустки крови могут определенным образом скапливаться, а это иногда может требовать даже повторного выскабливания.
  • Обильное образование синехий (или точнее спаек), что затем ведет к нарушению как менструальной так собственно и детородной функций женщины.
  • Полную перфорацию, то есть реальное нарушение целостности самих стенок матки.
  • И, конечно же, инфицирование и даже развитие некоторых опасных воспалительных заболеваний половых органов вообще.
Елена, 30 марта 2012
Просмотров 17647 Комментариев 6 Рейтинг 4.3 из 5Голосов 9
Интересные статьи
  • Возможные осложнения

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информацияОбычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

  • Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
  • Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
  • Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительноПеред проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важноОперация проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия. В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

  • Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
  • Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
  • Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
  • Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

  • . Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
  • . Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
  • . Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
  • . Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
  • Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание - это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Смотрите также

13.12.2017