Главная » Геморрой » Внематочная беременность форум

Внематочная беременность форум

Внематочная беременность

Внематочная беременность ? это ситуация, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки. Чаще всего (примерно в 90%) это случается в маточной трубе, реже на яичнике, а иногда и в брюшной полости.

Внематочная беременность форум

Причины внематочной беременности

Это опасное осложнение возникает в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка не может свободно продвигаться по маточной трубе. Непроходимость маточных труб связана либо с наличием спаек (результат воспалительного процесса), либо с врожденной недоразвитостью труб. Сперматозоиды способны преодолеть суженный участок трубы, так как они значительно меньше яйцеклетки, ей же это препятствие не дает возможности попасть в матку. Поскольку диаметр маточной трубы не может удовлетворить требования растущего зародыша, рано или поздно происходит трагедия: разрыв трубы. Это очень опасно для здоровья женщины, так как повреждаются многочисленные кровеносные сосуды, и происходит сильное кровотечение в брюшную полость. Если своевременно не сделать операцию, потеря крови может стать угрожающей для жизни.

Симптомы внематочной беременности

Самостоятельно определить внематочную беременность очень сложно, так как она маскируется под обычную беременность, или просто под задержку менструации. Не все женщины вовремя обращают внимание на тянущие боли внизу живота (слева или справа). Многие объясняют эти симптомы тем, что задержка менструации и боли связаны с ненормальным циклом, или перенесенной простудой, или стрессом, или... Объяснений много, а причина, зачастую одна ? внематочная беременность. Как правило, симптомы ее таковы: задержка менструации на 10-15 дней, типичные признаки беременности, небольшие кровянистые выделения. При появлении этих выделений женщина решает, что менструация наступила с опозданием, и ничего не предпринимает. Однако вскоре наряду с продолжительными выделениями она ощущает резкие схваткообразные боли внизу живота, слева или справа, общую слабость из-за кровотечения в брюшную полость. В этом случае ее необходимо госпитализировать. После уточнения диагноза женщине немедленно делают операцию, во время которой чаще всего целиком удаляют разорвавшуюся трубу или ее поврежденный участок. Самая сложная ситуация возникает, когда кровянистые выделения из влагалища вообще отсутствуют, и внезапно появляется резкая боль (вплоть до потери сознания), свидетельствующая о кровотечении в брюшную полость. В такой ситуации надо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать больную в хирургическое отделение больницы.

Если женщина будет внимательнее относиться к себе, то она сможет контролировать ситуацию и не допустить разрыва маточной трубы и брюшного кровотечения. Для этого на 7-10 день задержки менструации желательно обратиться к врачу, особенно, если есть мажущие кровянистые выделения. Современные методы диагностики позволяют определять беременность на очень ранних сроках, вплоть до одного дня задержки менструации. Для того чтобы убедиться, что беременность расположена нормально в матке, необходимо провести ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком, который дает наиболее точную информацию на самых ранних сроках.

Группа риска

Особо внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, с выявленной хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и эндокринного бесплодия. В группу риска входят женщины с эндометриозом, врожденными аномалиями матки и маточных труб, невынашиванием беременности. Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали так же провоцирует внематочную беременность.

ВНИМАНИЕ!!! Специалисты установили, что каждая шестая женщина, у которой была внематочная беременность, подвержена ей и во второй раз. Это объясняется тем, что во второй маточной трубе обычно происходят те же изменения, что и в первой, удаленной.

Одной из главных причин внематочной беременности являются аборты. Так как в большинстве случаев после искусственного прерывания беременности возникает воспалительный процесс органов малого таза (внутренних половых органов). В результате воспаления, в тонких маточных трубах образуются спайки, мешающие оплодотворенной яйцеклетке успешно достичь матки.

Как сохранить маточную трубу?

Еще совсем недавно единственным способом удаления внематочной беременности была обычная операция путем разрезания живота. Сейчас при своевременно поставленном диагнозе такие операции выполняются при помощи лапароскопии, то есть без разреза брюшных тканей, когда хирург вводит инструмент через небольшие отверстия в животе. При таком вмешательстве окружающие ткани и органы не травмируются, значительно меньше риск спаек и рубцов, что особенно важно при желании в дальнейшем иметь детей. Иногда с помощью лапароскопа удается отсосать плодное яйцо. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать и через некоторое время после курса лечения женщина снова может забеременеть.

Форум. Внематочная беременность:

Действительно, главное не зацикливаться на этом несчастье. Я после внематочной пять лет страшно боялась забеременеть и в то же время очень этого желала. Желание иметь ребенка было просто навязчивым, но страх потерять единственную трубу и лишиться всякой надежды был сильнее. Отравила жизнь и себе и мужу. Однако я справилась с этим :) Каждый год проходила противовоспалительные курсы лечения, два раза была в санатории с грезелечебницей. Даже попыталась пройти курс продувания трубы, но выдержала только три процедуры. В конце концов собралась с духом, еще раз хорошенько пролечилась, самочувствие было отличное и я рискнула. Забеременела сразу же, врачи на радостях меня уложили меня в больницу и продержали 9 месяцев только изредка выпуская, чтобы не потерять такого долгожданного ребенка. Поэтому очень советую в первую очередь взять себя в руки ! От несчастий ведь никто не застрахован, но хуже всего это упорное самоедство. Удачи!

Не нужно отчаиваться! В августе 2002 перенесла внематочную (удалили трубу), сейчас моему сыночку 7 месяцев! Самое гдавное не зацикливаться на этой проблеме и иметь хорошего врача.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в какой клинике вы проходили обследование и планировали беременность.Через какое время после операции можно начинать обследование и планировать беременность? Я тоже перенесла операцию (мне делали лапароскопию) по поводу внематочной беременности. Очень хочу ребенка, не знаю куда лучше обратиться. Посоветуйте, пожалуйста. Заранее благодарю!

Расскажите мне пожайлуста как Вы готовились к беременности после операции? Какие обследования проходили? Спасибо за ответ.

У вас удалили всего одну трубу, но вторая-то осталась! А значит и шанс снова забеременеть и родить есть. Только я согласна с мнением уже высказанным, что нужен опытный врач, который поможет вам забеременеть и нормально выносить беременность. Вы, главное, не отчаивайтесь. Здесь на сайте в архиве вопросов и ответов к Ольге Иосифовне я прочитала вообще фантастическую вещь. Женщина дважды рожала через кесарево сечение и, чтобы больше ее не кесарить, врачи перерезали ей трубы. Так вот эта женщина снова забеременела, не смотря на операцию, и обращалась с вопросом, как ей рожать ее третьего малыша... Вот так бывает в жизни. Поставьте перед собой цель - родить и все у вас получится. Желаю удачи!!!!

  • Маргарита

    Врач посмотрела на кресле, сказала, что беременность 5-6 недель и повела на узи, что- то выражение ее лица сразу настрожило, тут же сделала мне узи, плодного яйца не увидела, причем не в матке, не в трубах, отправила на др узи, решила услышать мнение др врача, сделали еще одно узи, ничего(((( врач узист, сказала не волноваться, просто срок еще наверно маленький, вернулась с результатами к своему врачу, она не стала меня обнадеживать и говорить прийти позже, сразу же направление в больницу(((( вот так, шла к врачу встать на учет, а уехала от нее в больницу!!! Девочки, отвечу на вопрос: какие признаки? Их у меня не было!!!! Ни боли, не выделений, ни кровотечений ничего, все признаки обычной беременности!!!! И не было никаких признаков плоть до операции!!! В больнице, наблюдали несколько дней, хгч -166, на узи ничего не видят, решили делать диагностическую лапору и во время нее нашли плодное яйцо в левой трубе. Слез, конечно, вылито не мало, мыслей и вопросов тоже много, главный из них почему так случилось? С первой берем не было вообще никаких проблемм, встала на учет только в 12 недель и мыслей, что-то не так не было. Проблем с гинекологией тоже не было никаких, за 5 мес до внем сдавала все анализы, все было в норме, врач разрешила смело беременеть. Вот так все случилось, поймут, наверно, кто с этим столкнулся, больше всего мучает мысль о повторе, врач в больнице, сказала, что вероятность есть, от этого никто не застрахован. Девочки, есть у кого- нибудь примеры удачной беременности после внематочной? Как готовились к берем и через какое время получилось. Всем удачи, все будет хорошо!

    Была внематочная - мажущие темные выделения, тянуло поясницу и колющие иногда боли в заднем проходе - сделали лапороскопию, пролечилась, через год родила, сыночке уже 6 лет! И у вас все будет хорошо!!!
Титул: "Планировщица 2009" Внематочная беременность. Что дальше?Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода - год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром - следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.Что такое внематочная беременность?В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто - не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу "мазни", возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезненен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b-субъединица хорионического гонадотропина (b-ХГ), и ряд других мероприятий.УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку). С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b-ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл. Если при подобных величинах b-ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b-ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности - значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков - маточных труб и яичников. Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки - доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки - эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. Внематочная беременность может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5 - 10 мм внизу живота - в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами - троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария - ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора - монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии - делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинно-мозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это "работа под микроскопом"), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции - принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.Подготовка к следующей беременностиПосле оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию - исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.Ваагн Андикянврач акушер-гинеколог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, к.м.нСтатья из Журнала 9 Месяцев

Смотрите также

23.06.2018