Главная » Домашний тест » Зашивают шейку матки при беременности

Зашивают шейку матки при беременности

Причин возникновения этого заболевания несколько:

Зашивают шейку матки при беременности
  1. гиперандрогения - переизбыток мужских гормонов в женском ораганизме;
  2. изменения шейки матки в анатомической точки зрения в результате разрывов во время предыдущих родов;
  3. после аборта;
  4. недоразвитость шейки матки.

Операция по зашиванию шейки матки при беременности

Диагноз ставится при помощи проведения ультразвукового исследования, которое можно делать на двенадцатой недели беременности. Во время процедуры УЗИ выявляются определенные признаки, по которым определяется наличие истмико-цервикальной недостаточности.

После того, как диагноз будет подтвержден, следует назначение хирургического лечения - зашивание шейки матки. Эта процедура заключается в том, чтобы наложить особый шов на шейку матки, который помогает восстановить ее «запирающую» функцию.

Операция должна проводиться в стационарных условиях. При этом пациентка должна находиться под внутреннем наркозом. Конечно, процедура эта не является слишком сложной, да и длиться она не так уж долго. И все же беременной женщине после ее проведения рекомендуется некоторое время побыть в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Следует заметить, что больной обязательно следует прописать специальные препараты, которые позволят привести тонус матки в норму. Необходимо это сделать для того, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности. Ведь при повышенном тонусе, операция не имеет совершенно никакого смысла.

Зашивают шейку матки при беременности

А зачем зашивают матку при беременности - и много ли шансов после такой операции выносить и родить?

Не так выразилась -зашивают шейку матки Голосование за лучший ответМудрец (13367) 4 года назадШейку маткиПомоему шейку матки.... вот мне тоже интересно.. . надо будет ответы почитать..))) Привет))) Мудрец (13367) 4 года назадПривет! У девочки с работы в субботу операцию сделали, все за нее переживаем. У нее 20 недель - беременность со спиралью.

Просветленный (47017) Я слышала что б беременность сохранить... а тут еще со спиралью, а что врачи говорят, спираль хоть (не дай Бог) не вросла в малыша?? Швы накладывают на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности (недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности) . Есть шанс доносить ребёнка до положенного срока.

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

11 февраля 2014 - 06:35 | Ma-Tanya в Беременность

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше - уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Зашивают шейку матки при беременности

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии - хирургический - стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

Операция по наложению швов на шейку матки (или цервикальный серкляж) - несложная манипуляция, но делают ее только в специализированных стационарах. Во время операции врач с помощью иглы и нитей через влагалище зашивает шейку матки одним из нескольких способов (в зависимости от показаний и размеров зева). В исключительных случаях, если трансвагинальный способ наложения невозможен или такой шов уже разошелся, швы при ИЦН накладывают лапароскопически или через разрез нижней части живота.

Процедура проводится индивидуально, оптимальный срок - на 14-20 неделях беременности (чаще всего - до 17, но не позднее 27), когда плод еще не очень велик, поэтому нет высокого риска развития послеоперационных осложнений. Как правило, перед операцией в условиях стационара осуществляется подготовка матки и половых путей к оперативному вмешательству. Иногда операцию проводят экстренно.

Перед началом операции будущей маме, как правило, внутривенно (местно или эпидурально) вводят обезболивающий препарат, который не вредит здоровью плода, и женщина ненадолго засыпает.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

  • прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
  • наличии в анамнезе преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

  • тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
  • пороки развития плода;
  • 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

Как проводится операция?

  1. После поступления в стационар в течение двух-трех дней дней врач проводит подготовительные мероприятия перед операцией: для этого применяется токолитическая терапия для снятия тонуса матки, а также осуществляется санация влагалища с помощью антибактериальных препаратов.
  2. Кроме того, перед операцией вас попросят сдать общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, мазок на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, при необходимости - пройти ультразвуковое исследование.
  3. Само наложение швов на шейку матки осуществляется одним из двух способов:
  • Зашивание наружного зева. Наибольшее распространение получил метод Czendi, который заключается в сшивании передней и задней губы шейки матки между собой шелковыми или кенгутовым нитками. Однако зашивание данным способом может стать неблагоприятным фактором для развития беременности: во время операции в матке создается замкнутое пространство, что может стать причиной обострения скрытой инфекции (при ее наличии). Также он неэффективен при наличии эрозии шейки матки.
  • Механическое сужение внутреннего зева шейки матки. Данный вид манипуляций более благоприятен, поскольку при таких манипуляциях в цервикальном канале остается отверстие для дренажа. Наиболее распространены методы наложения швов на внутренний зев по МакДональду (круговой кисетный шов), круговой шов по методу Любимовой, швы в форме буквы П по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Операция длится не более 10-15 минут, во время ее проведения женщина находится под наркозом и не ощущает боли. После вмешательства в норме возможно появление тянущих болей и скудных кровянистых выделений, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или свечи папаверина, прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

  • вести половую жизнь;

Шов на шейку матки: когда накладывают и зачем?

Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию - стягивают шейку матки специальными швами.

Шейка матки может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще - при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например преждевременные роды. Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.

Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.

Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами - «кольцом». А есть и еще один выход - будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.

Наложение швов на шейку матки - несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.

Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.

После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются кровянистые выделения. Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.

Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого - ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.

Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и - что особенно важно - ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.

После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.

Nasty Я была на сайте 4 часа назад Россия, МоскваМне зашивали шейку в 20 с чем-то недель - доктор моя сказала, что коротковата она и мягкая, раскрытия даже не было. Но мы решили, что лучше перебдеть. Наркоз минимальный - не переживайте. Потом правда Гинипрал пришлось пить начинать потихоньку, т.к. тонус опасен если шейка зашита. А неделе на 33 еще и пессарий поставили и практически на постельный режим дома посадили. Зато до 38 недель дотянула - и мальчишки по 3 с лишним кг родилисьТанюшка Я была на сайте 3 июля 2014, 16:35 Россия, Нижний НовгородПриехала сейчас в другую клинику, сделали узи шейки, по длине она такая же, НО вот раскрытия зева никакого НЕТ !!! Получается все в норме!!! Я в шоке, как так, за два дня все закрылось что ли? ... Делала в одних из самых хороших и престижных клиниках в нашем городе. Я им показала прошлые снимки узи. Дали мне еще неделю погулять, сказали если так все и останется без изменений и ничего не откроется, значит обойдусь без швов,писсария будет достаточно!:) а пока сказали купить бандаж!:) как бы теперь все в первой клинике объяснить что мне нет необходимости в зашитии.. Спасибо за ответ, через неделю все прояснится, мало ли что ждет меня на следующей, если все же будет открытие, значит буду зашиваться...а если нет, то поставим писсарий!maripops Я была на сайте 37 минут назад Россия, Москва

Ну и славненько! При тонусе на узи может ошибочно показывать воронкообразный зев. При этом тонус может не чувствоваться. У меня при тонусе даже длина менялась. Но все равно следи за ней каждую неделю!

Танюшка Я была на сайте 3 июля 2014, 16:35 Россия, Нижний Новгород:) да, буду теперь чаще следить, наблюдаться! У меня длина шейки менялась в течении 3х минут сегодня на узи, пока малыш там головой уперался в нее была длинее(38см) , а когда голову убрал сразу стала меньше и укоротилась до 33 см как и показало на предыдущем узи! О как бывает!)Юля Я была на сайте 9 июля 2014, 06:18 Россия, Санкт-Петербург

Я бы на вашем месте не теряя времени зашила, тем более показания основательные и срок еще маленький! Насколько я знаю, после 20 недель уже не шьют. У меня не было укорочения и зев все время сомкнут, но врач рекомендовала поставить пессарий в 30 недель, так как двойня уже вес набрала большой - зачем рисковать? я ничуть не жалею, так спокойнее. Не сомневайтесь и зашейте, а позже еще и кольцо скорее всего предложат, потому что нагрузка большая на шейку. Удачи и не нервничайте, а доверьтесь врачу!

Танюшка Я была на сайте 3 июля 2014, 16:35 Россия, Нижний НовгородСпасибо! Да, настраиваюсь на швы.. Пузо у меня не для такого срока, выглядит как на 6 месяцев с одним(если не больше) а сама была 48 кг (при росте 171см) наверно лучше раньше все сделать чем потом жалеть...maripops Я была на сайте 37 минут назад Россия, Москва

Не медлить! У меня раскрытие произошло за 5 дней на 19 неделе. Ели успели зашить, длина шейки 34 мм, внутренний зев v образный, длина сомкнутой части цервикального канала 5 мм оставалась до пролабирования.При пролабирование не все согласятся шить. Операция длится 15 минут ,наркоз минимальный. Почитайте про Ицн! берегите малышей! Удачи!

Танюшка Я была на сайте 3 июля 2014, 16:35 Россия, Нижний НовгородСпасибо! Я только от врача, дал мне время до понедельника, я выпросила все же, а вдруг все так и останется, может одним кольцом обойдусь..! сказал купить нитки специальные,что если на узи будут ухудшения ситуации сразу меня на стол зашивать ... Я скоро с ума сойду от переживаний, очень боюсь сделать только хуже все этими швами, ну раз так надо и самое главное нужно... Эхх
Сообщение от MatronaПредстоит зашивание на фоне ИЦН
Если данная процедура вам действительно предстоит, то вы должны быть в курсе, что подшивают шейку матки, а не матку. Про сроки и риски вам должен быть рассказать врач. У всех данная процедура проходит по разному. Про себя могу сказать, но, не факт, что у вас будет также. Беременность с 1-го дня протекала с осложнениями, вечером, на сроке 20-21 неделе что-то странное начала начало чувствовать, но, потерпела до 6-00 утра. Утром созвонившись с врачом роддома начала собираться в очередной раз на сохранение (но, вещи не взяла, очень хотелось вернуться домой, но, меня положили сразу). Назначили в срочном порядке чего-то много капать и поставили в известность, если все будет хорошо, то через два дня подшивка. Через два дня подшили, проснулась после наркоза – было страшно, т.к. девочка в животе еще спала и я ждала когда она проснется, помимо страха была боль, для меня сильная. Потом подмывания медсестрой три дня, ходить в туалет на судно или в дайпесрс и прочие прелести. С момента подшивки и до родов мне не рекомендовали сидеть, только полулежа, стоя и лежа, и еженедельно показываться врачу + масса анализов. Доносила я дочь до 34,5 недель (в основном все время лежала на сохранении), сейчас девочке 5-й год, все прекрасно, начинаю зреть на прохождение этого круга по второму разу. Что могу порекомендовать: ищите очень хорошего врача с положительным опытом подшивок, договаривайтесь о хорошем наркозе, соблюдайте все рекомендации врачей и все у вас обязательно получится. Гость2 - 02.02.2013 - 18:57 Да, конечно, я знаю, что подшивают именно шейку. Спасибо за рассказ. А почему доносили до 34,5 недель, швы разошлись или воды отходить стали? Я слышала, что роды начинаются после снятия швов. Гость3 - 02.02.2013 - 19:11 Швы накладывают на шейку матки. Мне наложили на сроке 18 недель. Накладывают швы под наркозом, от наркоза отошла легко, самая неприятная процедура для меня было доставание тампона после операции, матка тонусила и не хотелось чтобы кто-то трогал. В день наложения швов вставать и ходить нельзя, только лежала и в туалет ходила на утку. На следующий день плановый осмотр швов обработка их, разрешили вставать и ходить в туалет, потом еще два дня обрабатывали швы, понаблюдали еще дня три, сделали УЗИ и выписали. После выписки в ЖК каждую неделю проверяли швы и раз в две недели обрабатывали Миромистином (не больно). Обязательно контролируйте швы, если не будете контролировать может образоваться свищ и плодный пузырь начнет выползать в эту дырочку. Много печальных случаев при халатном отношении к швам. Анализы сдавала стандартные, сняли швы планово в 36 недель (точно не помню), родила в 41 неделю, нормального ребенка. Вы главное настраивайтесь позитивно и контролируйте швы обязательно, часто врачи говорят что их контролировать не надо, а потом разводят руками. Не сидите прямо (на попе) при такой позе мышцы натягиваются и швы могут разорвать шейку.

Смотрите также

19.09.2018