На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.
Что такое двойной, тройной и четверной тесты?
К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.
Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.
Норма ХГЧ
Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться .
Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
ХГЧ: что если он не в норме?
Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.
Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.
Норма АФП
АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.
Норма для АФП зависит от срока беременности:
- 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
- 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
- 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.
АФП: что, если он не в норме?
Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.
Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.
Норма свободного эстриола
Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.
Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.
Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.
Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.
Свободный эстриол: что, если он не в норме?
На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.
Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.
Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.
Норма Ингибина А
Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.
Ингибин А: что, если он не в норме?
Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.
И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.
Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).
Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?
Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.
Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.
Надо ли беременным проходить второй скрининг
Исследование проводится по тем же показаниям, что и в первом триместре:
- будущие родители – родственники
- имело место острое бактериальное или вирусное заболевание
- мать страдает одной (несколькими) из тех болезней, которые могут передаваться генетически: сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, онкопатология
- у одного из будущих родителей имеется в роду генетическое (хромосомное) заболевание
- были выкидыши или самопроизвольные преждевременные роды у этой женщины
- уже родился один или несколько детей с аномалиями развития
- в анамнезе была гибель плода до родов.
Скрининг 2 триместра также будет назначаться, если:
- первое УЗИ беременных, которое было сделано в сроке 14 недель и позже (по различным причинам), выявило патологию развития плода (если это исследование было ранее, женщина направляется на скрининг 1 триместра)
- в сроке 14-20 недель развилось острое инфекционное заболевание
- у женщины была обнаружена опухоль позже 14 недели ее беременности.
В последних случаях беременная направляется к врачу-генетику, который решает, стоит ли проводить ли полное перинатальное исследование 2 триместра.
Могут быть ситуации, когда достаточно будет проведения повторного ультразвукового исследования в условиях перинатального центра, (то есть биохимический скрининг не будет проводиться).
Что смотрят на УЗИ во втором триместре
Что смотрят на 2 скрининговом исследовании? При проведении диагностического УЗИ 2 триместра врач оценивает:- длины одноименных костей с обеих сторон, объемы головы, грудной клетки, живота – второй скрининг УЗИ позволяет сделать вывод о пропорциональности развития и соответствии сроку беременности
- желудочки мозга и мозжечок
- позвоночник
- лицевые структуры в фас и профиль (особо при 2 скрининг-УЗИ при беременности осматривается носогубный треугольник и глазницы)
- желудочки, предсердия сердца, места отхождения от него крупных сосудов (диагностика 2 триместра показывает, нет ли аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы)
- почки и мочевой пузырь
Что показывает второе пренатальное обследование со стороны материнских и временных (провизорных) органов:
- расположение плаценты
- структуру и степень зрелости плаценты
- количество сосудов в пуповине
- состояние шейки и стенок матки
- состояние придатков матки.
На основании второго скрининг-УЗИ при беременности делается вывод, есть ли пороки развития плода, или нет.
Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике
Второй скрининг при беременности состоит из двух этапов:- диагностическое УЗИ (по ощущениям и характеру проведения не отличается от обычного исследования во время беременности)
- скрининг-тест: под этим словом подразумевают анализ венозной крови на некоторое количество гормонов.
К ультразвуковому исследованию в этом сроке готовиться уже не нужно: кишечник, сколько бы ни было там газов, отодвинут назад беременной маткой. А полный мочевой пузырь, который служил окном для ультразвука, теперь заменен околоплодными водами.
Перед сдачей крови при 2-ом скрининге при беременности подготовка нужна: в течение предыдущего дня вы отказываете себе в таких продуктах:
- шоколад
Второй скрининг, скрининг второго триместра – сроки, подробности, результаты
Второй скрининг: описание
Второй скрининг (скрининг второго триместра) проводится на сроке 16-20 недель, оптимальным сроком является 16-17 неделя.
Скрининг второго триместра включает в себя: 1. Расширенное исследование УЗИ 2. Биохимическое исследование (анализ крови), исследуются три гормона
Второй скрининг: результаты или на что смотрим
Во втором триместре проводится расширенное исследование УЗИ: специалист внимательно осматривает плод, его ручки-ножки, внутренние органы (сердце, мозг, позвоночник), оценивает состояние плаценты, околоплодных вод. Делается предположение о дате родов.
Биохимический анализ крови исследует три гормона: 1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
| Срок беременности, недель | |
| 20-28 | 1 600 - 49 000 |
Повышенный уровень ХГЧ может говорить о хромосомных патологиях. Также увеличение уровня может быть вызвано многоплодной беременностью, несоответствием реального и установленного сроков беременности, гестоза, сахарного диабета у матери
3. Свободный эстриол (неконъюгированный эстриол)
| Срок беременности, недель | |
| 19-20 | 7,5 - 28,0 |
Обычно результаты скрининга представляют собой отчет. В нем указываются данные, использовавшиеся при расчётах, приводятся результаты проведённых исследований, скорректированные значения МоМ (отношение полученного при исследовании результата к индивидуально скорректированной медиане референсных значений). В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).
Результаты расчёта риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых биохимических исследований - это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейших специальных методов исследования.
На основе результатов скрининга Ваш врач может посоветовать Вам консультацию у специалиста-генетика, а он – дополнительные исследования.
- узи
Здравствуйте!!!Срочно нужна консультация генетика((( пришли результаты 3 теста, скрининга, беременность 17 недель хгч 114, афп 2,24 свободный эстриол 24,5, что это, совсем все плохо???при узи в 14недель и 3 дня отклонений у плода не было, только низкое прилежание плаценты, пожалуйста помогите(((
- ответить
Здраствуйте.Мне 22 года,беременность 18,4.На 16,6 недель сделали скрининг.Результат:Высокий риск синдрома Дауна 1:49.Причем в результате неправильно указан возраст на момент зачатия,нет веса.На днях делала узи,все без отклонений.Направили к генетику через неделю.Могут ли быть погрешности у скрининга,или узи не показывать.Узи проходила у хорошего специалиста.
- ответить
у меня на первом скрининге сказали,что воротниковая зона увеличена,хотя я пошла 13нед. 6 дн. (2,6). С кровью опоздала. А сдав материнскую триаду и сделала УЗИ при втором скрининге все норме!!! Генетик говорит успокойся и сиди!!! А врач рекомендует сделать кардоцинтоз!!! подскажите как быть?
- ответить
здравствуйте подскажите пожалуйста?я ходила на первый скрининг в 13неделек!мне делали только узи!биохимический анализ ни кто не проводил!после узи пошла к генетику т. как у меня сестра родная родила с синдромам дауна сказали идти к нему!он посмотрел и сказал что вы в группу риска не попадаете!можно по узи определить без химического анализа что всё в норме?
- ответить
В первую беременность сдавала первый скриниг -результаты были немного выше нормы.Всё хорошо,родила здоровую девочку ,почти годик уже.Вот ждем второго ,на днях пойду на второй скриниг уже(первый в норме).А вообще не вижу смысла делать их.Это мой ребёнок и я от него не откажусь !
Опубликовано Гость в Пт, 19 Апр 2013 - 10:22.#Добрый день! Мне 26 лет, первая беременность 18 недель.Помогите разобраться в результатах анализа: ХГЧ 8800 МЕ/мл, 0,29 МоМ; АФП 55,1 МЕ/мл, 1,28 МоМ. Написано, что норма МОМ при физиологической беременнности: 0,5 -2 Мом. Подскажите пожалуйста, что это значит??? Заранее спасибо...
- ответить
Не хочу никого пугать, но к скринингам нужно относиться серьезно и сдавать все необходимые анализы. у меня при первом скрининге был занижен ПАПП (0,29 при норме от 0,5), ХГЧ был в норме, по УЗИ все параметры тоже в норме. При втором скрининге был завышен ХГЧ, а УЗИ на 21 неделе выявил ВПР плода, отправили на прокол и забор крови из пуповины. Этот анализ показал хромосомные патологии (тяжелый синдром). Пришлось на 24 неделях прерывать беременность. Не кому не пожелаю пережить этот ад.
- ответить
Мне генетик сказал, что если МоМ в пределах 0,5-2, то беспокоиться не стоит ни о чем. А на хгч вообще целый ряд различных факторов влияет, к примеру, если вам ставили угрозу прерывания, то хгч может быть выше нормы, если у вас сильный токсикоз или гестоз, то хгч тоже будет выше нормы, ваш вес также влияет на этот показатель и еще много-много чего! Если по расчетам риска все результаты больше 1:270, то все нормально (идеальный результат 1:10000). Если нет, то вас направят уже на обследования. Не стоит беспокоиться, результат скрининга это не диагноз, это лишь расчет риска! Не волнуйтесь, наслаждайтесь своим положением))) Всем легкой беременности и здоровых малышей!!!
- ответить
Фигня не фигня эти скриннинги, но у меня было так: Врач отнесся не очень серьезно к тому, что у меня во второй скрининг хгч повышен был сильно. Мне было 20 лет, врач сказала забей и не парься. В итоге я родила на месяц раньше срока ребенка с хромосомной паталогией, правда очень редкой, но всеравно тяжелая инвалидность. Вот так хотите верьте хотите нет этим скринингам.
Опубликовано Гость в Сб, 19 Янв 2013 - 10:44.#А можно ли это было предотвратить?
- ответить
Добрый день! Мне 29 лет. Сделала скрининг на сроке 16 недель. Результаты: AFP - 11,9 U/mL МОМ -0,31; hCGb - 115,2 ng/mL МОМ - 7,88; uE3 - 1,7 nmol/L МОМ - 0,39. Расшифруйте, пожалуйста! Также поставили высокий риск синдрома Дауна, расчётный риск - 1:5. Неужели мой риск родить ребёнка с этим синдромом 1 к 5??? Врач ничего не объяснил, сразу направила в ЦПСиР на инвазивную диагностику.
Опубликовано Гость в Ср, 19 Фев 2014 - 23:35.# Опубликовано Гость в Пт, 18 Янв 2013 - 17:27.#и что сказали в ЦПСиР?Вы делали амнио? у меня такие же данные.
- ответить
Мамаши не о чем не думайте по больше витаминшики, и ходите в басейн,и на природу. Пугаеть вас со свойми скринигами . У моей бабушки 8_детишк у каждого по 7,8,5,3,4,6,2 у одного даже 11 детише к и они все нормалек не здавли не каких анализы на потологию и все они здоровые....... Первого ребенка я родила в Ташкенте очень хорошо не каких а в Москве я жду второго ребенка на это надо анализы на ту надо а еще на потолгию надо дастали и пугает в в друг там у тебя не_то. Я здоровая мама у меня будеть здоровый ребенок..
- ответить
Такой бред может написать или очень неграмотная женщина, или же совсем "обезбашенная". Я сама по глупой молодости слушала разные советы и стала на учет на 7-м месяце(когда уже рожать пора, а не анализы сдавать) по первой беременности - родился ребенок с синдромом "Дауна" (мне было 20 это был шок и большое горе).
- ответить
Не хочу никого пугать, но к скринингам нужно относиться серьезно и сдавать все необходимые анализы. у меня при первом скрининге был занижен ПАПП (0,29 при норме от 0,5), ХГЧ был в норме, по УЗИ все параметры тоже в норме. При втором скрининге был завышен ХГЧ, а УЗИ на 21 неделе выявил ВПР плода, отправили на прокол и забор крови из пуповины. Этот анализ показал хромосомные патологии (тяжелый синдром). Пришлось на 24 неделях прерывать беременность. Не кому не пожелаю пережить этот ад.
Опубликовано Гость в Втр, 18 Дек 2012 - 10:55.#Только откуда потом дети с синдромом Дауна рождаются? Вот от таких мамашек, которые на авось рассчитывают.
Опубликовано Гость в Пнд, 28 Окт 2013 - 16:00.#
- ответить
Да причем тут откуда рождаются детишки с синдромом Дауна!, я сама в жду сейчас второго , в первую беременность не помню этих скринингов, я тогда наблюдалась в обычной городской женской консультации, сейчас по страховке веду беременность в частной клинике, в первую беременность я здала онализ на все отклонения пришла в консультацию и мне сказали у тебя все хорошо, и я думать об этом забыла, а сейчас отправляют к каким то генетикам и еще кучу всего на придумывали! Так вот вернусь с чего начала, что вы так боитесь этого синдрома?! Ну тогда вообще не надо было планировать детей, даже риск 1:12999 не даст вам 100% рождения здорового ребенка!, где вероятность того что именно вы не та 1 из этих 12000? Надо думать о хорошем, хорошо питаться, отдыхать, а не сидеть и эти проценты посчитывать и дрожать, боятся родить" не такого" ребенка.
- ответить
вот от таких как раз и рождаются нормальные дети,потому что ничего личшего не думает и не переживает зря.раньше не было этих скринингов и рожали нормально
Опубликовано Гость в Вс, 29 Апр 2012 - 14:38.#подскажите что означают мои анализы afp-33.1 (0.67mom)/ hcg-3934 (0.18mom)/ue3-4.61 (0.89mom)
- ответить
Здравствуйте. У меня по скрининговому УЗИ все показатели в норме, кроме носовой кости 5,2мм, срок 19,4недель. Большое ли отклонение от нормы и какую потологию ребенка это может означать?
Опубликовано Гость в Втр, 05 Июн 2012 - 20:30.#- ответить
УЗИ, КТГ и доплер при беременности
На каком основании вы говорите здесь что это может озночать синдром дауна?!Пишите мамочке, кторая переживает, у котjрой все в порядке!Язык бы тебе оторвать и пальцы за такие вещи!
- ответить
Скажите, а нобязательно перед вторым скринингом делать УЗИ или можно приложить старое (с первого скрининга). Меня врач не напрвила на УЗИ второе, сказала старого хватит.. а вдруг что-то поменялось..
- ответить
если скриннинг плохой,там типа не в норме,тогда назначают узи,и на узи видно сразу есть отклонения или нет.так мне сказал доктор.а в рамках второго скрининга обязательно делают узи.
- ответить
При втором скрининге на УЗИ врач смотрит кровообращение в пуповине, считает пальцы у ребенка, смотрит наличие кости носа и т.п. этого на первом УЗИ не делают.
Опубликовано Гость в Ср, 20 Мар 2013 - 17:28.#ну,здрасьте. Кость носа как раз смотрят на первов скрининге. С какой-то недели это уже неинформативно.
- ответить
Да с чего это на первом скрининговом узи пальцы не считают???? Хватит чушь нести! У нас и нос смотрели и пальчики все пересчитали)
- ответить
Это вообще бред. В идеале должно быть так: вчера - УЗИ, сегодня - сдача крови + обязательно точный вес в день УЗИ. Только так можно получить наиболее точные данные скрининга. Бежать надо от такого врача. Специалист не мог так сказать про такую важнуж процедуру.
- ответить
УЗИ и сдача крови в один день - это первый скрининг. а при втором скрининге сроки сдачи крови и УЗИ не совпадают: кровь - 16-18 недель, а УЗИ - 20-22 недели.
Опубликовано Гость в Втр, 27 Мар 2012 - 18:12.#с многоплодной беременностью (двойней) часто ли встречаются отклонения от нормы
- ответить
Скажите, пожалуйста. А обязательно надо сдать 1 скрининг? Или можно 16 недель сдать 2 скрининг. Просто меня не направляли на 1 скрининг.
Опубликовано Тут-Главная в Пнд, 07 Ноя 2011 - 09:47.#Скрининги вообще вещь необязательная.
Смотрите также
- Когда шевелится ребенок при второй беременности
- 2 Скрининг при беременности что входит
- 1 Й скрининг при беременности
- Когда чувствуются шевеления при второй беременности
- Что показывает первый скрининг при беременности
- Узи скрининг при беременности
- Второе узи при беременности что смотрят
- Когда появляется живот при второй беременности
- Первый скрининг при беременности фото
- Когда начинаются шевеления при второй беременности