Главная » Что менять » Замершая беременность лечение

Замершая беременность лечение

Замершая беременность: симптомы, причины, лечение

30 мая 2014235434 Рубрика: Беременность

Замершая беременность – одна из самых страшных патологий беременности - гибель плода в утробе матери.

Для тех, кто долго ждал и желал зачать малыша – это большая трагедия. Однако ситуация далеко не безнадежна, и шансы снова зачать и выносить здорового ребенка очень высоки. Кроме того, это еще и весомый повод пересмотреть свой образ жизни, пройти обследование и ответственно отнестись к планированию беременности.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность – это остановка развития эмбриона или плода, произошедшая на сроке до 28 недель беременности. Возможен и другой вариант: яйцеклетка была оплодотворена, но в ней так и не начал формироваться эмбрион.

Самые опасные недели, в которые чаще всего происходит остановка развития беременности:

  • с 3 по 4;
  • с 8 по 11;
  • с 16 по 18.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно-важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

Замершая беременность: симптомы на ранних сроках

Если беременность замирает на сроке до 16 недель, то ей характерны следующие признаки.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза: проходит тошнота и приступы рвоты, молочные железы теряют болезненность и возвращаются к нормальному объему, становятся мягкими.

Боли в низу живота: часто имеют слабовыраженный тянущий характер. Впрочем, боли при замершей беременности присутствуют не всегда.

Так же наблюдаются мажущие выделения, кровянистые или коричневатые.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

  • резкая боль в паху и области поясницы;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Все это чревато развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если женщина наблюдает их у себя, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз – замершая беременность, а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Замершая беременность: симптомы на поздних сроках

Распознать замершую беременность, остановившуюся в развитии во втором триместре (до 28 недель), в первую очередь можно по отсутствию активности плода – ребенок перестает шевелиться в животе у женщины.

Как известно, первые шевеления малыша приходятся на срок от 17 до 20 недель. Здесь все индивидуально – бывают детки активные и не очень, но если ребенок не движется в течение 4-6 часов – это повод обратиться к врачу. Не стоит выжидать больше, в это время плод может страдать от гипоксии, которая, в конечном итоге также может привести к его гибели.

Еще одним симптомом замершей беременности во втором триместре является изменение состояния молочных желез. Примечательно, что в случае остановки развития плода на сроке до 25 недель, грудь также возвращается в «добеременное» состояние, однако если патология развивается позже 25_й недели, возможно, что молочные железы еще больше набухнут, из них начнет выделяться молозиво.

Боль в паховой области или пояснице, общее ухудшение самочувствия, тошнота – также являются симптомами замершей на поздних сроках беременности, и проявляются через несколько дней после гибели плода.

Замершая беременность на раннем сроке: причины

  • хромосомные аномалии у плода, в частности они могут быть вызваны кровным родством матери и отца;
  • резус-конфликт у матери и ребенка, причем в большинстве случаев отрицательный резус у матери;
  • тератогенное воздействие, т.е. воздействие на развивающийся организм лекарственных препаратов, которые принимает беременная на сроке от 1 до 10 недель. Позже ребенок уже защищен плацентой, а раньше он еще недостаточно связан с организмом матери, чтобы воспринимать все факторы. Однако некоторые медикаменты накапливаются в организме и оказывают свое действие на него еще долго время после употребления;
  • инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
  • антифосфолипидный синдром; аутоиммунное заболевание, выраженное в выработке организмом антител к своим же фосфолипидам (составляющим клеточных стенок). У беременных заболевание проявляется в форме образования тромбов в сосудах плацентарной ткани, препятствующих нормальному обеспечению плода питанием и кислородом. Примечательно, что почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, были 2 замершие беременности подряд. Однако, этот диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить и родить здорового ребенка - при своевременном выявлении и лечении;
  • нарушенный гормональный фон, как правило, недостаток прогестерона. Заранее должны насторожиться женщины, у которых уже были замершие беременности, выкидыши, нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального дисбаланса;
  • серьезные психологические стрессы и физические нагрузки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки кого-то одного или обоих родителей: курение, употребление алкоголя, наркомания;
  • физиологические особенности и аномалии строения матки беременной;

Кроме того, в некоторых случаях так и не удается выяснить, почему происходит замершая беременность.

Замершая беременность на позднем сроке: причины

  • инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
  • гормональные нарушения;
  • заболевания почек и сердечнососудистой системы беременной;
  • генетические и другие аномалии плода несовместимые с жизнедеятельностью.

Диагностика замершей беременности

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

  1. Несоответствие размера матки сроку беременности;
  2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений;
  3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей;
  4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца, либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода. Как видите и тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т.к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности>

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

  1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма;
  2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами.

1. Медикаментозный. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.

2. Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная, процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.

После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.

3. Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.

После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.

4. Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

Стоит отметить так же, что на ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Как правило анализы после замершей беременности включают:

  • исследование крови на уровень гормонов;
  • мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
  • гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы, либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

Однако запомните, для того, чтобы не переживать этот удар еще раз – женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Кроме того, очень важно, чтобы не только будущая мама занималась своим здоровьем, но и будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Конечно, пережить замершую беременности очень непросто, а на поздних сроках глубину этой трагедии просто не предать словами. Но вместо того, чтобы впадать в отчаяние, женщине нужно все внимание переключить на заботу о своем здоровье, и в скором времени, она познает радость материнства.

Замершая беременность: лечение и планирование беременности | Мой ГинекологSearch this site

Замершая беременность: лечение и планирование беременности

Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.

Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же. Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла. Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.

После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.

Что будет после чистки при замершей беременности?

Восстановление после выскабливания при замершей беременности может затянуться на несколько недель.

В первые дни после выскабливания:

  • Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.

  • Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в течение суток. Интенсивные физические нагрузки в первые дни после выскабливания могут привести к кровотечению.

  • Боли внизу живота после выскабливания при замершей беременности могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Не нужно терпеть боль, если она выражена. Вы можете принять обезболивающее. Обычно, Ибупрофен помогает справиться с этими болями.

  • Выделения после выскабливания при замершей беременности могут быть достаточно интенсивными и длятся от нескольких дней до 2 недель. На время этих выделений используйте прокладки, но не тампоны. Использование тампонов в этой ситуации может вызвать опасное воспаление.

В первые недели после выскабливания:

  • Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса в течение минимум 2 недель после выскабливания. Если по прошествии этого времени у вас сохраняются кровянистые выделения, то следует дождаться их полного прекращения. В зависимости от вашей ситуации, врач может дать другие рекомендации.

  • Если вы возобновляете половую жизнь, то позаботьтесь о методах контрацепции. Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в первые недели, поэтому не стоит практиковать незащищенный секс до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит, что вы можете приступить к планированию беременности снова.

Следующие месячные после замершей беременности могут прийти через 2-6 недель после выскабливания.

Немедленно обратитесь к гинекологу, если после выскабливания:

  • Температура тела поднялась до 38С и выше
  • Кровотечение усилилось и вам приходится менять прокладку каждый час или чаще
  • Кровянистые выделения («месячные») продолжаются более  2 недель подряд
  • Выраженные боли внизу живота не проходят при приеме обезболивающих
  • Выделения из влагалища имеют неприятный запах

Обследование после замершей беременности

Многие пары задаются вопросом «что делать после замершей беременности, нужно ли нам обследоваться?» На этот вопрос нет единого ответа, так как все индивидуально.

В большинстве случаев замершая беременность происходит из-за «случайных» ошибок на ранних стадиях развития эмбриона, поэтому гинекологи обычно не назначают тщательных обследований после первой замершей беременности. В этом нет смысла, так как никакой «вины» со стороны женщины или ее партнера просто не существует. Замершая беременность может случиться у абсолютно здоровой пары, и в этом случае шансы на успешную беременность в будущем очень высоки.

Анализы после замершей беременности обычно назначаются в том случае, если это случилось уже не в первый раз. Большинство гинекологов рекомендуют обследоваться после второй замершей беременности, а в западных странах анализы нередко назначают только после третей замершей беременности.

Итак, какие анализы нужно сдавать после замершей беременности? Все зависит от того, на каком сроке она произошла, какие данные гистологии были получены после выскабливания, какую причину подозревает ваш лечащий врач. Наиболее распространенные обследования после замершей беременности это:

  • Общий анализ крови
  • Беременность после замершей беременности

Планируемая беременность - это всегда радостное и счастливое событие в жизни женщины. Однако иногда, при неудачном стечении некоторых факторов, происходит замирание плода и беременность не развивается.

С медицинской точки зрения замершая беременность – это патологический процесс, который ведет к неожиданной остановке развития плода и его смерти. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, реже – во втором и третьем. Замершая беременность может случиться у женщины любого возраста, но в группе риска все-таки находятся женщины старше 40 лет. Эта патология не такое уж и распространенное явление, однако, знать причины и симптомы замершей беременности нужно. Если говорить о статистических данных, то данная патология встречается в одном случае из 176 беременностей.

Замершая беременность: причины

Точная причина замершей беременности до настоящего времени не установлена специалистами. Чаще всего это происходит из-за целого комплекса неблагоприятных факторов. Генетические и морфологические исследования нерезультативны в связи с быстрой мацерацией тканей – процессу, происходящему сразу после гибели плода (влажное безгнилостное разложение тканей).

Итак, причинами, вызывающими замершую беременность, могут быть гормональные сбои, инфекционные и хронические процессы, происходящие в организме женщины, неправильное формирование хромосом у плода и т.д. Существует ряд заболеваний, повышающих риск развития замирания беременности: герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, а также такие инфекционные болезни как краснуха, ветряная оспа и некоторые другие. Самая распространенная причина замершей беременности – это употребление алкоголя во время планирования и в процессе беременности. Такие понятия, как алкоголь, курение, наркотики вообще не совместимы с беременностью.

Если женщина желает выносить беременность и родить здорового ребенка, и она знает причины замершей беременности, то она постарается их исключить как можно раньше.

Существует несколько основных причин, разумно объясняющих, почему беременность замирает. Наиболее распространенная (встречается в 70% случаев) – это генетические сбои, происходящие в процессе развития зародыша (до восьми недель). Данная причина замершей беременности не исключает в будущем положительное завершение других беременностей при условии, что оба родителя здоровы. Если же замирание беременности происходит несколько раз подряд, то это говорит о каких-либо генетических нарушениях.

Замершая беременность может наступать на фоне гормональных нарушений, происходящих в женском организме. Как правило, это происходит из-за дефицита гормона прогестерона, который контролирует удачный исход беременности.

Если же в женском организме повышается выработка мужских половых гормонов – андрогенов, - то это также может привести к смерти плода. Если у женщины есть некоторые мужские черты (оволосение по мужскому типу, изменение телосложения, голоса и т.д.) или ранее случались выкидыши, замирания плода, то планирование беременности должно начинаться с тщательного обследования и соответствующего лечения, чтобы предотвратить нежелательные осложнения в дальнейшем.

В 30% случаев замершая беременность возникает при различных инфекциях, протекающих в женском организме. Наибольшую угрозу представляют не обострившиеся уже имеющиеся в организме инфекции и активно развивающаяся инфекционная микрофлора при ослабленном иммунитете, а именно приобретенные во время беременности инфекционные заболевания. Например, ветряная оспа и краснуха могут вызвать не только замершую беременность, но ряд аномалий в развитии плода, которые требуют медицинского прерывания беременности.

Причина замершей беременности может заключаться и в обычном гриппе, который переносит женщина в процессе беременности. Главную опасность несет не сам вирус, а его проявления: высокая температура, интоксикация и т.д. В данном случае ответом на вопрос «почему беременность замирает», является нарушение кровотока от матери к плоду. Ребенку недостает питательных веществ и кислорода, в результате чего он погибает.

Существуют и другие факторы, которые отрицательно влияют на беременность и могут провоцировать гибель плода. В частности, несбалансированное питание, употребление вредных напитков, алкоголя, частые стрессы и вредные привычки являются причиной ряда осложнений, которые запускают процессы, вызывающие отслоение плаценты и увеличение тонуса матки. В результате нарушается кровоток, плоду недостает питательных веществ и кислорода и наступает замершая беременность.

Некоторые лекарственные средства, принимаемые женщиной во время беременности, также могут спровоцировать данную патологию. В ходе планирования беременности, а также в процессе беременности нельзя употреблять какие-либо лекарственные препараты без консультации с врачом. В то же время следует знать, что на сроках до двух недель замершая беременность не может быть вызвана лекарственными препаратами, поскольку на малых сроках нет тесной связи между матерью и эмбрионом.

После замершей беременности организм должен восстановиться, для чего требуется определенное время. Очередное планирование беременности может быть не ранее чем через полгода после перенесенной патологии.

Замершая беременность: симптомы

Даже зная основные причины, почему беременность замирает, определить патологию по общему самочувствию женщины не всегда возможно. Зачастую симптомы замершей беременности отсутствуют, и патология определяется только на плановом осмотре у врача. Между тем, существует несколько признаков, на которые женщина должна обратить внимание.

Как уже было сказано выше, чаще всего замершая беременность наступает на начальных этапах беременности. Прекращение токсикоза и снижение болевых ощущений в молочных железах – это явные признаки замершей беременности в ранний период. Также следует контролировать базальную температуру, поскольку ее снижение также может указывать на прекращение беременности.

Не исключены случаи, когда данная патология развивается и на поздних сроках. Симптомы замершей беременности в этот период могут быть самыми разными. Обязательно следует обращать внимание на боли внизу живота. Если они сопровождаются еще и периодическими кровянистыми выделениями, то это может свидетельствовать об отслаивании плаценты.

Симптомы замершей беременности на позднем сроке могут проявляться в заметном улучшении самочувствия женщины, по крайней мере до того момента, пока не начнется разложение тканей плода. Также о замершей беременности может говорить прекращение шевелений плода. Признаки замершей беременности на позднем сроке не могут остаться не замеченными.

Практика показывает, что определить замершую беременность даже на поздних сроках самостоятельно достаточно сложно. Симптомы замершей беременности могут быть размытыми. Даже живот может увеличиваться, но при этом развивается в нем уже не плод, а пустая внутриплодная оболочка. В связи с этим для постановки диагноза всегда нужны дополнительные обследования.

Как только констатирована замершая беременность требуется незамедлительная госпитализация женщины и соответствующее удаление неразвивающейся беременности.

Лечение после замершей беременности

После того как выполнены все действия по удалению неразвивающейся беременности, должно быть проведено реабилитационное лечение. После замершей беременности, как правило, назначается прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и лечение половых инфекций.

Выбор лекарственных препаратов зависит от результатов анализов, проведенных после замершей беременности. Обязательно проводится гормональное исследование крови, а также исследования микрофлоры влагалища на половые инфекции. Полученный после удаления неразвивающейся беременности материал, отправляется на гистологическое исследование.

Если по результатам анализов устанавливается, что замершая беременность наступила в связи с генетическими аномалиями плода, то требуется консультация врача-генетика, который сможет определить совместимость партнеров.

В реабилитационный период важно уделить внимание и психологическим моментам. Лечение после замершей беременности включает смену обстановки, исключение конфликтов и стрессов, нервных перенапряжений и т.д.

Беременность после замершей беременности

В зависимости от конкретных условий и причин, вызвавших замершую беременность, врач назначает период, когда не желательно планирование беременности. Минимальный срок составляет шесть месяцев. В этот период должны использоваться оральные контрацептивы, и женщина не должна переживать, что в будущем беременность не наступит.

Замершая беременность, как правило, не означает, что у женщины есть серьезные нарушения репродуктивной функции. Однако при следующем планировании беременности будущей маме необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить повтора нежелательных событий. Если замершая беременность случилась по вине мужчины, то будущему отцу также необходимо пройти соответствующее обследование и лечение.

Несомненно, описать словами переживания от потери ребенка, особенно на поздних сроках беременности, просто невозможно. Однако следующая беременность после замершей беременности в преобладающем большинстве случаев заканчивается успешно, и женщина рожает совершенно здорового малыша.

Читайте еще:

Смотрите также

22.09.2018