Главная » Анализы » Преждевременные роды на 30 неделе беременности

Преждевременные роды на 30 неделе беременности

Преждевременные роды

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Преждевременные роды в срок до 28 недель беременности

Если роды наступили до 28 недель (27 недель 6 дней включительно), то такие детки считаются глубоко недоношенные с экстремально низкой массой тела (до 1000 г) и выраженной незрелостью легких (хотя в ряде случаев профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС - это синдром дыхательных расстройств новорожденных) эффективна). Частота рождаемости – около 5%. Прогноз при таких родах крайне неблагоприятный. Показатели перинатальной заболеваемости и смертности крайне высокие.

30 неделя беременности, что происходит?

Развитие ребенка на 30 неделе беременности.

.

Рост плода примерно 38 см, вес 1400 г, и у него есть для вас кое-какие новости. Например, по мере того как сходит пушок лануго, у малыша на голове начинают прорастать настоящие волосики. Его кости уже значительно окрепли, изменился и внешний вид кожи: прежде она была морщинистой, а теперь постепенно разглаживается благодаря растущему жировому слою.

При этом ребенок принял характерную позу эмбриона: из-за тесноты в животе он подтянул ножки, скрестил ручки и уперся подбородком в грудь. Если он до сих пор не перевернулся головкой вниз, это совсем не повод для переживаний! Ваш малыш еще сможет наверстать упущенное (причем совершенно самостоятельно!) в ближайшие недели.

Организм матери на 30 неделе беременности

Живот временами уже сильно мешает вам, особенно по ночам. О том, чтобы лежать на животе, не может быть и речи, а положение на боку иногда кажется таким же неудобным, как и положение на спине. Лежать на спине в принципе не рекомендуется из-за возможного нарушения кровообращения: в этом положении живот надавливает прямо на нижнюю полую вену матери, доставляющую кровь из области нижних конечностей, таза и живота в правое предсердие сердечной мышцы. Чтобы предотвратить эти неприятности, вы можете либо повернуться на бок, либо, оставаясь лежать на спине, подложить под коленки толстую подушку.

Лежать на боку будет приятнее, если вы подложите под живот маленькую подушечку и тем самым снимете излишнюю нагрузку. Можно также разместить вдоль ноги, лежащей на матрасе, подушку для кормления, а другую ногу несколько выдвинуть вперед и положить ее на эту подушку. Испробуйте различные позы и определите, какие из них приносят вам наибольшее облегчение.

Помогает заснуть и чашка чаю из хмеля и мелиссы в равных долях. Этот напиток действует расслабляющее и успокаивающе, но пить его надо за пять-шесть часов до того, как вы отправитесь спать.

Когда живот становится таким большим, что мешает спать, найти удобную позу помогают подушки между коленями и под животом.

Схватки Брэкстона-Хикса

Тренировочные схватки появляются и на этой неделе. Иногда их называют спазмами Брэкстона-Хикса. Они не приводят к раскрытию маточного зева, поэтому, когда живот твердеет через нерегулярные промежутки времени, преждевременных родов опасаться не стоит. Но если сокращения матки вызывают давление внизу живота и боли при этом повторяются регулярно, вам следует обратиться за медицинской помощью. К счастью, на данной стадии беременности это случается нечасто.

Преждевременные роды на 30 неделе беременности

Что происходит на 30 неделе беременности

Примерно на 30-й неделе наступает очередь последнего из трех больших ультразвуковых обследований. Особое внимание при этом обращается на внутренние органы ребенка и их развитие. Проверяются также расположение, состояние и величина плаценты и количество околоплодных вод. Врач проверяет, не ухудшилось ли снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Сейчас вам нужно организовать свой второй поход к стоматологу.

Пришла пора уходить в декретный отпуск.

Частые недомогания на 30 неделе беременности

С 30-й недели многих женщин начинает тяготить их беременность. Большой живот значительно ограничивает работоспособность. Матка постепенно оттесняет другие органы. Одышка, изжога, запоры, вздутие живота и частые позывы к мочеиспусканию, иногда с непроизвольным выделением мочи, — типичные спутники последних недель.

Соединительная ткань продолжает растягиваться, создавая условия для все большего расхождения костей таза, симфиза и позвоночника. Типичное следствие — ослабление лобкового сочленения и боли в спине. Из-за скопления жидкости в тканях могут распухать руки и ноги. Хотя все эти явления необязательно связаны с болезнью, все же вам лучше поговорить о них с вашим врачом, особенно если вы сильно от них страдаете. Всегда помните, что непрофессионалу трудно отличить эти симптомы от настоящих признаков заболевания. Прежде всего, это касается болей в животе — здесь очень важно убедиться в отсутствии преждевременных схваток.

Тренировочные схватки на 30 неделе беременности

Первые схватки появляются уже с 20-й недели, но они еще не означают наступления родов. Эти предварительные сокращения служат матке исключительно для тренировки. С 36-й недели они побуждают ребенка постепенно принять оптимальное для родов положение и подготавливают маточный зев к раскрытию.

Первые предварительные схватки вы едва ли почувствуете, каждые несколько часов матка слегка сокращается, однако большинство беременных ничего не замечает — разве что возникающее время от времени напряжение в животе. Лишь у очень немногих женщин схватки вызывают неприятное или даже болезненное ощущение. Но и в этих случаях они почти всегда безобидны. Чем ближе к родам, тем сильнее предварительные схватки и короче промежутки между ними. Иногда дело доходит до так называемой судороги матки, когда она болезненно сжимается в течение довольно продолжительного времени. Раскрытия маточного зева при этом не происходит, поскольку для этого нужны регулярные схватки. Более того, судорога матки сопровождается и судорогой внешнего маточного зева, которая не позволяет ему раскрыться.

Внешние факторы, такие как физическое напряжение, могут временами усиливать предварительные схватки. Часто они появляются при смене положения тела.

Преждевременные схватки на 30 неделе беременности

Угроза преждевременных родов возникает только в том случае, если сокращения матки повторяются через равные промежутки времени. Первые родовые схватки никогда не наступают внезапно. При этом сначала напрягается мускулатура в верхней части матки. Затем это напряжение волнообразно распространяется вниз к маточному зеву. На пике каждой спазматической волны напряжением бывает охвачена вся матка. Когда схватка прекращается, расслабление происходит в обратной последовательности — снизу вверх. Некоторые женщины во время преждевременных схваток периодически ощущают тянущую боль в спине.

Частоту и регулярность схваток вы можете проконтролировать с помощью секундомера. Сокращения, извещающие о близких родах, продолжаются дольше 30 секунд и повторяются ритмично, через одинаковые интервалы.

Первые паузы между схватками поначалу могут занимать до 20 минут, но затем интервалы становятся все короче. Когда промежутки сокращаются до 10 минут и менее, нужно понимать, что маточный зев уже открывается. Контроль со стороны врача или акушерки теперь просто необходим. На открытие маточного зева указывает и небольшое кровотечение: в сочетании с тянущей болью в спине оно оповещает об угрозе преждевременных родов. С помощью токолитических медикаментов преждевременные схватки можно ненадолго приостановить. В случае необходимости в это время вводится препарат, ускоряющий созревание легких. Благодаря этому стартовые условия для ребенка значительно улучшаются.

Нарушения сна на 30 неделе беременности

Нарушения сна во время беременности, к сожалению, редкостью не назовешь.

Обычно они происходят вследствие целого ряда причин:

  • Растущий живот. При отходе ко сну становится все труднее найти удобное, расслабляющее положение. Особенно это касается женщин, привыкших спать на животе, — теперь, чтобы заснуть, им приходится искать новые варианты.
  • Проблемы с мочевым пузырем. Некоторые женщины еще на ранних сроках беременности начинают испытывать частые позывы к мочеиспусканию. Потребность то и дело ходить в туалет с точки зрения здоровья не вызывает опасений, но она может быть весьма обременительной и приводить к нарушениям ночного сна.
  • Боли в ногах могут очень чувствительно отражаться на вашем ночном отдыхе. Синдром усталых ног и судороги икроножных мышц доставляют наибольшее беспокойство и часто являются основной причиной дефицита сна, так как связанные с ними симптомы проходят, только когда вы встаете с постели.
  • Боли в спине: возрастающая нестабильность позвоночника и тазового кольца уже сама по себе способна вызывать боль при поворотных движениях.
  • Изжога: если у вас слишком низкая подушка, изжога может усилиться. Поэтому всегда спите со слегка приподнятой верхней частью тела.
  • Психические нагрузки. Неотступные раздумья затрудняют засыпание многим будущим матерям. Такие техники расслабления, как йога или аутогенная тренировка, помогают снять психическое напряжение. Беседа с партнером или с хорошей подругой тоже может притормозить непрерывную карусель мыслей и образов.
  • Шевеления ребенка. Хотя по вечерам, укладываясь спать, вы и воспринимаете шевеления ребенка более осознанно, его барахтанья нарушают ваш сон очень редко.
Преждевременные роды на 30 неделе беременности

Хороший сон в последнем триместре беременности

Чтобы проблемы со сном не отражались на вашем общем самочувствии, постарайтесь следовать нашим рекомендациям:

  • Если вы уже ушли в декрет, то у вас есть прекрасная возможность понемногу спать в течение дня. Обязательно воспользуйтесь этой возможностью!
  • Найдите такое положение, в котором вам легче всего расслабиться. Рекомендуется положение на боку, при котором нижняя нога вытянута, а верхняя слегка согнута. Для того чтобы мышцы живота оставались расслабленными, подложите между ногами подушку.
  • Аутогенная тренировка или упражнения на расслабление мускулов помогут вам скорее погрузиться в сонное состояние.
  • Доставьте себе удовольствие ежевечерней прогулкой - гуляйте одна или с вашим партнером. Вы дышите свежим воздухом, и все обременительные заботы и события дня отходят на второй план.
  • Благотворное действие оказывают расслабляющие ванны. Особенно хорошо подходят для этого лаванда, мелисса или сенной цвет.
  • Перед тем как лечь, постойте несколько минут перед открытым окном и глубоко подышите.
  • Вечерний стакан теплого молока с медом или травяной чай, предпочтительно из мелиссы, хмеля или валерьяны, помогут вам расслабиться перед сном.
  • Отключиться от повседневной суеты можно и посредством акупрессуры: просто закройте глаза и в течение 2 минут слегка массируйте две точки на переносице — там, где начинаются брови.
  • Чтобы не чувствовать тяжести в желудке, планируйте последний прием пищи за несколько часов до отхода ко сну. Ваш ужин должен быть легким.
  • Когда неотвязные мысли мешают вам заснуть, попробуйте сконцентрироваться на своем дыхании. Между прочим, считать овечек можно не только детям!
  • Не принимайте во время беременности снотворное или другие расслабляющие медикаменты. От алкоголя, например, бокала красного вина по вечерам, тоже следует отказаться.

План родов на 30 неделе беременности

На Западе во многих клиниках план родов — документ не менее важный, чем карта беременной (материнский паспорт). В России, как вы уже знаете, договориться о приоритетах ведения родов вряд ли удастся. Тем не менее составление такой программы, само обдумывание возможных сценариев родов некоторым женщинам могут быть полезны чисто психологически.

Ведь в любом случае очень полезно в спокойной обстановке принять решение о том, как действовать в определенных ситуациях. При этом вы будете уверены, что все хорошо обдумали, и вам не придси-л выражать сьис желание, согласие или несогласие в разгар родов, часто находясь под воздействием боли или дефицита времени.

  • Оцените материал
  • Как избежать ранних родов?

Начиная с 38 недели беременности плод в утробе матери полностью созревает, все его органы и системы готовы к самостоятельной работе. Именно поэтому период с 38 по 42 неделю является идеальным временем для появления ребенка на свет. Однако в некоторых случаях роды происходят раньше положенного времени. Чем опасны преждевременные роды, как они начинаются и какие меры необходимо принять, чтобы сохранить здоровье младенца и матери?

Какие роды считаются преждевременными?

Преждевременные роды - это роды, наступившие в период до от 22 до 37 недель беременности. Количество таких родов во всем мире составляет около 6-9%. При этом преждевременные роды принято разделять по сроку беременности, поскольку существует огромная разница между ребенком, появившимся на свет на 29 неделе и родившимся в 34 недели беременности. Между тем, в обоих этих случаях роды будут считаться преждевременными.

  • преждевременные роды на 22 - 28 неделе классифицируются как очень ранние, так как вес ребенка в этот период колеблется от 500 г. до 1 кг;
  • ранние преждевременные роды наступают в период 29 - 33 недели. Масса новорожденного составляет около 2000 г;
  • преждевременные роды на сроке от 34 до 37 недели. Как правило, в этот промежуток времени ребенок рождается с массой тела около 2500 г.

Согласно статистике, большая часть преждевременных родов (до 60%) приходится на 34 - 37 неделю беременности, на сроке до 30 недель это случается значительно реже. До 1993 года в нашей стране преждевременными считались роды, которые начались не ранее 29 недели беременности, а реанимационные действия принимались только к тем новорожденным, чей вес достигал 1000 г. Однако позже в РФ были введены новые критерии, рекомендованные ВОЗ. Теперь интенсивную медицинскую помощь обязаны оказывать всем младенцам, родившимся на сроке от 22 недель и имеющим массу тела не ниже 500 г. Стоит отметить, что новорожденных с очень низким весом (до 1000 г) необходимо регестрировать в ЗАГСе только в том случае, если они прожили более 7 суток (168 часов). Если же плод погиб в течении этого времени, то тогда говорят о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

Причины преждевременных родов

Имеется целый ряд факторов, вызывающих преждевременные роды. Причины, ведущие к невынашиванию беременности, подразделяются на две группы.

1.Здоровье будущей мамы

Сюда относятся эндокринные заболевания, ведущие к нарушению функций яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы. Данные заболевания могут вызвать снижение гормонов, отвечающих за вынашивание беременности. Также для нормального течения беременности очень важно общее физическое здоровье будущей мамы. Если женщина страдает сердечными заболеваниями, имеются проблемы с печенью или почками, то организм начинает воспринимать беременность как риск для жизни. И как следствие возникает угроза преждевременных родов.

Еще одной причиной невынашивания беременности являются анатомические изменения органов деторождения. Недоразвитие матки (инфантилизм), аномалии развития матки (однорогая, с перегородкой, двурогая), а также различные опухолевые процессы, рубцы после кесарева сечения, травмы во время искусственных абортов - все это может спровоцировать преждевременные роды. Особое значение имеет истмико-цервкальная недостаточность (ИЦН) - патологическое изменение шейки матки, при котором она, по мере развития беременности, теряет способность удерживать плод в полости матки. ИЦН редко бывает врожденной, чаще всего она развивается вследствие разрывов и травм шейки матки во время искусственных абортов или осложненных родов. В некоторых случаях ИЦН формируется при гормональных нарушениях в организме женщины, например, при повышении мужских половых гормонов в крови.

Наличие инфекций в организме женщины также играет немаловажную роль. Прежде всего это относится к заболеваниям мочеполовой системы: воспаление матки, придатков, яичников, бактериальный вагинит. Большую угрозу представляют скрытые инфекции, которые до беременности никак не проявлялись: микоплазмоз, хламидиоз, уретроплазмоз, трихомоноз, герпес, стафилококковые, стрептококковые и цитомегаловирусные инфекции. Кроме того, наличие других острых или хронических заболеваний, таких как вирусный гепатит, тонзиллит, кариес, нередко приводит к тяжелым осложнениям. Главная опасность заключается в том, что инфекция может проникнуть в околоплодные оболочки, тем самым вызвать внутриутробное инфицирование плода.

2.  Течение беременности

Спровоцировать преждевременные роды могут некоторые осложнения беременности:

  • тяжелый гестоз, угрожающий жизни матери и ребенка;
  • плацентарная недостаточность, характеризующаяся нарушением доставки питательных веществ  и кислорода к плоду;
  • отслойка или преждевременное старение плаценты;
  • неправильное положение плода (тазовое, поперечное, косое);
  • перерастяжение стенок матки при многоплодии или многоводии;
  • предлежание плаценты;
  • резус-конфликт;
  • возраст женщины.

Часто причиной прерывания беременности становится аномальное развитие плода (мутации, генетические заболевания, пороки). Также провоцирующим фактором является плохое питание, тяжелый физический труд, стрессы, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Особенности преждевременных родов в разные сроки беременности

Преждевременные роды на очень ранних сроках (22 - 29 недель) зачастую вызваны истмико-цервикальной недостаточностью, попаданием инфекции в плодные оболочки и преждевременным изливом околоплодных вод.  Роды на сроке до 30 недель - наиболее опасные и имеющие самые тяжелые последствия для ребенка. Такие дети рождаются с критически низким весом (менее 1000 г) и часто не являются жизнеспособными. Они не могут дышать самостоятельно, поскольку легкие на таком сроке не успевают до конца развиться. К сожалению, многие крохи впоследствии имеют серьезные проблемы со здоровьем ( ДЦП, глухота, слепота).

На сегодняшний день имеются сведения о малышах, родившихся на ранних сроках (22-23 недели), которые  выжили после проведенных реанимационных мероприятий. Однако дальнейший прогноз для таких детей крайне неблагоприятный. Как правило, все они глубокие инвалиды с тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Ранние роды на сроке около 30 недель могут спровоцировать различные факторы: несовместимость плода и матери по резус-фактору или группе крови, а также другие патологии беременности. Вес у таких новорожденных колеблется от 1000 до 2000 г. Несмотря на то, что их органы не полностью зрелые и работают крайне нестабильно, с помощью современного медикаментозного лечения врачам удается добиться отличных результатов. Большинство детей, родившихся на сроке 28-34 недель, в дальнейшем ведут полноценную жизнь.

24 неделя беременности развитие плода, уровень глюкозы в крови, преждевременные роды

Роды на 34-37 неделе могут быть вызваны гормональным дисбалансом, плацентарной недостаточностью, стрессами, травмами или хроническими заболеваниями сердца, почек, легких. Для детей, родившихся на данном сроке, прогноз самый благоприятный. Их вес составляет примерно 1800 -2500 г., к тому же такие малыши уже достаточно готовы к жизни вне утробы матери, но при условии особого ухода.

Стадии преждевременных родов

Выделяют несколько этапов родов: угрожающие, начинающиеся и активную родовую деятельность. Такое разделение помогает определить, можно ли еще подождать и тем самым предотвратить раннее появление младенца на свет. Поэтому первые признаки преждевременных родов не должны оставаться без внимания специалистов.

При угрожающих преждевременных родах наблюдаются ноющие, тянущие боли в животе или пояснице, сопровождающиеся напряжением матки. Женщина сама может почувствовать незначительные сокращения матки, при этом плод начинает активно двигаться. Кроме того, могут появляться незначительные кровянистые выделения из родовых путей. Обнаружив у себя первые признаки преждевременных родов, будущая мать должна срочно обратиться к врачу!

Начинающиеся роды характеризуются сильными, схваткообразными болями в животе, отхождением слизистой пробки или наличием сукровичных выделений. Также могут подтекать или изливаться околоплодные воды. При исследовании врач обнаруживает раскрытие шейки матки раскрытие на 1-2 см, при этом происходит ее укорочение. Таким образом, появляются все признаки, характерные для начала естественной родовой деятельности.

При начавшихся родах симптомы более выражены: схватки становятся регулярными и сильными, маточный зев раскрывается на 2-4 см и более. Происходит разрыв плодных оболочек, после чего предлежащая часть плода перемещается в малый таз.

Распространенные осложнения

Самопроизвольное прерывание беременности зачастую сопровождется различными осложнениями. Это может быть аномальная родовая деятельность: чрезмерная, приводящая к стремительным родам, а также слабая или дискоординированнная родовая деятельность. В случае плацентарной недостаточности или при раннем старении плаценты, может произойти гипоксия плода различной степени тяжести. Такие роды обязательно проводят под кардиомониторным контролем (КТГ).

Преждевременные роды часто имеют осложнения в виде разрыва околоплодных оболочек, что приводит к раннему изливу вод. Околоплодные воды защищают плод от различных инфекций, травм, кроме того играют важнейшую роль в обмене веществ. Поэтому важно своевременно обнаружить разрыв плодных оболочек. При появлении прозрачных выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу. Диагностировать подобное осложнение довольно трудно, поскольку шейка матки раскрыта не полностью, соответственно определить целостность пузыря при визуальном осмотре практически невозможно. В этом случае могут быть проведены особые тесты для определения подтекания вод. Также для постановки диагноза применяют УЗИ и анализ влагалищных выделений.

При раннем разрыве оболочек и отсутствии активной родовой деятельности на сроке менее 34 недель, женщина находится под пристальным контролем врачей. Ведь каждый час, проведенный в материнской утробе, повышает жизнеспособность младенца. Будущая мама ежедневно должна сдавать ряд анализов и проходить специальную терапию, стимулирующую созревание легких у плода. При первых симптомах воспаления околоплодных оболочек проводят стимуляцию родов, иначе опасности подвергается не только жизнь ребенка, но и самой роженицы. Подробнее о ранних родах и о том, что делать если роды начались раньше положенного срока >

Как избежать ранних родов?

Если роды уже начались - остановить их вряд ли получится. Поэтому женщин, у которых обнаружилась угроза преждевременных родов, помещают в стационар. Врачи устанавливают причину невынашивания беременности, определяют вес младенца, проводят ряд анализов на возможные инфекции. Для будущей мамы очень важен физический и эмоциональный покой, поэтому часто беременным назначают препараты с седативным эффектом (настойку валерианы или пустырника). Также могут применяться спазмолитические средства, оказывающие расслабляющее действие на матку (Баралгин, Но-шпа).

Роды

Помимо этого, терапия направлена на устранение заболевания, которое является причиной  ранних родов. Так, при истмико-цервикальной недостаточности на шейку могут быть наложены швы, однако в более поздние сроки (после 20 недели) обычно применяется акушерский пессарий - специальное кольцо, надеваемое на шейку матки. При гипоксии плода, вызванной плацентарной недостаточностью, используют специальные препараты и витамины, а при выявлении очага инфекции назначают курс антибиотиков.

Крайне важно еще до беременности задуматься над тем, как избежать преждевременных родов. И здесь необходима профилактика и своевременная подготовка. Прежде всего, перед зачатием следует провести обследование организма, а при выявлении каких-либо нарушений, пойти полный курс лечения. Беременная женщина должна следить за своим питанием, избегать эмоциональных потрясений, наблюдаться у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Если имеется риск преждевременных родов, то во время критических сроков (2-3, 4-12 и 18-22 недели) рекомендуется госпитализация роддом. Когда будущая мать здорова, а беременность протекает без патологий, то маловероятно, что у нее начнутся преждевременные роды.

Полезная видеоинформация

Смотрите также

27.06.2017